謝可亮 岑文

·論著·

利培酮與奎硫平對精神分裂癥患者性激素水平的影響分析

謝可亮 岑文

目的分析抗精神病藥物對精神分裂癥患者性激素水平的影響。方法選擇精神分裂癥患者80例,分別為利培酮組和奎硫平組。兩組患者治療時間為8周, 采用化學免疫發(fā)光分析技術(shù), 在治療前以及治療后測定性激素的水平, 并和20例健康體檢者進行對比。結(jié)果和對照組比較, 治療組在入院時, 測定的催乳素、睪酮以及雌二醇的差異不具有統(tǒng)計學意義, 治療后, 催乳素和雌二醇水平明顯的增加, 差異具有統(tǒng)計學意義, 睪酮水平差異不具有統(tǒng)計學意義。和利培酮組進行對比, 奎硫平組在治療前催乳素、睪酮以及雌二醇水平差異不具有統(tǒng)計學意義, 治療后差異不顯著；和入院時對比, 利培酮組治療后, 催乳素、睪酮以及雌二醇增加的幅度不大, 差異具有統(tǒng)計學意義, 催乳素明顯的增加。

利培酮；奎硫平；精神分裂癥；性激素水平

第二代抗精神病藥治療效果較好, 但是, 它的安全性以及耐受性逐步受到人們的關(guān)注。抗精神病藥物存在差異, 對內(nèi)分泌和代謝的影響不同。本次研究主要是分析利培酮、奎硫平對精神分裂癥性激素水平的影響, 為臨床用藥提供指導(dǎo), 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇精神分裂癥患者80例, 年齡為19～56歲, 平均年齡為(29.4±17.6)歲；病程為1個月～10年, 平均病程為3.8年；陽性以及陰性癥狀量表評分≥70分；排除軀體疾病、精神疾病和月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期患者；入院之前, 沒有服用抗精神病藥物。80例精神分裂癥患者分成兩組, 每組為40例,分別為利培酮組和奎硫平組。選擇同期健康體檢患者20例進行對照, 年齡為18～58歲, 無內(nèi)分泌疾病、精神病史, 未發(fā)現(xiàn)嚴重的軀體疾病, 在體檢前2個月沒有服用對內(nèi)分泌造成影響的藥物以及內(nèi)分泌藥物, 實驗室檢查沒有異常的指標。

1. 2方法 治療組患者在服藥時, 由小劑量開始,結(jié)合病情, 加大劑量, 直到目標劑量, 治療時間為8周?？蚱阶畛鮿┝渴?0～100 mg/d, 兩周內(nèi)劑量達到100～700 mg/d；利培酮最初劑量是0.5～1 mg/d, 1～2周內(nèi)劑量為2～4 mg/d。根據(jù)病情的需要, 可以應(yīng)用安定以及抗膽堿能藥物, 在治療過程中, 禁止服用其他的抗精神病藥物。

1. 3采集血清標本和測定激素 治療組患者在治療前以及治療后, 抽取5 ml空腹靜脈血, 應(yīng)用真空惰性分離膠法, 進行血清分離；對照組采集血清的方法與治療組一樣, 當天進行檢測。測定性激素儀器為德國Bayer ACS 180 SE型全自動免疫化學發(fā)光分析儀, 測定的項目為：催乳素、睪酮以及雌二醇。在測定之前,定標和質(zhì)控表現(xiàn)為合格。

1. 4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS14.0進行數(shù)據(jù)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

和對照組比較, 治療組在入院時, 測定的催乳素、睪酮以及雌二醇的差異不具有統(tǒng)計學意義, 治療后,催乳素和雌二醇水平明顯的增加, 差異具有統(tǒng)計學意義, 睪酮水平差異不具有統(tǒng)計學意義。和利培酮組進行對比, 奎硫平組在治療前催乳素、睪酮以及雌二醇水平差異不具有統(tǒng)計學意義, 治療后差異不顯著；和入院時對比, 利培酮組治療后, 催乳素、睪酮以及雌二醇增加的幅度不大, 差異具有統(tǒng)計學意義, 催乳素明顯的增加。見表1。

表1 治療前后的性激素水平對比()

表1 治療前后的性激素水平對比()

