段意梅

（大理學院體育科學學院，云南大理 671003）

提高保健推拿選修課教學質(zhì)量的幾點嘗試

段意梅

（大理學院體育科學學院，云南大理 671003）

保健推拿課程深受大學生的喜歡。在有限的教學過程中，通過引入多種教學方法、著重講解混淆深奧內(nèi)容、營造課堂氣氛、嚴格把關(guān)練習順序、加強基本功練習、教會學生自我保護、加強實踐操作環(huán)節(jié)等方面進行改進，以期提高教學質(zhì)量。

保健推拿；選修課；教學體會

推拿是中醫(yī)學內(nèi)容的一個重要組成部分，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，辨證施治為原則，通過各種手法作用于患者體表或運動患者的肢體，以達到防治疾病目的的一種外治法。具有操作簡便、療效好、副作用小的特點，臨床廣泛用于治療多種疾病，尤其是傷科疾病及小兒內(nèi)科雜病〔1〕。王海龍〔2〕指出缺乏獨立的、合符推拿自身規(guī)律的辯證體系是目前推拿學理論建設(shè)的核心問題。筆者在中醫(yī)推拿的基礎(chǔ)上進行改革，進行保健推拿內(nèi)容的教學，除了治療臨床常見疾病、運動引起的傷病外，還教授一些防病保健、延年益壽的方法，試圖為困擾大眾的“現(xiàn)代文明病”以及由于學習壓力大、生活節(jié)奏快而導致的亞健康狀態(tài)提供一種好的治療方法。劉茜等〔3〕的研究表明，開發(fā)建設(shè)“保健職業(yè)課程模塊”，既培養(yǎng)學生的保健康復能力，又適應(yīng)了新形勢下的市場需求。大理學院試行一年三學期制的改革后，第一學期主要就是面對全校學生開設(shè)通識教育選修課，而且允許不同學科的學生交叉選修自己喜歡的課程。筆者有幸開設(shè)了保健推拿選修課，現(xiàn)將近4年的執(zhí)教經(jīng)驗總結(jié)如下，希望能促進課程教學質(zhì)量的提高。

1 引入多種教學方法，盡量讓學生輕松學習

由于學生來自不同的專業(yè)和年級，在有限的課時內(nèi)讓學生掌握學習要領(lǐng)，需注重教學手段和方法。在教學過程中，引入多種教學方法來完成。例如，采用PBL教學法，這種以問題為基礎(chǔ)的學習法，老師提前布置問題，學生預先收集資料再拿到課堂討論，最終形成有可行性的治療方案，最后由教師進行小結(jié)。例如，教師在課堂上提問：“肩周炎的治療手法有哪些？”學生對此問題進行討論和發(fā)言，教師要為學生營造輕松的討論氣氛，讓學生形成獨立思考、大膽發(fā)言和臨床診療能力。教師最后對學生的討論結(jié)果進行小結(jié)，這樣可使學生加深對該知識點的理解。又如，運用許麗〔4〕提出的對比教學法，把內(nèi)容或形式上有一定聯(lián)系的知識加以比較，比如抹法和推法的對比教學，前者是雙向移動，后者是單方向的移動。以及指間關(guān)節(jié)滾法和掌指關(guān)節(jié)滾法的對比教學，按法、點法和壓法的對比教學等等，使學生能夠識別異同，起到舉一反三的作用。同時，廣泛閱讀資料，借鑒推拿學者提出的案例教學法、情景模擬法、現(xiàn)場教學法等等，盡量使不同基礎(chǔ)的學生都能掌握好教學要求。

