張 紅

沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011

低分子抗氧化劑對胎兒宮內(nèi)窘迫影響的研究

張 紅

沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011

目的探討低分子抗氧化劑在胎兒宮內(nèi)窘迫治療中的作用。

低分子抗氧化劑；胎兒宮內(nèi)窘迫

在缺氧缺血性疾病中自由基產(chǎn)生增多和清除減少會引起再灌注損傷，這一致病理論已得到證實(shí)，如何應(yīng)用抗氧化劑使體內(nèi)自由基減少，避免由于自由基增多對機(jī)體造成損害成為臨床工作關(guān)注的重點(diǎn)。研究應(yīng)用維生素E（VE）、維生素C（VC）、谷胱苷肽等三種對妊娠期女性及胎兒無傷害的低分子抗氧化劑對胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行治療，觀察應(yīng)用抗氧化劑防治胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年1月～2012年12月，選擇在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的足月（37～42周）單胎120例，其中正常妊娠60例，有胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦60例，年齡24～35歲；將孕期檢查時診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。將胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果連續(xù)兩次出現(xiàn)減速或羊水混濁者作為胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集 將120例妊娠期女性作為研究對象，分別采集8 ml肘靜脈血，采集診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫的60例妊娠期女性斷臍后胎盤娩出前臍動脈血8 ml，6 ml離心后取血清進(jìn)行六項(xiàng)指標(biāo)的測定：VE、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH），剩余2 ml加入抗凝管中，離心取血漿進(jìn)行VC的測定。

1.2.2 檢測方法 采用TBA法測定血清丙二醛含量，采用亞硝酸鹽形成法測定超氧化物歧化酶活性，采用比色法測定谷胱甘肽，采用熒光法測定VE，采用硝酸鹽還原酶法測定一氧化氮，采用血紅蛋白法測定一氧化氮合酶，采用比色法測定VC［3］。

1.2.3 治療方法 將確診胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性60例隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療。觀察組給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用VE100 mg每日三次口服，靜滴10%葡萄糖250 ml、谷胱苷肽200 mg、VC2.5 g每日一次。從確診開始治療到胎兒娩出為止，治療時間2～3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE、NO、NOS，血漿VC對比，見表1。

從表1可見，正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性相比，血漿VC高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指標(biāo)高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，以上幾項(xiàng)有顯著性差異。血清SOD、NOS高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異。

2.2 觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對照組（常規(guī)治療）VE、VC、NO、臍血SOD、GSH、MDA、NOS各項(xiàng)指標(biāo)對比，見表2。

表1 兩組妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血漿VC水平對比（）

表1 兩組妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血漿VC水平對比（）

NOS（U/ml）正常組 60 89．80±1．67 15．06±0．75 116．72±2．27 7．37±0．39 26．28±0．84 40．89±1．10 27．93±0．49窘迫組 60 83．99±2．27 17．49±0．80 108．27±1．90 4．72±0．27 23．77±0．66 31．85±1．10 26．44±0．75 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05組別 例數(shù) SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）Vc（μg/ml）NO（μmol/L）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組臍血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS對比（）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組臍血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS對比（）

NOS（U/ml）實(shí)驗(yàn)組 30 93．40±2．36 15．07±0．94 143．69±2．87 8．41±0．51 28．02±0．84 36．90±0．95 28．51±0．68對照組 30 87．28±2．92 21．02±0．99 105．99±2．88 4．67±0．28 24．51±0．89 33．99±1．37 27．90±0．88 P>0．05 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．05 P>0．05組別 例數(shù) SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）VC（μg/ml）NO（μmol/L）

從表2可見， 觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對照組（常規(guī)治療）比較，丙二醛（MDA）降低顯著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高顯著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。

3 討論

3.1 胎兒宮內(nèi)窘迫與正常妊娠者機(jī)體的氧化與抗氧化的變化

胎兒宮內(nèi)窘迫是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，許多文獻(xiàn)報(bào)道，無論何種原因，自由基的啟動和產(chǎn)生是急性胎兒細(xì)胞損傷的最后共同通路［4-5］。從表1可見，正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性相比，血漿VC高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指標(biāo)高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清SOD、NOS高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，說明在母親機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，抗氧化能力降低，這給母親及胎兒同時造成危害導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

3.2 低分子抗氧化劑在胎兒宮內(nèi)窘迫治療中的作用

從表2看見，觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對照組（常規(guī)治療）比較，MDA降低顯著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高顯著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。說明母親機(jī)體抗氧化能力提高，胎兒體內(nèi)的抗氧化能力同時提高，進(jìn)一步改善了胎兒的缺血缺氧，降低了胎兒宮內(nèi)窘迫時由于脂質(zhì)過氧化各重要臟器的危害，加強(qiáng)了胎兒的存活質(zhì)量。

綜上所述，對確診胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性加用低分子抗氧化物配合常規(guī)治療可改善胎兒宮內(nèi)窘迫時母兒體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化及抗氧化向平衡轉(zhuǎn)化，使胎兒宮內(nèi)缺氧時自由基對細(xì)胞的損傷程度下降。在機(jī)體的氧化與抗氧化系統(tǒng)失去平衡時配合使用一些抗氧化劑非常必要，值得臨床推廣。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．

［2］吳味辛．羊水污染的診斷方法及臨床意義［M］．實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，7：233．

［3］龐戰(zhàn)軍，周玫，陳媛． 自由基醫(yī)學(xué)研究方法［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009（11）：20．

［4］金惠銘，盧建． 細(xì)胞分子病理生理學(xué)［M］． 南寧：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：17-24．

［5］李笑天，潘明明，莊依亮，等．胎兒缺氧和酸中毒對超氧化物歧化酶水平的影響［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（4）：205-207．

R714.5

B

1674-9316（2014）06-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.041

方法檢測觀察組與對照組胎兒宮內(nèi)窘迫各30例臍血中超維生素E、維生素C、氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）七項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果低分子抗氧化劑治療組血中MDA水平下降（P<0.01），而GSH、VE、VC（P<0.01）上升，SOD、NO、NOS無變化（P>0.05）。

結(jié)論低分子抗氧化劑可減少胎兒宮內(nèi)窘迫時的自由基損傷。