指標 奎硫平組 利培酮組 健康組治療前 治療后 治療前 治療后催乳素(ng/ml) 15.1±7.2 16.2±7.8 16.2±8.0 97.3±35.1 15.2±8.6睪酮(ng/ml) 248±204 256±210 252±218 264±213 256±217雌二醇(pg/ml) 54±30 58±38 58±36 66±28 52±33

3 討論

精神分裂癥是較為常見的精神疾病, 病因還沒有完全的明確。在治療精神病時, 第二代抗精神病藥物利培酮以及奎硫平在治療效果方面相似, 起效較快,總體較為安全［1］。近年來, 兩種藥物和性激素變化的關(guān)系引起了人們的重視。本次研究顯示, 奎硫平對性激素有較小的影響, 利培酮的影響相對較大, 會導(dǎo)致出現(xiàn)高催乳素敗血癥, 給患者帶來巨大的痛苦, 并且影響到利培酮治療的依從性。利培酮是第二代抗精神病藥物, 屬于D2受體和5-HT2受體平衡拮抗劑, 對5-HT2受體產(chǎn)生拮抗作用, 減少催乳素的含量；但是,它對D2受體產(chǎn)生拮抗作用, 能夠增加催乳素的水平［2］。在提高催乳素水平上, 可能原因是利培酮對D2受體產(chǎn)生的作用不同于其他的藥物, 重點在于受體部分選擇性。

分泌雌二醇, 和5-HT具有很大的關(guān)系, 它能夠加速合成、分泌5-HT, 但是, 5-HT對雌二醇分泌起到反饋性調(diào)節(jié)的作用［3］。利培酮對5-HT2受體拮抗作用較強。催乳素增加, 導(dǎo)致垂體-下丘腦調(diào)節(jié), 雌二醇發(fā)生的變化可能和此具有一定的關(guān)系。

利培酮以及奎硫平屬于第二代非典型抗精神病藥, 在治療精神分裂癥方面效果較好, 產(chǎn)生的副反應(yīng)比較少, 錐體外系反應(yīng)比較低, 耐受性比較強, 在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。利培酮是非典型抗精神病藥物,但是, 它可以導(dǎo)致催乳素水平提升, 性激素水平也會發(fā)生變化。本次的研究結(jié)果顯示, 抗精神病藥物不同,導(dǎo)致的性激素水平的變化也不同, 在精神分裂癥治療方面, 以性激素檢測作為觀察指標, 需要進一步的驗證, 但是, 在臨床上選擇藥物時, 必須注意這方面。在選擇藥物時, 需要選擇較少影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物,注意觀察性激素水平的變化情況, 降低藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在臨床上必須注意應(yīng)用第二代非典型抗精神病藥物時, 對內(nèi)分泌系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響。

［1］ 黃粱鑌.奎硫平與利培酮對精神分裂癥患者性激素水平的影響. 中國藥業(yè), 2010, 12(13):20-21.

［2］ 侯占嶺.奎硫平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(9):26-27.

［3］ 黃云.利培酮與奎硫平治療精神分裂癥102例成本-效果分析. 武警醫(yī)學, 2009, 20(12):1125-1126.

XIE Keliang. Department of Laboratory, Baise Second People's Hospital, Baise 533000, China

Impact analysis of risperidone and quetiapine on sex hormone levels in patients with schizophrenia

ObjectiveTo analyze antipsychotic effect of sex hormone levels in patients with schizophrenia.Methods80 patients with schizophrenia were divided into two groups, risperidone and quetiapine group. Results Comparing risperidone group and quetiapine group before treatment prolactin, testosterone and estradiol levels were not statistically significant, no significant difference after treatment. And contrast on admission, risperidone group after treatment, prolactin, testosterone and estradiol increased modestly, statistically significant differences, prolactin increased obviously.ConclusionWhen using second generation antipsychotic drugs, will result in changes of endocrine hormone levels in patients with schizophrenia.

Risperidone; Quetiapine; Schizophrenia; Sex hormone levels

R749.3

A

1674-9316(2014)02-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.001

533000 廣西壯族自治區(qū)百色市第二人民醫(yī)院檢驗科(謝可亮), 神經(jīng)科(岑文)

岑文

結(jié)論在使用第二代抗精神病藥物時, 會導(dǎo)致精神分裂癥患者內(nèi)分泌激素水平發(fā)生變化。