韓四勛 符明偉 高小麗

河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科，河南 洛陽(yáng) 471023

體外觀察射頻在不同溫度下熱凝范圍的變化

韓四勛 符明偉 高小麗

河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科，河南 洛陽(yáng) 471023

目的觀察射頻在不同溫度下熱凝范圍的變化，以指導(dǎo)臨床射頻靶點(diǎn)選擇。

射頻熱凝；蛋清實(shí)驗(yàn)；熱凝范圍

射頻熱凝是一項(xiàng)較新的疼痛治療技術(shù)，本研究采用蛋清實(shí)驗(yàn)，觀察射頻熱凝隨溫度、時(shí)間改變時(shí)，熱凝范圍的變化，旨在為臨床治療提供治療依據(jù)。

1 材料及方法

1.1 主要材料試劑、儀器

所用儀器為：R-2000B射頻熱凝器（北京北琪醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）及射頻電極針及穿刺套管針（22G×100×5），溫度計(jì)，鐵架臺(tái)，直尺，恒溫水浴箱。新鮮雞蛋清（150±5）g。

1.2 方法

將新鮮雞蛋打破，把蛋清放置在金屬盤內(nèi)，水平放置直尺以測(cè)量凝固物，金屬盤下粘貼射頻電極貼。將穿刺套管針垂直置入蛋清內(nèi)，上端固定于鐵架臺(tái)。將射頻電極針置入套管針內(nèi)并與射頻儀連接，負(fù)極連接射頻電極貼。金屬盤置于37℃恒溫水浴箱內(nèi)，溫度計(jì)測(cè)量蛋清溫度，達(dá)到37℃時(shí)開始實(shí)驗(yàn)。分別設(shè)定射頻溫度為50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，每個(gè)溫度分別治療60s、120s，測(cè)量熱凝物直徑大小。每個(gè)溫度組重復(fù)實(shí)驗(yàn)10次。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算數(shù)據(jù)以（x-±SD）表示。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中觀察穿刺針裸露部分，在各溫度熱凝狀態(tài)下，可觀察到：50℃、55℃未觀察到肉眼可見(jiàn)的熱凝物；60℃及以上可觀察到肉眼可見(jiàn)的熱凝物，隨溫度升高，熱凝速度變快，熱凝物成形、變硬，體積變大。其中，65℃～75℃熱凝物逐漸成形，成形時(shí)間約40 s，挑離蛋清時(shí)形狀改變，不能脫離蛋清；85℃熱凝物成形，可挑離蛋清，成形時(shí)間30 s；90℃、95℃成形迅速，約10 s，且熱凝物隨時(shí)間延長(zhǎng)，而變硬，可徹底挑離蛋清。熱凝物成形后不隨熱凝時(shí)間延長(zhǎng)而繼續(xù)增大。各組溫度射頻熱凝范圍見(jiàn)表1。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：射頻穿刺針裸露部分在設(shè)定溫度60℃始周圍出現(xiàn)蛋白凝固，說(shuō)明溫度越高，蛋白凝固越迅速，考慮溫度越高，起效越快，這與術(shù)中病人反應(yīng)快慢相一致；蛋白凝固后，不能挑離蛋清，說(shuō)明熱凝物較軟，凝固不徹底，而90℃、95℃時(shí)熱凝物均可挑離蛋清，說(shuō)明熱凝徹底，故射頻治療椎間盤時(shí)治療溫度為90℃或95℃，這與臨床治療要求相一致；以上結(jié)果也與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［1］。熱凝物成形后，不因治療時(shí)間延長(zhǎng)而增大，據(jù)此考慮治療時(shí)不需要延長(zhǎng)熱凝時(shí)間，而臨床治療每次60 s為一個(gè)周期，故1～2個(gè)周期即可。綜上所述，射頻熱凝可使周圍組織升溫、發(fā)生熱凝等變化，其熱凝范圍與溫度有關(guān)，熱凝物成形后不隨時(shí)間延長(zhǎng)而增大，在具體臨床中，根據(jù)治療目的，相應(yīng)調(diào)整射頻針位置或選擇治療溫度，以取得相應(yīng)的療效及避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 各組不同時(shí)間射頻熱凝范圍的變化（橫徑 mm）

［1］胡有谷,陳伯華.腰椎間盤突出癥［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：562.

R402

B

1674-9316（2014）12-0069-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．041

方法用R-2000B射頻熱凝器分別在溫度為50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，在37℃恒溫水浴箱內(nèi)進(jìn)行新鮮蛋清實(shí)驗(yàn)。記錄不同溫度下治療后60s、120s熱凝物的大小。

結(jié)果50℃、55℃未觀察到肉眼可見(jiàn)的熱凝物；60℃、65℃可觀察到肉眼可見(jiàn)的熱凝物，不成形；70℃至以上可觀察到肉眼可見(jiàn)的成形熱凝物，熱凝物不隨時(shí)間延長(zhǎng)而增大，隨溫度升高，熱凝物變硬，體積變大。

結(jié)論R-2000B射頻熱凝器熱凝范圍在一定溫度內(nèi)不隨時(shí)間延長(zhǎng)而增大；熱凝范圍隨溫度升高而增大。臨床可根據(jù)治療目的選擇射頻熱凝溫度、時(shí)間。