2 著重講解易混淆、深奧的內(nèi)容，使之以易化難

講到大魚際的揉法，需要做腕關(guān)節(jié)的擺動動作，很多學生一時難以模擬和感知，這時通過形象的舉例，告訴學生手部動作猶如魚的尾巴左右擺動一樣，讓學生細細體會，一節(jié)課下來，大家基本掌握了該手法的操作要領(lǐng)。講到推拿的補瀉手法時，腹部操作逆時針方向撫摸為補法，順時針方向撫摸為瀉法。針對腹瀉和便秘不同癥狀的患者，需善用補瀉手法，否則適得其反。對便秘患者需要進行瀉法操作，對于腹瀉患者需要進行補法操作，兩種手法操作方向正好相反。在直線推拿運用補瀉手法時，例如治療小兒脫肛時，氣虛而致的脫肛在大腸穴由指尖推向虎口有明顯的補氣升提作用，此時用補法；而實熱導致的脫肛從虎口推向指尖有明顯的清理腸腑積熱之效，此時用瀉法。對胃下垂患者進行腹部操作時，對腹部需進行逆時針操作，這樣對胃有一個向上推舉的作用，可有效減輕胃下垂的癥狀，此時勿進行腹部順時針操作。在教學中順帶給大家介紹一些體育康復的方法，比如簡單的倒立動作對胃下垂患者也有幫助。通過講解歷史典故，增加課堂的趣味性，調(diào)動學生的學習興趣，比如華佗采用體外心臟按壓法搶救“尸厥”患者，元朝名醫(yī)危一林使用倒懸法治療脊柱病〔5〕，長壽老人彭祖只將鄰居的床頭調(diào)離窗戶便輕松搞定鄰居頭痛的老毛病，通過這些歷史故事來提高教學藝術(shù)。

3 營造輕松活躍的課堂氣氛

崔巧玲〔6〕的研究表明，頭部護理教學中應(yīng)用音樂療法及推拿有利于提高患者的舒適度和提高教學效果。在學生的練習過程中，播放一些輕柔舒緩的音樂，使操作者能暫時忘卻辛苦和勞累，融入到輕松的氛圍中。同時，在學生練習疲乏之時，播放推拿名家的操作視頻，既強化了知識點，又讓學生進行恰當?shù)男菹ⅰ９冉ㄔ啤?〕的研究表明，走罐聯(lián)合保健推拿的中醫(yī)養(yǎng)生療法輔助治療抑郁癥具有較好的療效。

4 注重練習順序

在手法學習初期，很多學生由于新鮮和好奇，迫不及待的在同伴身上進行練習。這時要嚴格把關(guān)，要求學生必須先在小米袋上練習基本功，使學生不斷的“觀摩-練習-體會-再練習-再體會……”，不斷提升手法層次，以達到“持久、有力、均勻、柔和、深透”的要求，此時再指導學生轉(zhuǎn)入實體練習階段，讓學生在對方身體上進行練習和體會，聽取反饋意見，使手法日益完善。例如，教師先講授手法的理論知識，講授完一個手法后便進行手法分解示范，學生觀摩后進行小米袋上練習。這時教師對學生的手法操作進行逐個輔導，一對一教學，并請手法操作領(lǐng)悟力強的學生充當小助手，糾正不足之處。基本手法掌握后，讓學生相互在身體上進行練習，慢慢體會手法的要領(lǐng)。

5 加強基本功練習

一名好的推拿師，不僅要有良好的臨床思維能力，熟練的手法，還需要有必要的力量和體能。尤其是在學習過程中，女生肌肉力量弱，耐力不足，“持久性”更是難以做到，學習新手法初期興趣濃厚，但隨著練習時間延長，就表現(xiàn)出疲憊，不愿堅持、興趣減弱等心態(tài)。因此，要告誡學生加強基本功練習，才能使手法達到剛?cè)嵯酀木辰?。在教學過程中給大家介紹了腰腿練習、氣感練習、手腕練習、手指練習、易筋經(jīng)練習，以及一些自我養(yǎng)生法，同時要求學生積極進行身體鍛煉。例如，告訴學生左手握右腕，右腕盡力大幅度劃圓300～500次，雙腕交替練習可以提高手腕部的肌肉力量和靈活性。

