●徐春姣

利用信息化平臺加強(qiáng)醫(yī)院績效管理分析

●徐春姣

所謂醫(yī)院績效管理，是指醫(yī)院管理人員為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標(biāo)，對其內(nèi)部員工的工作業(yè)績和執(zhí)行能力等所采取的管理措施?？冃Ч芾硎腔趯?shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)而實(shí)施的，只有讓員工與領(lǐng)導(dǎo)階層達(dá)成實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的共同意識，才能實(shí)現(xiàn)最終意義上的績效目標(biāo)。績效管理主要包括績效規(guī)劃、改進(jìn)、反饋與評估等相關(guān)管理活動。醫(yī)院的績效管理活動應(yīng)將績效成績納入日常的活動中，這不僅對員工起到激勵作用，使員工主動積極改進(jìn)工作方式，還有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最終戰(zhàn)略目標(biāo)。

信息化 醫(yī)院 績效 管理體系 分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在其發(fā)展中也不斷補(bǔ)充與完善績效管理體系。構(gòu)建良好可行的績效管理體系，能充分發(fā)揮出績效管理工作的評估、協(xié)調(diào)、導(dǎo)向與激勵等作用。要構(gòu)建具有較強(qiáng)競爭力的醫(yī)院，必須要做好該院的績效管理工作，績效管理工作是管理思想與醫(yī)院文化的體現(xiàn)。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者必須仔細(xì)思考構(gòu)建績效管理體系的科學(xué)性、可行性，從而有效改善醫(yī)院醫(yī)療條件與環(huán)境。同時(shí)對醫(yī)院相關(guān)衛(wèi)生資源實(shí)施優(yōu)化配置，以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到降低成本的目的，最終實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙盈。

一、信息化建設(shè)對提高醫(yī)院績效管理水平的重要意義

醫(yī)院的績效管理、成本核算與決策支持這三大應(yīng)用已經(jīng)成為當(dāng)前很多醫(yī)院的追求目標(biāo)。實(shí)施醫(yī)院管理的直接目的就是盡量用較低的費(fèi)用來提供覆蓋面廣且更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這使得很多醫(yī)院必須千方百計(jì)地提高效率、降低成本、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。ERP已經(jīng)成為2008年以后醫(yī)療行業(yè)的焦點(diǎn)問題之一。醫(yī)院經(jīng)營內(nèi)容與規(guī)模的不斷擴(kuò)大與細(xì)化，再加上醫(yī)療行業(yè)大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，都迫切地要求醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門應(yīng)提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確及豐富的信息數(shù)據(jù)來予以支持，同時(shí)供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)地作出正確決策。醫(yī)院相關(guān)管理者應(yīng)借鑒國外醫(yī)院與現(xiàn)代企業(yè)的一些先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)來創(chuàng)建大型公立性質(zhì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理的新型模式，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，以ERP系統(tǒng)作為醫(yī)院完善的相關(guān)財(cái)務(wù)與物流信息的基礎(chǔ)，把醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財(cái)務(wù)與物流系統(tǒng)模塊同院內(nèi)HIS等系統(tǒng)集成為一體，初步建立靈活、集成、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理平臺，從而提高管理醫(yī)院相關(guān)實(shí)物資產(chǎn)的水平，進(jìn)一步提高內(nèi)部控制能力與績效管理能力。所以通過建立醫(yī)院信息化管理模式，對提高醫(yī)院內(nèi)部績效管理水平具有非常重要的意義。

二、如何建設(shè)醫(yī)院績效管理信息化平臺

要建設(shè)醫(yī)院信息化績效管理平臺，首先，應(yīng)依據(jù)財(cái)政部制定績效考核要求來確定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；其次，由醫(yī)院相關(guān)部門制定非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并進(jìn)行考評；最后，由信息中心依照考核要求，設(shè)計(jì)出電子考勤體系與績效考核分析系統(tǒng)。醫(yī)院績效評價(jià)信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)內(nèi)容：主要包括一個(gè)績效評價(jià)系統(tǒng)、一個(gè)數(shù)據(jù)中心、一個(gè)門戶網(wǎng)站和一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺?？冃гu價(jià)系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、指標(biāo)管理、績效計(jì)算、統(tǒng)計(jì)分析、績效預(yù)警、績效查詢、結(jié)果輸出和系統(tǒng)管理等功能的醫(yī)院績效評價(jià)信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)中心：本項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心主要存儲醫(yī)院基本數(shù)據(jù)、考核指標(biāo)庫、績效考核數(shù)據(jù)、績效考核結(jié)果和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表等。門戶網(wǎng)站：衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院績效評價(jià)結(jié)果的一個(gè)發(fā)布平臺，用戶可以通過衛(wèi)生專網(wǎng)或Internet，登錄門戶網(wǎng)站進(jìn)行查詢。數(shù)據(jù)交換平臺：本系統(tǒng)將逐步通過數(shù)據(jù)交換平臺與醫(yī)院信息平臺連接，直接獲取醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)交換平臺可依托國家區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立。邏輯架構(gòu)為公立醫(yī)院績效評價(jià)信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)。

