楊淑媛，劉厚昌

（1.德宏州婦幼保健院，云南芒市 678400；2.德宏州醫(yī)療集團(tuán)，云南芒市 678400）

芒市地區(qū)女性生殖道支原體感染狀況及藥敏分析

楊淑媛1，劉厚昌2

（1.德宏州婦幼保健院，云南芒市 678400；2.德宏州醫(yī)療集團(tuán)，云南芒市 678400）

目的：了解芒市地區(qū)女性生殖道支原體感染情況及耐藥情況。方法：采集932例女性宮頸分泌物標(biāo)本分別做支原體培養(yǎng)及藥物敏感性分析。結(jié)果：從932例標(biāo)本中，檢出支原體636例，陽(yáng)性率為68.2%（636∕932），其中解脲脲原體單項(xiàng)感染447例，陽(yáng)性率48.0%（447∕932），人型支原體單項(xiàng)感染8例，陽(yáng)性率0.9%（8∕932），解脲脲原體和人型支原體混合感染182例，陽(yáng)性率19.5%（182∕932）。結(jié)論：當(dāng)?shù)嘏陨车乐гw的感染率較高，且以解脲脲原體為主，環(huán)丙沙星和紅霉素耐藥率較高，推薦使用交沙霉素和美滿霉素。

芒市地區(qū)女性；支原體；藥物敏感性

支原體是非淋菌性尿道炎（Nongonococcal ure?thritis，NGU）的主要病原體，引起生殖道感染的主要是解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原體（Mycoplasma hominis，Mh），近年來(lái)，隨著性傳播疾?。╯exually transmitted disease，STD）日益增多，支原體感染引起的泌尿生殖道炎癥的患者也越來(lái)越多。支原體是引起女性NGU、宮頸炎、盆腔炎等疾病的主要病原體之一，并可引起不孕不育，孕婦感染可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎〔1-5〕，且支原體耐藥趨勢(shì)嚴(yán)重，給臨床治療帶來(lái)困難。我院對(duì)932例孕前檢查、懷孕早期的婦女以及女性生殖道炎癥的婦女宮頸分泌物標(biāo)本進(jìn)行了支原體的培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1標(biāo)本來(lái)源2013年1月至2013年12月德宏州婦幼保健院婦科門(mén)診有生殖道炎癥的婦女，以及孕前檢查、懷孕早期的婦女，共932例，年齡16～45歲。

1.2標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生用無(wú)菌拭子插入宮頸內(nèi)1～2 cm，停留15～20 s后緩慢旋轉(zhuǎn)1周后取出，拭子不可觸及陰道壁。

1.3試劑由珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作和判讀結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1檢驗(yàn)結(jié)果從932例標(biāo)本中，檢出支原體636例，陽(yáng)性率為68.2%（636∕9322），其中Uu單項(xiàng)感染447例，陽(yáng)性率48.0%（447∕932），Mh單項(xiàng)感染8例，陽(yáng)性率0.9%（8∕932），Uu和Mh混合感染182例，陽(yáng)性率19.5%（182∕932）。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果12種抗生素對(duì)636例陽(yáng)性支原體的藥敏結(jié)果。見(jiàn)表1。

表1 12種抗生素對(duì)636例陽(yáng)性支原體的藥敏結(jié)果

3 討論

支原體是一類(lèi)缺乏細(xì)胞壁、形態(tài)上呈高度多形性，能通過(guò)除菌濾器，在人工培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。是人類(lèi)泌尿生殖道炎癥及性傳播疾病中最常見(jiàn)的病原體之一，在女性生殖道支原體感染中以Uu和Mh為主。近年來(lái)支原體感染呈上升趨勢(shì)，且耐藥性不斷增加〔5-7〕。本文資料顯示，本地區(qū)女性支原體感染的陽(yáng)性率達(dá)68.2%，Uu最為多見(jiàn)，其次是Uu和Mh混合感染，單純Mh感染最少，Uu陽(yáng)性率顯著高于Mh（χ2=558.6，P＜0.01），Uu陽(yáng)性率也顯著高于Uu和Mh混合感染者（χ2=167.4，P＜0.01）。有資料報(bào)道，女性支原體感染率較高，明顯高于男性〔8-10〕，這可能是由于女性泌尿生殖道特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，至使支原體更容易侵犯女性泌尿生殖道。另一方面，女性由于個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)不足，癥狀不明顯，僅有少量白帶增加，未引起重視，未用過(guò)或很少用藥，造成持續(xù)感染，從而提高了支原體分離的陽(yáng)性率。另外，孕前檢查、懷孕早期的婦女是一個(gè)性活躍階段，支原體的高陽(yáng)性率也許與此有關(guān)。

