馮勛芝

赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙 赤峰 024000

創(chuàng)傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用

馮勛芝

赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙 赤峰 024000

目的創(chuàng)傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用。

創(chuàng)傷；鏈式搶救；流程

嚴重創(chuàng)傷致死的第一個高峰期出現(xiàn)于意外發(fā)生后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)，能存活者為數(shù)極少，第二個高峰期出現(xiàn)在意外發(fā)生后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，專家形容這段時間為“黃金時段”［1］。創(chuàng)傷急救護理主要針對第二個高峰期，關注的是有限性的急救時間。為此，我科采用創(chuàng)傷鏈式搶救流程，運用成熟的急救護理技術(shù)，醫(yī)護密切配合，縮短了患者的搶救時間，取得了滿意的效果［2］，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月～2013年11月創(chuàng)傷骨科急診危重患者62例，隨機分為兩組，每組31例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理措施，包括：接診、心電監(jiān)護、傷口有出血者給以止血、包扎，完成動靜脈采血，給予靜脈輸液，處理休克患者、必要時給予心肺復蘇，以上操作均由一名護士獨立完成。

1.2.2 觀察組采用創(chuàng)傷鏈式搶救流程救治。成立急救小組實施搶救。

（1）判斷評估病情：接診護士迅速查體，評估傷情，由醫(yī)生制定搶救措施（2）呼吸道管理：建立呼吸通路，給與氧氣吸入或機械通氣，必要時行氣管插管或氣管切開（3）控制活動性出血：由一名護士建立中心靜脈通道，快速補液、輸血、監(jiān)測中心靜脈壓，應維持在5～10 cmH2O。一名護士建立外周靜脈通路，完成患者生命體征的監(jiān)測、搶救物品藥品供應、同時采集血、尿標本及血氣分析，記錄病人的病情變化等 。

1.2.3 效果評價方法

觀察指標按照創(chuàng)傷“急救白金10 min”作為時間判斷標準，要求基本生命支持在10 min內(nèi)完成 。搶救時間以分鐘計算 。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組在搶救總用時、成功率、病例數(shù)、百分率優(yōu)于對照組，見表1。

3 討論

實施鏈式鏈式搶救流程把時間作為急救中重要的效率指標［3］。觀察組通過嚴密的組織分工將各項護理急救技術(shù)進行優(yōu)化整合，在最短時間內(nèi)完成數(shù)倍于平常的搶救工作任務，有效縮短了搶救時間，為后續(xù)的搶救贏得時間，充分體現(xiàn)鏈式搶救流程在搶救中的時效性。鏈式流程管理強調(diào)規(guī)范化、流程、持續(xù)性和系統(tǒng)化。將鏈式搶救融入流程管理，提升了規(guī)范化搶救的實效性，消除了無價值作業(yè)和不必要的等待時間，切實以患者為中心，保證了搶救重度創(chuàng)傷患者時間的有效性，使危重患者的搶救成功率有了明顯的提高。不僅讓患者加深了對護士職業(yè)的理解和認同，同時更讓護士了解了護理工作的重要性和掌握專業(yè)知識的迫切性，從而提高了工作積極性。創(chuàng)傷鏈式搶救流程為高級創(chuàng)傷護理提供了一個簡單、系統(tǒng)、有效的搶救模式。在創(chuàng)傷鏈式搶救流程中以急救小組為單位，醫(yī)護密切合作，可使護士對創(chuàng)傷患者傷情做出的正確評估，運用預見性思維積極主動配合醫(yī)生進行診斷性操作。2名護士分工合作，默契配合，在同一時間段內(nèi)進行多項處置操作的原則，如評估和搶救生命的急救護理同時進行，以組合操作替代逐項操作，縮短了搶救時間。

表1 鏈式搶救流程模式與傳統(tǒng)搶救模式的比較

4 小結(jié)

鏈式流程管理模式提高了創(chuàng)傷骨科護士的專業(yè)知識和技術(shù)水平，提高護士的傷情評估、搶救程序、處理多發(fā)傷的綜合能力。不僅要求護士熟練掌握搶救技能和技巧，熟知骨科急救儀器的操作流程，同時要求急診護士不斷學習新知識、新理念、新技術(shù)，更好地為服務于患者。

［1］張建波，馬俊勛，何忠杰，等．創(chuàng)傷急救白金1O分鐘一快速判斷傷情啟動創(chuàng)傷小組［J］．中國急救醫(yī)學，2006， 26（5）：339-341．

［2］劉瑜．創(chuàng)傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用［J］．臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（5）：130-131．

［3］林瑞瓊， 張英儉， 林小紅， 等．創(chuàng)傷急救護理程序在嚴重創(chuàng)傷中的應用［J］．中原醫(yī)刊，2006，38（18）：49-50．

R473.6

B

1674-9316（2014）06-0079-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.045

方法隨機將我科收治的62例急診創(chuàng)傷病人分成兩組，觀察組采用鏈式搶救流程模式計算完成基本生命支持所需最短時間，對照組則采用傳統(tǒng)搶救模式計算完成相同操作所用的最短時間。

結(jié)果觀察組在短時間內(nèi)完成各項搶救操作項目，縮短了搶救時間，搶救成功率明顯高于對照組。

結(jié)論創(chuàng)傷鏈式搶救流程在創(chuàng)傷骨科護理中有著較強的實用性和可操作性。