該系統(tǒng)立足于醫(yī)院常用的相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，運(yùn)用科學(xué)合理的方法與正確的理論，在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等管理方面進(jìn)行綜合考慮，選擇了可比性大、操作性強(qiáng)、確定性好與人為因素較小的績效考核指標(biāo)，并通過該系統(tǒng)對口連接到院內(nèi)各子系統(tǒng)，從而準(zhǔn)確地核算相關(guān)數(shù)據(jù)。如何實(shí)現(xiàn)采集自動化并且直接核算到每個(gè)核算單元，下面筆者將對其具體做法進(jìn)行詳細(xì)闡述與分析。

1.將考核單位細(xì)分以后，再逐一進(jìn)行對應(yīng)。細(xì)分與規(guī)劃績效考核的內(nèi)容與對象，就是把醫(yī)院全部的臨床科室與醫(yī)技科室進(jìn)行逐一分解，并細(xì)化為護(hù)理組、醫(yī)療組及個(gè)人，且逐一與考核單元相對應(yīng)；同時(shí)對不同類型的考核單元予以區(qū)分，以確認(rèn)科室工作量、收入、支出和出勤情況的具體核算范圍。對績效考核的內(nèi)容與對象進(jìn)行細(xì)分與規(guī)范，不僅可以將科室在一定時(shí)間段內(nèi)的業(yè)績、運(yùn)營效益與經(jīng)營狀況進(jìn)行定性與定量的分析，作出準(zhǔn)確及時(shí)的綜合性評價(jià)，還能滿足相關(guān)科室內(nèi)二次分配的需求。醫(yī)技科室與臨床科室的二次分配考核依據(jù)主要是依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)完成、醫(yī)療收入、工作量等情況。而護(hù)理組則依照護(hù)理工作效率、護(hù)理質(zhì)量、工作量等來進(jìn)行考核。在信息平臺上設(shè)置了一些直觀性與可操性查詢菜單，醫(yī)護(hù)人員通過查詢信息系統(tǒng)，可以更準(zhǔn)確地掌握各小組與個(gè)人的指標(biāo)完成情況，同時(shí)通過對相關(guān)個(gè)人與小組的業(yè)績進(jìn)行對比，促進(jìn)其自身創(chuàng)新能力的進(jìn)步，明確具體的努力方向。

2.建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)。

（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。全面實(shí)行醫(yī)院電子病案信息系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)能隨時(shí)了解每個(gè)患者在住院期間的手術(shù)計(jì)劃、治療方案、治療效果及用藥情況等一些重要信息，醫(yī)院可以在入院診斷率、床位使用率與出院診斷符合率等一些常用指標(biāo)外，設(shè)置一些特殊的考核指標(biāo)，如無菌切口愈合率等。應(yīng)將每項(xiàng)考核指標(biāo)區(qū)分開，并選擇不同的分值進(jìn)行量化，根據(jù)其達(dá)標(biāo)情況按每降低一定的百分點(diǎn)來扣0.5分至1分不等。

（2）經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。該指標(biāo)主要是針對保險(xiǎn)指標(biāo)的相關(guān)完成情況，其考核指標(biāo)主要包括：住院藥比、住院人均費(fèi)、門診人均藥費(fèi)。除了設(shè)定科室定額標(biāo)準(zhǔn)之外，還要對其采取得分考核制度，滿分為1，通過特定的計(jì)算方式計(jì)算出門診平均參保藥品費(fèi)用考核得分、出院參保人均費(fèi)用考核得分、住院參保藥品比例考核得分。

（3）醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)。對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行量化，并且建立起相應(yīng)的獎懲制度，以制度來抓好醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量?，F(xiàn)行的醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)管理制度主要包括：門診首診負(fù)責(zé)制、藥品退換制度、大處方制度、患者住院病情溝通機(jī)制、自費(fèi)藥品同意制度、風(fēng)險(xiǎn)流程及診療方案的可選制、預(yù)計(jì)費(fèi)用溝通制等。

（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)。黨群部、財(cái)經(jīng)部、人力資源部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對醫(yī)院科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。建立客戶關(guān)系以及滿意情況測評體系，將傳統(tǒng)的“德、能、勤、績”考核內(nèi)容作為各部門的目標(biāo)責(zé)任，對各項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任均按百分制給予相應(yīng)的分值，一旦出現(xiàn)違規(guī)行為則按相應(yīng)的責(zé)任條款予以量化扣分，然后對各項(xiàng)內(nèi)容的得分加以匯總，從而形成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員考核得分。

