樊 榮

沈陽(yáng)市沈陽(yáng)迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，遼寧 沈陽(yáng) 110141

慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果的關(guān)系

樊 榮

沈陽(yáng)市沈陽(yáng)迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，遼寧 沈陽(yáng) 110141

目的研究分析慢性萎縮性胃炎（CAG）內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果的關(guān)系。

慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡檢查；病理診斷；關(guān)系

CAG為一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其是胃癌的前兆［1］。針對(duì)CAG疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析CAG內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果的關(guān)系，特選取我院76例慢性CAG患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年1月至2013年1月收治的經(jīng)內(nèi)鏡診斷76例CAG患者，均排除消化性潰瘍疾病、消化道腫瘤疾病及實(shí)施胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療的患者。其中，男41例，女35例；患者年齡為27～60歲，平均年齡（43.58±1.27）歲；取其胃黏膜組織對(duì)其進(jìn)行病理檢查。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)鏡檢查方法 醫(yī)護(hù)人員采用電子內(nèi)窺鏡對(duì)患者胃部進(jìn)行檢查，主要包含黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙，從患者胃黏膜病變部位取5～6塊標(biāo)本，將其送病理進(jìn)行相應(yīng)診斷。

1.2.2 病理診斷方法 醫(yī)護(hù)人員采用10%甲醛對(duì)活檢胃黏膜進(jìn)行固定，用石蠟對(duì)切片包埋，通過(guò)HE染色后由病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷，同時(shí)通過(guò)改良Giemsa染色對(duì)Hp進(jìn)行檢查，參照2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)公識(shí)意見(jiàn)中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

本次研究中選取的76例CAG，53例經(jīng)病理診斷證實(shí)為CAG，臨床診斷符合率為69.7%，其中24例伴有腸上皮化生，9例伴有異型增生。

通過(guò)胃鏡檢查，10例表現(xiàn)為胃黏膜變薄和白相為主，其中，8例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占80%，6例為腸上皮化生，占60%，3例為異型增生，占30%；通過(guò)胃鏡檢查，34例表現(xiàn)為胃粘膜粗糙，其中，23例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占67.6%，21例為腸上皮化生，占61.8%，19例為異型增生，占55.9%；通過(guò)胃鏡檢查，32例表現(xiàn)為白相為主、胃黏膜變薄和黏膜粗糙，其中，30例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占93.8%，17例為腸上皮化生，占53.1%，18例為異型增生，占56.3%。三種內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理學(xué)檢查符合率每?jī)山M間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙患者其病理診斷符合率與其他兩種表現(xiàn)患者相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，詳見(jiàn)下表1。

