辛 勤

蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院特診科，陜西 西安 710600

中老年婦女乳腺疾病調(diào)查及防治

辛 勤

蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院特診科，陜西 西安 710600

目的調(diào)查中老年婦女乳腺健康狀況，普及預(yù)防保健知識(shí)。

中老年婦女；乳腺疾病；預(yù)防保健

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，使得人們對(duì)于健康的理念也在不斷的發(fā)生改變，尤其是女性更加注重體形美，對(duì)乳房健康的要求也越來越高。由于現(xiàn)代家庭、工作以及其它社會(huì)因素對(duì)女性的身心造成嚴(yán)重壓力，使近年來乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，特別是乳腺癌的發(fā)病率越來越高［1］，嚴(yán)重威脅了女性的生命健康。本文就我院2012年 5月至10月對(duì)568例中老年婦女的乳腺彩色多譜勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了研究分析，以了解中老年婦女的乳腺健康狀況，提出多元化的預(yù)防保健理念。

1 資料與方法

被檢者568例，年齡為35～82歲來我院體檢的中老年婦女，包括公務(wù)員、教師、各企事業(yè)單位工作人員及離退休人員，分成三個(gè)年齡組，中年組：35～50歲，344人；中老年組：51～65歲，192人；老年組：65歲以上者，32人。

檢查前，向全部患者詢問有關(guān)病史、生育及哺乳情況、月經(jīng)情況，同時(shí)觀察患者的雙乳皮膚及乳頭是否異常，診斷有無腫塊、腫塊質(zhì)地等。

采用LOGIQ500型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為8.2～11 MHz，患者雙手抱頭，取仰臥位，使雙側(cè)乳腺充分暴露，從腋窩開始按順時(shí)針方向連續(xù)重疊掃查兩次，認(rèn)真觀察乳腺各層組織的血流情況與聲像特征，并觀察腋窩處有無淋巴結(jié)腫大發(fā)生。若有圖像異常情況發(fā)生，需凍結(jié)并采集圖像。

2 結(jié)果

本組568 例中老年婦女，三個(gè)不同年齡組女性乳腺超聲檢查結(jié)果見表1。診斷有異常發(fā)現(xiàn)的為145例，陽性率為25.5%。各年齡組患者的多發(fā)病均為乳腺增生癥，占檢查人總數(shù)的20.1%，以中年組的發(fā)病人數(shù)最多；乳腺纖維腺瘤患者占檢查人總數(shù)的2.6%，年齡低于50歲；乳腺癌患者占全部檢查人數(shù)的0.53%，65歲以前發(fā)病較為多見。9例乳腺纖維腺瘤與3例乳腺癌均為術(shù)后病理學(xué)診斷證實(shí)。詳見表1。

