郭安豐 王建偉

舞陽縣人民醫(yī)院脊柱外科，河南 舞陽 462400

后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定用于腰椎滑脫治療效果觀察

郭安豐 王建偉

舞陽縣人民醫(yī)院脊柱外科，河南 舞陽 462400

目的觀察分析后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定用于腰椎滑脫治療效果。

后路椎管減壓椎弓根螺釘；腰椎滑脫；治療效果

腰椎滑落治療一般采用手術(shù)治療，并且有較好的治療效果。腰椎滑落的手術(shù)目的主要是解除滑落腰椎對于患者腰椎神經(jīng)的壓迫，同時(shí)重建患者病椎，幫助其維持其脊柱的穩(wěn)定性等［1］。其中后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定是一種手術(shù)治療方式，本文主要是觀察其治療腰椎脫落的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院腰椎滑落患者共56例。年齡43～55歲之間，男21例，女35例。其中I度滑落的患者有33例，II度滑落有12例，III度滑落有9例。滑落的部位，L3滑落有14例，L4滑落有28例，L5滑落有14例。入選患者癥狀：間歇性的跛行，小腿出現(xiàn)麻木感?；颊咴谑中g(shù)前均接受MRI檢查，發(fā)現(xiàn)患者均出現(xiàn)有椎間盤突出以及椎管狹窄等，并且確診為腰椎滑落。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組27例采用后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方法；對照組29例采用椎體間植骨融合結(jié)合椎弓根內(nèi)固定手術(shù)方法。兩組患者在病癥類型，年齡以及性病等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用腰聯(lián)麻醉，觀察組切除椎體不穩(wěn)定部分，同時(shí)需要將椎管以及黃韌帶也一并切除，實(shí)現(xiàn)徹底減壓。在患側(cè)進(jìn)一步將關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分切除，能夠更為清晰顯露患者的神經(jīng)，能夠有效避免手術(shù)對神經(jīng)的損傷。分離使得椎間隙能夠暴露，充分進(jìn)行減壓和松解神經(jīng)。切開后將椎間盤髓核摘除并且做好椎間盤的清理工作，將椎間隙撐開，形成植骨床。觀察組則是將自體骨咬碎放入Cage內(nèi)。并且將兩枚的Cage平行植入椎間體間并且連接復(fù)位系統(tǒng)，將出現(xiàn)脫位的椎體進(jìn)行懸吊，加壓使得椎間植骨能夠盡量靠攏并且貼合緊密，提拉螺帽進(jìn)行復(fù)位。對照組則將需要咬除的自體椎板植入相應(yīng)的椎間隙。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)指標(biāo)包括手術(shù)前后椎間隙高度變化，術(shù)后JOA評分。氣宗JOA評分標(biāo)準(zhǔn)包括：優(yōu)秀，患者手術(shù)后神經(jīng)根受壓的癥狀消失，能夠正常行走；良好：患者術(shù)后能夠行走，癥狀基本消失，但腰部在久坐后初夏僵硬等不適感；合格：患者的臨床癥狀有所減輕，但仍出現(xiàn)有麻木感；差：患者的臨床癥狀沒有顯著性改善。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量明顯要比對照組患者的低，觀察組的手術(shù)治療效果的JOA評分優(yōu)良率為100%，明顯高于對照組的93.1%，觀察組患者椎間間隙增加（2.9±1.0）mm，明顯高于對照組的（1.5±0.8）mm，兩組患者對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

對腰椎脫落患者實(shí)施椎管減壓能夠有效解除病椎對硬膜囊以及患者神經(jīng)的壓迫，為原位融合創(chuàng)造良好的條件，從而能夠取得較為滿意的治療效果。腰椎滑脫程度是小于II度或者是II，患者超過60歲或者是骨質(zhì)疏松患者則不適合采用本手術(shù)方式進(jìn)行治療。綜上所述，后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定用于腰椎滑脫能取得較為理想的治療效果，但在實(shí)際手術(shù)治療方案中，應(yīng)該要為患者選擇合適的手術(shù)方式，減少手術(shù)對于患者腰椎，特別是腰椎神經(jīng)的破換，使得患者能夠在手術(shù)后得到較好的恢復(fù)。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較

［1］耿天勇，王恒，徐曉丹等.后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間融合治療腰椎滑脫的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：39-40.

圖分類號】R687．3

B

1674-9316（2014）12-0067-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．040

方法選取我院從2012年4月到2013年4月收治的腰椎滑落患者共56例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組兩組， 其中觀察組患者采用后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方法；對照組采用椎體間植骨融合結(jié)合椎弓根內(nèi)固定手術(shù)方法。

結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量明顯要比對照組患者的低，觀察組的手術(shù)治療效果的JOA評分優(yōu)良率為100%，明顯高于對照組的93．1%；兩組患者手術(shù)前后椎間間隙高度的變化，觀察組患者椎間間隙增加（2．9±1．0）mm，明顯高于對照組的（1．5±0．8）mm。

結(jié)論后路椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定用于腰椎滑脫治療能夠減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，同時(shí)能夠取得滿意的手術(shù)治療效果。