徐 霞

（滑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 滑縣 456400）

盆腔炎是女性常見的炎癥之一，可分為急性盆腔炎和慢性急性盆腔炎，其中慢性盆腔炎多由急性盆腔炎轉(zhuǎn)化而來[1]。筆者對滑縣人民醫(yī)院收治的48例急性盆腔炎患者給予甲硝唑聯(lián)合四環(huán)素治療，均取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2013年7月至2014年7月本院收治的急性盆腔炎患者95例，均經(jīng)過相關(guān)診斷予以確診。將95例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：研究組48例，年齡21～56歲，平均（33.00±2.63）歲。感染原因：與手術(shù)相關(guān)20例，性傳播疾病15例，其他原因13例。臨床表現(xiàn)：患者呈急性病容，體溫升高（38～40℃）、心率加快，腹脹及下腹部輕壓痛等。對照組47例，年齡22～57歲，平均年齡（34.00±2.57）歲。感染原因：與手術(shù)相關(guān)21例，性傳播疾病14例，其他原因11例。臨床表現(xiàn)：患者呈急性病容，體溫升高（38～39.5℃）、心率加快，腹脹及下腹部輕壓痛等。2組在年齡、感染原因及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予四環(huán)素片[阿特維斯（佛山）制藥有限公司，批號：0306251]0.25g口服，q6h；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予甲硝唑注射液（六安華源制藥有限公司，批號：0307201）1.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次·d-1。2組均10d為1個(gè)療程，2組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)療程后觀察并記錄2組的臨床癥狀（腹痛消失、包塊消失，體溫及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間）恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹腹瀉等）發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較

研究組治療后腹痛消失、包塊消失，體溫恢復(fù)正常及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對照組（均P＜0.05）。見表1。

＊P＜0.05與對照組比較。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及鏈球菌等厭氧菌是盆腔感染的主要致病菌，有研究[3]表明采用一般性的抗生素治療急性盆腔炎的效果欠佳。本研究中研究組采用甲硝唑聯(lián)合四環(huán)素治療后臨床癥狀（腹痛消失、包塊消失，體溫及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間）恢復(fù)時(shí)間明顯短于四環(huán)素單藥治療的對照組（均P＜0.05），表明聯(lián)合用藥治療可有效地縮短患者的臨床癥狀、康復(fù)時(shí)間，分析其主要機(jī)制是：甲硝唑?qū)儆谝环N硝基咪唑類抗生素，對厭氧菌具有較強(qiáng)的殺傷力，并抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，對細(xì)菌的生長及繁殖造成一定的干擾，進(jìn)而引起細(xì)菌的死亡，因此具有較好的治療盆腔厭氧菌感染的效果[4]。另外，甲硝唑在人體內(nèi)還可還原成代謝物，此類代謝物仍具有抗厭氧菌的作用，可起到進(jìn)一步治療患者盆腔內(nèi)的厭氧菌感染的作用。

四環(huán)素屬于光譜抑菌劑，具有較強(qiáng)的殺菌作用，但易引起惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不良反應(yīng)，對患者的生存質(zhì)量造成一定程度的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥治療可有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。目前，多數(shù)常見致病菌對四環(huán)素的耐藥性較為嚴(yán)重，對四環(huán)素的治療效果造成影響，為加強(qiáng)療效而增加藥量的同時(shí)會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，而甲硝唑的耐藥性較好，與四環(huán)素聯(lián)用可有效地降低藥物的耐藥性，不僅可提升藥物治療的有效性，還可降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生概率[5]。由于受到樣本量、時(shí)間等因素的影響，尚未對患者的復(fù)發(fā)情況予以深入調(diào)查分析，有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，甲硝唑與四環(huán)素均具有抗菌作用，能有效地抑制盆腔炎病原體，因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療急性盆腔炎的臨床效果顯著，可在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

[1] 賀小玲.甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療急性盆腔炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（12）：36-37.

[2] 褚慧霞.莫西沙星與甲硝唑治療急性盆腔炎的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：179-180.

[3] 黃維勝.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：2019-2020.

[4] 郭建梅.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床體會[J].中國藥物與臨床，2012，12（12）：1612-1613.

[5] 王瑞華.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑應(yīng)用治療急性盆腔炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，25（7）：1545-1546.