3 討論

CAG為胃癌疾病發(fā)病的前兆，其在一定程度上威脅患者正常生活。針對(duì)CAG疾病病理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)診斷措施對(duì)患者進(jìn)行診斷，為患者進(jìn)行及時(shí)、有效的臨床治療提供便利條件，降低患者出現(xiàn)胃癌疾病發(fā)病率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡檢查方法逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其在診斷CAG疾病臨床上具有一定效果，本文中采用內(nèi)鏡檢查的患者，經(jīng)病理診斷符合率為69.7%，尤其是對(duì)黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙表現(xiàn)的診斷率，其同病理診斷檢查符合率為93.8%，因此，內(nèi)鏡診斷方法同病理診斷方法相結(jié)合可顯著提高患者臨床診斷率，降低患者出現(xiàn)胃癌疾病發(fā)病率。但內(nèi)鏡檢查同病理診斷方法之間存在一定差異性，本文中采用內(nèi)鏡檢查方法進(jìn)行檢查的患者中，黏膜變薄+白相為主表現(xiàn)的病理診斷符合率為80%，因此，醫(yī)護(hù)人員在采用內(nèi)鏡檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)于僅出現(xiàn)黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙中一種表現(xiàn)的患者，不能確診患者出現(xiàn)CAG疾病。導(dǎo)致該種差異性出現(xiàn)的原因除患者自身病理的改變之外，還可能因（1）活檢組織標(biāo)本較小，在鉗取標(biāo)本時(shí)沒(méi)有達(dá)到黏膜肌層；（2）在對(duì)患者進(jìn)行取活檢時(shí)，并非為胃鏡檢查的位置；（3）采用胃鏡檢查的醫(yī)師同采用病理診斷的醫(yī)師，其對(duì)患者疾病診斷結(jié)果具有不同的判斷；（4）患者在采用胃鏡進(jìn)行檢查時(shí)，進(jìn)入較多氣體，進(jìn)而使患者胃竇腔出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，胃黏膜變薄等因素［2］。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在采用內(nèi)鏡檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范病理檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而有效降低患者疾病漏診率。可見(jiàn)，內(nèi)鏡檢查同病理診斷之間存在密切關(guān)系，兩者相互結(jié)合可顯著提高患者臨床癥狀準(zhǔn)確率，降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。本次研究中選取的經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷76例CAG患者，經(jīng)病理診斷檢查，診斷率為69.7%，其中，10例患者為黏膜變薄+白相為主，34例患者為黏膜粗糙，32例患者為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙，同病理診斷相比存在顯著差異性，P＜0.05，且黏膜+黏膜粗糙+白相為主檢出符合率明顯高于其他兩種的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，該研究結(jié)果同孫芳紅及曲愛(ài)華學(xué)者在《慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比研究》中研究結(jié)果基本相似［3］。總之，要提高CAG的胃鏡診斷與病理診斷的符合率，應(yīng)注意操作手法，控制胃腔充氣量適量。仔細(xì)觀察黏膜病變，尋找有特征意義的鏡下表現(xiàn)，對(duì)可能存在組織學(xué)異常的病變黏膜進(jìn)行活檢，要求活檢能垂直于黏膜表面，取材深達(dá)肌層，同時(shí)確保足夠精確的活檢數(shù)量及活檢的組織足夠大。嚴(yán)格規(guī)范病理檢查的各環(huán)節(jié)（包括標(biāo)本的大小及埋蠟切片的角度均可影響萎縮性胃炎的診斷），進(jìn)而統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)CAG做出正確診斷。

表1 對(duì)比內(nèi)鏡和病理診斷對(duì)慢性萎縮性胃炎患者檢查結(jié)果

［1］張宏偉，韓書(shū)香，馬立東等.萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理檢查的對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2011（01）：1524-1525.

［2］李華茹.慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查與病理診斷結(jié)果的相關(guān)性研究［J］.中外醫(yī)療，2013（10）：52-53.

［3］孫芳紅，曲愛(ài)華.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（20）：255-256.

R573．3

B

1674-9316（2014）12-0064-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．038

方法選取我院經(jīng)內(nèi)鏡診斷的76例慢性萎縮性胃炎患者為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究分析，分析慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果的關(guān)系。

結(jié)果經(jīng)內(nèi)鏡診斷的76例CAG，有53例經(jīng)病理診斷證實(shí)為CAG，臨床診斷符合率為69．7%；通過(guò)胃鏡檢查，10例表現(xiàn)為胃黏膜變薄和白相為主，經(jīng)病理診斷符合率為80%，34例表現(xiàn)為胃粘膜粗糙，經(jīng)病理診斷符合率為67．6%，32例表現(xiàn)為白相為主、胃黏膜變薄和黏膜粗糙，經(jīng)病理診斷符合率為93．8%；三種內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理學(xué)檢查符合率每?jī)山M間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），其中內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙患者其病理診斷符合率具有明顯優(yōu)勢(shì)。

結(jié)論慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查黏膜變薄、白相為主和黏膜粗糙同病理診斷符合率較高，內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理學(xué)診斷可顯著提高疾病診斷率與準(zhǔn)確率。