3 討論

3.1 中老年婦女乳腺健康的狀況分析

本組結(jié)果顯示，中老年婦女的乳腺疾病發(fā)病率達(dá)25.5%，其中患有乳腺增生癥人數(shù)達(dá)患病人數(shù)的78.6%，為健康人群中的高發(fā)病，以中年婦女的比例最高。乳腺是雌激素作用的靶器官，隨著卵巢的周期性活動(dòng)乳腺實(shí)質(zhì)會(huì)發(fā)生周期性的增生及復(fù)舊。如果雌激素分泌不正常，雌激素、孕激素的比例發(fā)生失調(diào)，就會(huì)使乳腺實(shí)質(zhì)發(fā)生增生過度及復(fù)舊不全，從而引起乳腺各部分發(fā)生不均衡的增生。隨著現(xiàn)代社會(huì)競爭日益激烈，人們的情緒常常會(huì)有較大波動(dòng)，更容易造成乳腺疾病的發(fā)生，尤其是中年女性承載著更多來自生活和工作的多種壓力。另外，中老年婦女服用雌激素亦是導(dǎo)致本病的一個(gè)因素。乳腺增生癥其中2%～3%可發(fā)生癌變，而且這種危險(xiǎn)性可持續(xù)到確診后30年；也同產(chǎn)后孕婦不哺乳或少哺乳所致的乳腺生理失調(diào)密切相關(guān)［2］。因此，加強(qiáng)女性乳腺的保健，使其保持舒暢的心情，并及時(shí)治療乳腺增生癥，能夠有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤［3］，本組9例發(fā)生在中年組。其病因尚不十分明確，大部分認(rèn)為該病與體內(nèi)激素水平的失調(diào)有關(guān)。對(duì)乳腺小葉具有支架作用的纖維組織對(duì)于雌激素敏感的纖維細(xì)胞很容易出現(xiàn)過度增生，從而導(dǎo)致纖維腺瘤形成。乳腺發(fā)育及其結(jié)構(gòu)依賴體內(nèi)的激素水平，隨著婦女年齡的增長，尤其是在絕經(jīng)后卵巢不能繼續(xù)分泌雌激素，使體內(nèi)的雌激素水平下降，導(dǎo)致乳腺中的腺泡與腺體發(fā)生萎縮，而脂肪組織則相對(duì)增加，正是由于這種結(jié)構(gòu)變化，使老年人群中很少有患纖維腺瘤、纖維囊性疾病等良性疾?。?］。而該病的惡變率非常低，為0.038%～0.125%［5］。另有研究者認(rèn)為［6］，該病的惡變會(huì)累積性增加，意思是腫瘤的生長時(shí)間越長，發(fā)生惡變的幾率也就越高。臨床被診斷為纖維腺瘤的患者中，術(shù)后病理被診斷為乳腺癌者占1.3%～6%。因此，臨床診斷為纖維腺瘤的中老年患者也應(yīng)該進(jìn)行及早治療，目前手術(shù)切除仍是根治乳腺纖維腺瘤的最有效措施。

乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管與末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，臨床早期無任何表現(xiàn)癥狀，最初表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊。該病是威脅婦女生命健康的最重要的惡性腫瘤，已成為女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，是35～54歲年齡段婦女死亡的主要病因［7］。早期診斷對(duì)于患者的5年生存率有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。而乳腺篩查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最為有效的方法，能夠有效降低乳腺癌發(fā)病率及病死率［8］。

表1 不同年齡組中老年婦女乳腺超聲檢查結(jié)果

3.2 乳腺疾病預(yù)防保健

通過本組資料分析，中老年婦女乳腺疾病發(fā)病率較高，一旦發(fā)現(xiàn)問題即產(chǎn)生恐慌心理，缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，鑒于此，提出以下關(guān)于預(yù)防乳腺疾病的保健知識(shí)。

3.2.1 大力宣傳乳腺疾病的相關(guān)知識(shí) 發(fā)放乳房保健資料、進(jìn)行個(gè)人健康指導(dǎo)與咨詢，或者安排專題講座，以提高自我保健能力。

3.2.2 保持樂觀心態(tài)及健康生活方式 避免精神刺激，減輕沉重的心理壓力，協(xié)調(diào)好家庭、工作、學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，注意乳房保健，正確佩戴乳罩。

3.2.3 合理飲食 相關(guān)文獻(xiàn)表明，長期飲食高脂肪、高糖食物等可能造成女性內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)乳腺疾?。?］。因此應(yīng)做到少吃高脂肪、高糖、低纖維的食物，不吸煙，少喝酒，飲水要充足。

3.2.4 避免易患因素，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 避免過量使用富含雌激素的保健品與化妝品，處于更年期的婦女避免長期使用雌激素；肥胖者要做到適當(dāng)節(jié)制飲食，控制體重的增加，特別是在絕經(jīng)后，每增加體重10 kg得乳腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加80%［10］；母乳喂養(yǎng)與延長哺乳時(shí)間也能夠降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性。

3.2.5 學(xué)會(huì)自我檢查乳腺的方法 自我檢查是了解乳房健康狀況、盡早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的最有效方法。應(yīng)每月進(jìn)行一次檢查。時(shí)間最好選擇在每次月經(jīng)結(jié)束時(shí)，此時(shí)乳房最不豐盈，容易發(fā)現(xiàn)問題。