三、建立醫(yī)技成本分?jǐn)傊?/h2>

為了能夠明確醫(yī)技科室與臨床科室在相同的操作中的收入及成本，建立醫(yī)技成本分?jǐn)傊?，該機(jī)制主要包括兩種形式：第一種是由臨床科室來開單，然后由醫(yī)技科室來執(zhí)行的一些檢查項(xiàng)目，兩個(gè)科室在確認(rèn)各自收入時(shí)，按40%的比例來進(jìn)行分?jǐn)傁鄳?yīng)的檢查成本；第二種分?jǐn)傂问絼t是臨床科室同時(shí)兼?zhèn)溽t(yī)技科室相關(guān)職能，對由科室自已開單并自行進(jìn)行檢查的那些項(xiàng)目，設(shè)定的分?jǐn)偙壤秊榱?。設(shè)定該兩種形式的分?jǐn)偙壤?，使臨床科室實(shí)現(xiàn)了其收支配比，并且與現(xiàn)行會計(jì)核算方式相符合。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上實(shí)行的是全成本核算制，目的是想通過全成本核算制來分析醫(yī)院在哪些營運(yùn)環(huán)節(jié)上需要進(jìn)行改善，并達(dá)到醫(yī)院間接成本與直接成本的最小化，從而實(shí)現(xiàn)以較低的費(fèi)用為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的最終目標(biāo)。另外，績效考核同樣也是經(jīng)濟(jì)管理工作中的一種主要方法，通過制定可行的科室績效考核方案，來達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，增強(qiáng)職工的主動性與積極性的目的。

四、績效管理重點(diǎn)

1.加強(qiáng)成本核算。對綜合績效進(jìn)行評價(jià)，其中最重要的一項(xiàng)指標(biāo)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，它也是成本核算的重點(diǎn)內(nèi)容。構(gòu)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理部門，提高領(lǐng)導(dǎo)力度，能有效地對成本進(jìn)行規(guī)范控制。另外，建立院、科分立的會計(jì)核算體系，有利于成本范圍的劃分。除此之外，還應(yīng)做好相應(yīng)宣傳工作，積極倡導(dǎo)全院節(jié)約資源，防止出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.優(yōu)化資源配置。要確保醫(yī)院在當(dāng)前激烈的競爭中保持自身的優(yōu)勢，必須提升醫(yī)院自身的核心競爭力。人力資源對醫(yī)院發(fā)展影響非常大，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的基礎(chǔ)，醫(yī)院只有重視其內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量與數(shù)量，且充分調(diào)動這些人的積極性，實(shí)施有效人才管理辦法，才能使其充分發(fā)揮自身作用?？茖W(xué)水平是促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的重要內(nèi)容，所以必須對醫(yī)院內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，并突出重點(diǎn)，成立具備專業(yè)技術(shù)的學(xué)科群體，推動醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

3.建立服務(wù)保障水平考核體系。醫(yī)院應(yīng)該特別重視服務(wù)水平的提高，并將服務(wù)質(zhì)量作為考核指標(biāo)。醫(yī)院要本著和諧發(fā)展的目標(biāo)來經(jīng)營，為了達(dá)到該目標(biāo)，醫(yī)院必須提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意。而要衡量某個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平，其標(biāo)準(zhǔn)就是患者的滿意度。要使患者滿意，醫(yī)院應(yīng)推出相應(yīng)的服務(wù)措施，在大廳設(shè)立相應(yīng)的詢問臺，幫助患者及其家屬答疑解惑及縮短看病時(shí)間。

五、結(jié)語

醫(yī)院績效管理體系是其進(jìn)行各項(xiàng)管理的依據(jù)與基礎(chǔ)，也是醫(yī)院完成總體目標(biāo)的前提與基礎(chǔ)。而隨著社會各行業(yè)競爭的日趨激烈，醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，必須建立醫(yī)院信息化管理模式進(jìn)行績效管理。

[1]彭玉春，范翠國，石繼海，趙恒毅.綜合性醫(yī)院運(yùn)用信息化平臺開展績效考核管理的必要性[J].北方經(jīng)濟(jì)，2013（2）

[2]姜福康，高錄濤，王軍.實(shí)施績效管理推動醫(yī)院快速可持續(xù)發(fā)展[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009（5）

[3]陳就好，劉齊昭，曾曉華.公立醫(yī)院績效工資分配改革的探索與思考[J].中國醫(yī)院管理，2009（11）

[4]李超.醫(yī)院績效管理存在的缺陷及對策探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008（5）

[5]譚翠章.公立醫(yī)院實(shí)施績效管理的信息化管理基礎(chǔ)[J].中國醫(yī)療前沿，2012（23）

（作者單位：湖北省孝感市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 湖北孝感 432000）

（責(zé)編：若佳）

F240

A

1004-4914（2014）08-257-02