宋士軍 趙紅丹 李紹毅 白力允 郭 康

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床分析

宋士軍 趙紅丹 李紹毅 白力允 郭 康

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的分析循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床療效，探討該治療方法的可行性。

循環(huán)熱灌注化療；晚期胃癌；腹腔積液；臨床分析

胃癌是一種較為常見(jiàn)的疾病，目前是我國(guó)發(fā)病率很高的一種惡性腫瘤。對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，常常會(huì)出現(xiàn)腹腔積液的現(xiàn)象，使得患者的生存期限以及生活質(zhì)量都大幅度降低。如何緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，成為了當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)研究話(huà)題。我院采用了循環(huán)熱灌注化療的方法治療晚期胃癌，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1. 一般資料

選取我院2010年～2013年收治的晚期胃癌并腹腔積液患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者47例，男30例，女17例，年齡39歲到72歲，平均年齡（50.6±8.1）歲；觀察組患者49例，男29例，女20例，年齡41歲到73歲，平均年齡（51.2±8.7）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純化療方法治療，化療藥物為多西紫杉醇聯(lián)合順鉑，在治療第一天使用75 mg/m2的多西紫杉醇進(jìn)行靜脈滴注，每周腹腔注入40 mg/m2的順鉑注射液一次，每三周為一個(gè)療程；觀察組患者在單純化療方法的基礎(chǔ)上，采用循環(huán)熱灌注化療。首先，在治療前通過(guò)影像學(xué)手段確定穿刺點(diǎn)；其次，將體外熱循環(huán)化療機(jī)械與腹腔相連組成封閉的回路，并將化療機(jī)械溫度設(shè)定在43～45℃之間進(jìn)行加熱，入體溫度保持在44℃左右，出體溫度保持在42℃左右，治療期間加入20 ml生理鹽水以及40 mg/m2的DDP，恒溫循環(huán)60 min后排出部分液體。所有患者在治療期間均接受相同的護(hù)理措施與恢復(fù)環(huán)境，其他的常規(guī)止痛治療無(wú)差異，除化療方法外的其他影響因素兩組患者均保持一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)WHO制定的晚期胃癌療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)［2］。將腹腔積液完全消失，癥狀大幅度環(huán)節(jié)，并持續(xù)一月以上評(píng)價(jià)為顯效；將腹腔積液消失一半以上，癥狀部分緩解，并持續(xù)一月以上評(píng)價(jià)為有效；將腹腔積液減少不足一半，癥狀無(wú)明顯緩解，以及腹腔積液增加，癥狀嚴(yán)重評(píng)價(jià)為無(wú)效。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在三個(gè)療程之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行CT檢查，兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

作為在我國(guó)發(fā)病率非常高的一種惡性腫瘤，胃癌奪走了許多患者的生命，并嚴(yán)重影響了患者存活期間的生活質(zhì)量。而目前對(duì)于晚期胃癌的治療，還并沒(méi)有一個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，在大多數(shù)情況下采用的是多西紫杉醇聯(lián)合順鉑的單純化療方法。這種方法對(duì)于一部分晚期胃癌并腹腔積液的患者來(lái)說(shuō)，具有一定的效果，但效果卻并不是非常高，不能對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起到很大的幫助作用。本研究中，采用單純化療方法治療的患者總有效率只有40%，與以往的研究資料相符［2］。

而循環(huán)熱灌注化療方法，是根據(jù)腫瘤組織細(xì)胞與正常組織細(xì)胞之間對(duì)溫度的耐受差異而進(jìn)行腫瘤消除的治療手段，在理論上能夠更加快速地消除晚期胃癌患者的癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞并無(wú)明顯損傷，可達(dá)到治療腹腔積液癥狀的目的。在本研究中，采用循環(huán)熱灌注化療方法的患者總有效率接近70%，相比于單純化療方法提高了許多。并且在療效評(píng)價(jià)為有效的患者中，有很大一部分的患者腹腔積液癥狀完全消失，癥狀得到了非常明顯的緩解，治療的顯效率非常高。

因此，采用循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液的患者，具有比單純化療更加顯著的臨床療效，可以讓患者的生活質(zhì)量得到提高，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

表1 兩組晚期胃癌并腹腔積液患者的臨床療效比較（n，%）

參考文獻(xiàn)

［1］李秀麗．腹腔穿刺置PICC治療癌性腹腔積液的臨床應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（19）：1867．

［2］高峻．多西他賽聯(lián)合香菇多糖腹腔內(nèi)置管灌注治療胃癌腹腔積液的臨床觀察［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（7）：419-420．

R735.2

B

1674-9316（2014）06-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.018

方法對(duì)照組患者47例，采用單純化療方法治療；觀察組患者49例，采用循環(huán)熱灌注化療方法治療。比較兩組患者的臨床療效。

結(jié)果對(duì)照組患者的總有效率為40.4%，觀察組患者的總有效率為69.4%，兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論采用循環(huán)熱灌注化療方法治療晚期胃癌并腹腔積液的患者，具有比單純化療更加顯著的臨床療效，可以讓患者的生活質(zhì)量得到提高，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。