6 教會學生自我保護

在推拿手法練習初期，由于缺乏自我保護知識和科學正確的手法操作，輕者出現(xiàn)手指粗厚，皮膚發(fā)紅破損、關(guān)節(jié)變形等，重者會發(fā)生軟組織的急慢性損傷和炎癥。比如長期的滾法操作容易導致手腕部出現(xiàn)勞損。因此，教師要逐一分析、講述如何進行推拿用力的自我防護，強調(diào)身體重力的科學運用、調(diào)整好關(guān)節(jié)肌肉的狀態(tài)、熟練進行雙手的相互配合、重視雙手小關(guān)節(jié)的保護、重視馬步、弓步的運用〔8〕，注重身體姿勢與呼吸的配合等。例如在運用手掌按壓腰背時，可使前腳掌著地，腳后跟離地，借助推拿者的自身體重施加給患者，不僅操作者覺得輕松，患者也覺得力量合適。

7 加強實踐操作環(huán)節(jié)

龐軍〔9〕的研究結(jié)果顯示，中醫(yī)保健推拿調(diào)治軀體疼痛性亞健康的臨床療效確切，無不良反應(yīng)，少創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，值得推廣。因此，告誡學生多尋找機會進行手法練習。鼓勵學生用學到的技能為身邊的老師、同學、親朋好友以及一些亞健康人群服務(wù)；到敬老院、社區(qū)進行免費推拿；在各種體育比賽、運動會中積極為運動健兒進行推拿治療，為學校的各種體育協(xié)會進行服務(wù)工作，不僅提高了專業(yè)技能，也促進了感情交流。

總之，通過總結(jié)近4年的開課經(jīng)歷，努力尋求一種能讓不同專業(yè)的學生在同一環(huán)境下都能接受的教學方法，使教師教學情緒飽滿，使學生學習興趣高漲，真正做到教學相長。

〔1〕羅才貴.推拿學〔M〕.上海：上海科技出版社，2008.

〔2〕王海龍.用五體理論解決推拿學核心問題的思考〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2013（9）：25-28.

〔3〕劉茜，強剛.高職高專針灸推拿專業(yè)“保健職業(yè)課程模塊”的構(gòu)建與實踐〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（6）：45-47.

〔4〕許麗.對比教學法在推拿手法教學中的應(yīng)用〔J〕.繼續(xù)醫(yī)學教育，2010，24（4）：44-46.

〔5〕王繼紅.推拿手法實驗教學新模式初探〔J〕.按摩與康復醫(yī)學，2012，3（1）：15-17.

〔6〕崔巧玲.音樂療法及推拿技術(shù)在頭部護理教學中的應(yīng)用〔J〕.護理學雜志，2008，23（9）：52-54.

〔7〕谷建云，成建平.中醫(yī)養(yǎng)生療法輔助治療抑郁癥30例〔J〕.中醫(yī)雜志，2013（14）:31-34.

〔8〕胡斌.推拿教學中自我保護內(nèi)容的教學設(shè)計〔J〕.中醫(yī)教育，2011，30（1）：37-39.

〔9〕龐軍，唐宏亮，高麗芳，等.中醫(yī)保健推拿調(diào)治軀體疼痛性亞健康的隨機對照試驗〔J〕.中國針灸，2010，30（1）：55-59.

（責任編輯 袁 霞）

Attempt at Improving the Teaching Quality of the Elective Course of Health and Massage

DUAN Yimei
（College of Sports Science,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

The Health and Massage course is very popular with college students.In the teaching with limited periods,various ways can be adopted to improve the teaching quality,such as introducing a variety of teaching methods,placing emphasis on confusing and complex points,creating the classroom atmosphere,checking strictly on the practice sequence,strengthening the training in basic skills,teaching students how to protect themselves and promoting the practice and operative skills.

Health and Massage;elective course;teaching experience

G642.0

A

1672-2345（2014）08-0088-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.030

2014-02-14

2014-04-26

段意梅，副教授，主要從事體育保健康復研究.