由于支原體是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，因而對(duì)青霉素等作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物不敏感，對(duì)影響胞漿蛋白合成的抗菌藥物敏感。從藥敏結(jié)果來(lái)看，敏感性最高的是交沙霉素達(dá)98.6%，依次是美滿霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素，而對(duì)左氧沙星、氧氟沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星敏感率較低。耐藥原因可能是前幾年這幾類(lèi)抗生素應(yīng)用太多導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)；另外就是支原體對(duì)這類(lèi)抗生素容易產(chǎn)生耐藥基因。所以臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感有效的藥物來(lái)治療，這樣可避免亂用抗生素。

〔1〕尹雪莉，李松.泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（23）:2599-2600.

〔2〕楊麗君，唐曉燕，華藝芳.女性患者支原體感染與藥敏分析〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（3）:319-320.

〔3〕陳暉霞，周志霖.支原體感染實(shí)驗(yàn)室藥敏結(jié)果分析〔J〕.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，6（23）:2129-2131.

〔4〕鄒翠文.泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏結(jié)果分析〔J〕.中華中西醫(yī)雜志，2006，7（16）:1448-1450.

〔5〕馮小坐，盧雙秋.我院女性NGU患者衣原體支原體感染及藥敏分析〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（12）:88-89.

〔6〕鄭松貴，金玲玲，李小永，等.泌尿生殖道支原體體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（12）：1187-1188.

〔7〕王衍晶，李艷萍，肖曉光，等.女性泌尿生殖道感染患者衣原體檢測(cè)支原體培養(yǎng)及藥敏分析〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（3）:431-433.

〔8〕袁利和，朱文斌，楊梅.1023例NGU患者支原體感染及藥敏分析〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（4）:1252-1253.

〔9〕沈蓓瓊，徐菲，毛建虹，等.泌尿生殖道支原體感染及解脲脲原體耐藥性分析〔J〕.臨床檢驗(yàn)雜志，1999，17（5）: 268.

〔10〕王冬，巨年季.生殖道和泌尿道支原體培養(yǎng)及藥敏分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（1）:65-66.

（責(zé)任編輯 董 杰）

Analysis of Mycoplasma Infection Situation and Drug Sensitivity of Female Genital Tract in Mangshi

YANG Shuyuan1,LIU Houchang2
（1.Maternal and Child Health Care Hospital of Dehong Prefecture,Mangshi,Yunnan 678400,China 2.Medical Group of Dehong Prefecture,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To understand mycoplasma infection and drug resistance situations of female genital tract of Mangshi.Methods:932 female cervical secretions samples were analyzed respectively for mycoplasma culture and drug sensitivity.Results:636 mycoplasma cases out of 932 were detected,whose positive rate was 68.2%（636∕932）.Females with single infection of Ureaplasma urealyticum（Uu）were 447 cases,whose positive rate was 48.0%（447∕932）.Females with single infection of Mycoplasma hominis（Mh）were 8 cases,whose positive rate was 0.9%（8∕932）.82 cases were tested out with Uu and Mh mixed infection,whose positive rate was 19.5%（182∕932）.Conclusion:Local female genital tract mycoplasma infection rate was higher,which were mainly caused by Uu.The resistant rate of ciprofloxacin and erythromycin were higher,so it was recommended to use josamycin and doxycycline.

females in Mangshi;mycoplasma;drug sensitivity

R375+.3

B

1672-2345（2014）08-0047-02

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.015

2014-03-26

2014-05-31

楊淑媛，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究.