李衛(wèi)國(guó)

重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬銅梁中醫(yī)院疼痛科，重慶 銅梁 402560

依托芬那酯凝膠
治療急性肱骨外上髁炎50例療效觀察

李衛(wèi)國(guó)

重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬銅梁中醫(yī)院疼痛科，重慶 銅梁 402560

目的觀察依托芬那酯凝膠治療急性肱骨外上髁炎的臨床療效。

依托芬那酯凝膠；奇正消痛貼膏；肱骨外上髁炎

我科自2009年6月～2011年6月采用依托芬那酯凝膠治療急性肱骨外上髁炎50例，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組100例均來(lái)自本科門診病人，全部病例都是首次發(fā)病，病程3～7 d，不超過(guò)7 d。排除孕婦、兒童及局部皮膚感染病例，其中男性58例，女性42例；年齡30～56歲；右側(cè)62例，左側(cè)38例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）肘部外側(cè)有輕度腫脹；（2）肱骨外上髁處有明顯壓痛；（3）Mills試驗(yàn)陽(yáng)性（前臂旋后位，肘伸直，握拳，屈腕然后將前臂旋前，既發(fā)生肘外側(cè)部劇痛）。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。兩組患者性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組清潔局部皮膚后，將依托芬那酯凝膠2 g涂于痛點(diǎn)，范圍以壓痛為大小，并用揉法輕輕按摩，一天三次，共三天；對(duì)照組清潔局部皮膚后，將奇正消痛貼膏（西藏林芝奇正藏藥廠生產(chǎn)）稀釋劑涂于藥墊上，直接貼在患部或穴位上，1貼／24 h，共3貼；2組觀察時(shí)間均為3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥72 h內(nèi)，主訴癥狀消失，肱骨外上髁處壓痛不明顯，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；有效：用藥72 h內(nèi)，主訴癥狀減輕，疼痛及腫脹減輕，功能基本恢復(fù)；無(wú)效：用藥72 h內(nèi)，主訴癥狀無(wú)變化，腫痛無(wú)好轉(zhuǎn)，功能未見(jiàn)恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為96%高于對(duì)照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)皮膚過(guò)敏13例，終止用藥后，反應(yīng)減輕。

3 討論

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是疼痛科常見(jiàn)及多發(fā)病。多發(fā)于經(jīng)常進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)或腕關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)職業(yè)的病人，是常見(jiàn)的肘部慢性積累勞損性疾病。病理上表現(xiàn)為局部充血、水腫、滲出、粘連，部分伸肌總腱撕裂、鈣化、和無(wú)菌性壞死；橈骨頭環(huán)狀韌帶退行性變，伸肌總腱深面的滑囊炎；肱骨外上髁骨膜炎、肱橈關(guān)節(jié)的滑膜炎或滑膜皺襞的過(guò)度增生，皮下神經(jīng)血管束的較窄及橈神經(jīng)關(guān)節(jié)支的神經(jīng)炎等。急性肱骨外上髁炎是在剛剛發(fā)病時(shí)，因只有炎癥刺激沒(méi)有形成粘連鈣化等，應(yīng)是治療的最佳時(shí)機(jī)。

依托芬那酯為（NSAIDs）非甾體抗炎藥的皮膚外用劑，其化學(xué)成分屬鄰氨基苯甲酸的衍生物，主要作用于炎癥過(guò)程的各個(gè)階段。除了抑制前列腺素合成外，還可以抑制組胺的釋放，拮抗緩激肽和5-羥色胺，抑制補(bǔ)體活性和透明質(zhì)酸酶的釋放［1］，從而起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。

依托芬那酯最突出的特點(diǎn)是由其很強(qiáng)的親脂性帶來(lái)很好的透皮吸收率，給予依托芬那酯300 mg的凝膠后12～24 h可達(dá)血藥峰濃度，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，與其他非甾體抗炎藥物相比，其透皮吸收率為20%，其他NSAIDs透皮吸收率為6%［2］，依托芬那酯罕有皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，沒(méi)有NSAIDs藥物對(duì)胃腸道的刺激副反應(yīng)。

我科運(yùn)用依托芬那酯凝膠治療急性肱骨外上髁炎，著重于病變局部外用藥，具有不經(jīng)腸胃吸收、無(wú)肝臟代謝、對(duì)皮膚滲透性強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。本結(jié)果研究顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）?？傊劳蟹夷z治療急性肱骨外上髁炎具有良好的療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全價(jià)廉，操作方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

表1 兩組臨床療效比較

參考文獻(xiàn)

［1］冷曉梅、曾小峰.依托芬那酯凝膠治療關(guān)節(jié)痛的多中心隨機(jī)開(kāi)放對(duì)照研究［J］.中國(guó)新藥雜志.2010，14（19）：1243.

［2］李大奎.現(xiàn)代臨床藥物學(xué)●解熱鎮(zhèn)痛抗炎及抗痛風(fēng)藥［M］.2版，北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2003：248.

To Observe the Etofenamate Gel Curative Effect in the Treatment of 50 Cases of Acute Humeral Epicondylitis

LI Weiguo Department of Traditional Chinese Medicine，Chongqing Medical University，Tongliang Traditional Chinese Medicine ，Tongliang Chongqing 402560，China

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of etofenamate gel in the treatment of acute external humeral epicondylitis．MethodsThe patients in treatment group were treated with etofenamate gel and massage．The patients in control group were treated with Qizheng-xiaotong plaster．ResultsThe total effective rate in the treatment group was significantly higher than in control group （P＜0．01）．ConclusionThe etofenamate gel is an ideal treatment for acute external humeral epicondylitis and worthy of clinical use．

Etofenamate gel; Qizheng-xiaotong plaster; External humeral Epicondylitis

R686

B

1674-9316（2014）12-0045-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．026

方法治療組給予依托芬那酯凝膠涂抹痛處，并輕柔按摩治療，對(duì)照組予奇正消痛貼膏貼于患處。結(jié)果治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

結(jié)論依托芬那酯凝膠對(duì)于肱骨外上髁炎急性期具有良好的療效，值得推廣使用。