王月英

大名縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邯鄲 056009

子宮背帶式縫合術(shù)治療84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

王月英

大名縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邯鄲 056009

目的就子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行探討和觀察。

方法選取本院所收治的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血病患，征得病患以及家屬的同意后，隨機(jī)將其劃分成為觀察組與對照組，兩組病例分別為84例，其中觀察組予以子宮背帶式縫合術(shù)治療，對照組予以傳統(tǒng)止血方式來治療，對比和分析兩組病患臨床效果。

結(jié)果相對于對照組而言，觀察組84例病患手術(shù)的時(shí)間以及手術(shù)以后的出血量明顯降低，兩組所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。其中觀察組84例病患均未出現(xiàn)再次的大出血和其他相關(guān)并發(fā)癥，在手術(shù)過程中與術(shù)后，有11例病患需輸血，其輸血量在200～1000 ml之間；對照組中的84例病患在治療后仍舊出現(xiàn)出血情況，且在手術(shù)過程中與術(shù)后有34例病患需輸血，其輸血量在400～2000 ml之間。

結(jié)論從本次研究的結(jié)果來看，子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，所獲成效較為顯著，安全有效且操作也相對比較簡單，不僅可快速止血，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)手術(shù)的時(shí)間也比較短，可使病患生存治療得到顯著提升，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；臨床；子宮背帶式縫合術(shù)；產(chǎn)后出血

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取了本院所收治的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血病患，病患年齡在22～40歲之間，其孕齡為35～44 周。在手術(shù)過程中，病患都是胎盤娩出以后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，子宮呈一種軟帶狀且不收縮，通過雙手對子宮進(jìn)行按摩5 min后，在癥狀未發(fā)生顯著改善的條件下，采取相應(yīng)的措施來予以處理［1］。隨機(jī)將病患劃分成為對照組與觀察組，兩組病例各為84例，兩組病患不管是在年齡，還是在病情上，所存差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，故有很好的可比性［2］。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以縮宮素局部或者全身應(yīng)用，反復(fù)按摩子宮，借助于絡(luò)合碘紗布宮腔壓迫方式來實(shí)施填塞，采用子宮動(dòng)脈上行結(jié)扎等止血方式來處理。

1.2.2 觀察組 自腹腔中把子宮托出，用手來實(shí)施宮體的擠壓，針對病患出血的實(shí)際情況，若在擠壓以后，子宮出血現(xiàn)象基本停止，說明行使子宮背帶式縫合術(shù)成功的可能性較大。距子宮左側(cè)緣大約4 cm，借助于1號能吸收線自子宮切口下緣大約3 cm位置實(shí)施進(jìn)針，待穿過宮腔后于切口上緣大約3 cm位置進(jìn)針，接著于子宮前壁的左側(cè)位置實(shí)施1針的縫合來固定，待縫線已跨過宮底后，于子宮后左側(cè)位置子宮骶韌帶的上方實(shí)施進(jìn)針，從外至內(nèi)，從左到右，以橫行的形式穿過至宮腔出針?biāo)鶎?yīng)的位置，采取同樣的方式，從子宮后右側(cè)把縫線再一次地跨過宮底，并實(shí)施1針的縫合來固定。距右側(cè)緣大約4 cm，自右側(cè)子宮切口的上緣大約3 cm實(shí)施進(jìn)針，并穿過至宮腔于切口下緣大約3 cm位置出針，最后由助手來實(shí)施縱向擠壓，待縫線兩端拉緊以后進(jìn)行打結(jié)，基于子宮壓縮這一縱向形態(tài)，對子宮的切口實(shí)施連續(xù)貫穿縫合，觀察15 min，一直到陰道未出現(xiàn)顯著性的活動(dòng)性出血，子宮收縮狀況逐步好轉(zhuǎn)，且病患生命體征已取向平穩(wěn)以后關(guān)腹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對于對照組而言，觀察組84例病患手術(shù)的時(shí)間以及手術(shù)以后的出血量明顯降低，兩組所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。其中觀察組84例病患均未出現(xiàn)再次的大出血和其他相關(guān)并發(fā)癥，在手術(shù)過程中與術(shù)后，有11例病患需輸血，其輸血量在200～1000 ml之間；在對照組中的84例病患在治療后仍舊出現(xiàn)出血情況，且在手術(shù)過程中與術(shù)后有34例病患需輸血，其輸血量在400～2000 ml之間。

3 結(jié)果

從調(diào)查資料顯示結(jié)果來看，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因就是產(chǎn)后出血，其中導(dǎo)致產(chǎn)后出血的一個(gè)根本原因就是宮縮乏力。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平的提高，行使剖宮產(chǎn)的比例也逐步增高，相對于陰道自然分娩而言，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，因子宮收縮乏力而發(fā)生出血現(xiàn)象也逐漸增多。鑒于此，為使產(chǎn)婦因出血死亡率得到降低，必須要采取科學(xué)﹑有效且及時(shí)的治療方式來予以治療。

從本次研究的結(jié)果來看，在因?qū)m縮乏力所引起的產(chǎn)后出血中應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)，不僅可有效避免子宮的切除，同時(shí)在操作上也比較簡單﹑手術(shù)的時(shí)間也比較短且止血也相對比較迅速，可有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。在手術(shù)過程中，采取背帶式捆扎縫線方式，在外力的不斷作用下可使子宮收縮，通過擠壓子宮平滑肌，使宮腔縮小，半閉小螺旋動(dòng)脈，當(dāng)血流灌注顯著下降時(shí)，在加壓以后血液流動(dòng)就會(huì)緩慢，有利于血栓樣的凝結(jié)，繼而達(dá)到止血的目的。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)后出血量以及手術(shù)時(shí)間對比（）

表1 觀察組與對照組產(chǎn)后出血量以及手術(shù)時(shí)間對比（）

組別 例數(shù)（n） 產(chǎn)后的出血量（ml） 手術(shù)的時(shí)間（min）觀察組對照組84 84 689.31±273.45 1169.33±549.39 50.09±9.89 72.54±22.13

［1］邢榮麗，黃燕萍.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（30）: 42-43.

［2］張麗，劉小紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血25例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（2）: 253-253.

R719.8

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1674-9316（2014）04-0018-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.012