3.2.6 定期進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)及時(shí)治療 中老年婦女每年應(yīng)檢查1～2次，尤其是高危人群即有乳腺癌家族史者、處于絕經(jīng)期前后的婦女、40歲以上未婚、未育、未哺乳的女性以及長期大量使用雌激素的女性可以增加檢查的次數(shù)，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。

通過上述預(yù)防保健知識(shí)的普及，使廣大婦女對(duì)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)有了更為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與了解，增強(qiáng)自我檢查與防范的意識(shí)，提高其生活質(zhì)量。

［1］毛先華.乳腺癌生存者生活質(zhì)量及相關(guān)因素的調(diào)查研究［J］.全科護(hù)理，2009，7（7C）：1886-1887.

［2］徐麗，孫萍.15169例已婚婦女病調(diào)查結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（21）：3065.

［3］李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.70，398.

［4］耿德章．中國老年醫(yī)學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：877

［5］李云英，只向前，于千，等.乳腺纖維腺瘤10316例臨床病例分析［J］．腫瘤防治研究，1997，24：230-232．

［6］Levi F，Randimbison L，TeVC，et al.Incidence of breast cancer in women with fibroadenoma［J］.Int J Cancer，1994，57：681-683.

［7］Parker SL，Tong T，Bolden PA，et al． Cancer statistics，1997［J］．CA Cancer J Clin，1997，47（2） ： 5-27．

［8］Pearlman DN，Clark MA，Rakowski W，et al．Screening for breast and cervical cancers： the importance of knowledge and perceived cancer survivability ［J］． Women Health，1999，28（4）：93－113．

［9］劉群，王桂杰，李群.女性乳腺增生發(fā)病情況分析及健康教育［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（17）：1570.

［10］于金明，徐忠法.乳腺癌.腫瘤臨床通鑒［M］1版.山東：科學(xué)技術(shù)出版社，2004，5：377-378.

Investigation and Prevention of Breast Diseases in Older Women

Xin Qin，Lintong Sanatorium of Lanzhou Military Region Special clinic Branch，Xi'an Shanxi 710600，China

ObjectiveIn elderly women with breast health objective investigation， popularization of health knowledge．MethodsPhysical examination for breast by elderly women in 568 cases of color Doppler ultrasound technology， analyzes its breast health．ResultsIn 568 cases of elderly women， breast disease prevalence rate was 25．5%： 114 cases of mammary gland hyperplasia accounted for 20．1%， 9 cases of breast fibroadenoma accounts for 2．6%， 3 cases of breast cancer accounted for 0．53%， accounted for 3．34% of breast cysts in 19 cases． 9 cases of breast fibroadenoma and 3 cases of breast cancer were confirmed by postoperative pathology．ConclusionThe higher incidence of elderly women with breast diseases in the conclusion， through prevention and health knowledge in common breast disease， breast disease in middle and old aged women to have more understanding and understanding the system， enhance the self inspection and prevention awareness， on breast disease do early detection， early diagnosis and early treatment， to improve the elderly women quality of life．

In older women； Breast disease； Prevention and Health care

R173

B

1674-9316（2014）12-0006-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．003

方法對(duì)568例中老年婦女利用乳腺彩色多譜勒超聲技術(shù)進(jìn)行健康體檢，分析其乳腺健康狀況。

結(jié)果568例中老年婦女中，乳腺疾病的患病率為25．5%：乳腺增生癥114例占20．1%，乳腺纖維腺瘤9例占2．6%，乳腺癌3例占0．53%，乳腺囊腫19例占3．34%。9例乳腺纖維腺瘤和3例乳腺癌均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。

結(jié)論中老年婦女乳腺疾病發(fā)病率較高，經(jīng)過普及常見乳腺疾病的預(yù)防及保健知識(shí)，使中老年婦女對(duì)乳腺疾病有了更為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與了解，增強(qiáng)其自我檢查及防范意識(shí)，對(duì)乳腺疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，以提高中老年婦女的生活質(zhì)量。