王朝芳

江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇蘇州 215105

老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

王朝芳

江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇蘇州 215105

目的研究探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在治療老年糖尿病中的臨床效果。方法選取2011年1月—2013年12月期間該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年糖尿病患者80例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理僅由患者及家屬自行進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）無(wú)顯著差異，干預(yù)后，干預(yù)組患者的FBG為（7.56±2.04）mmol/L，P2hFBG為（8.91±1.28）mmol/L，HbAlc為（5.39± 1.76）%，明顯低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)老年患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，幫助老年患者養(yǎng)成良好的用藥治療習(xí)慣，對(duì)于提高血糖控制效果，穩(wěn)定病情，具有重要的意義。

老年；糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性終身性疾病，老年人隨著年齡的增大，各項(xiàng)身體機(jī)能退化，是糖尿病的多發(fā)人群[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病在我國(guó)60歲以上人群中的發(fā)病率約為20%，近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的日益加劇，糖尿病的發(fā)病率也不斷升高[2]。糖尿病患者如果血糖水平得不到有效控制，極易引起糖尿病足、肝損傷及腦梗塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康。糖尿病患者大多需要進(jìn)行長(zhǎng)期的自主治療，加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)治療依從性，是提高治療效果的關(guān)鍵。在該次研究中，通過(guò)回顧性分析選取2011年1月—2013年12月期間，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例老年糖尿病患者的臨床資料，研究探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在治療老年糖尿病中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年糖尿病患者80例，其中男43例，女37例，年齡62～84歲，平均年齡（67.5±4.2）歲。入選患者均符合WHO關(guān)于糖尿病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，80例患者中，Ⅰ型糖尿病13例，Ⅱ型糖尿病67例。在征得患者及家屬同意的基礎(chǔ)上，將80例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、糖尿病分型等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)：①健康宣教，針對(duì)老年人的特點(diǎn)，積極開(kāi)展健康宣教，采取通俗易懂的語(yǔ)言和方式向老年人介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)老年人掌握基礎(chǔ)的預(yù)防和治療方法。定期舉行糖尿病知識(shí)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講課，鼓勵(lì)患者進(jìn)行交流并分享治療經(jīng)驗(yàn)。充分利用社區(qū)平臺(tái)，通過(guò)畫(huà)報(bào)專欄、發(fā)放手冊(cè)、播放專題教育片等強(qiáng)化宣教效果，增強(qiáng)患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知。②用藥干預(yù)，糖尿病患者需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血糖控制，老年患者由于記憶力下降，容易出現(xiàn)忘記服藥的情況，因此需要加強(qiáng)用藥干預(yù)。向患者講明堅(jiān)持按時(shí)服藥的重要性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可擅自換藥、更改劑量甚至停藥，在護(hù)理初期可采用電話、卡片及口頭提醒等方式提示患者按時(shí)用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[3]。③防治并發(fā)癥，提醒患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，并定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)患者糖尿病各相關(guān)指標(biāo)的變化情況，及時(shí)掌握患者的血脂、血壓及心肺功能變化，采用電話溝通及上門(mén)訪視的形式了解患者視力及神經(jīng)功能情況，特別要加強(qiáng)對(duì)視力有無(wú)改變及指端末梢是否出現(xiàn)麻木等可能提示糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)癥狀的觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)并到綜合醫(yī)院進(jìn)行診斷治療[4]。④心理干預(yù)，糖尿病治療具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，患者為控制血糖需長(zhǎng)期服藥，容易產(chǎn)生煩躁、厭煩的情緒，同時(shí)由于糖尿病是不可治愈的，患者也容易出現(xiàn)悲觀、失望的心理，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。在護(hù)理中，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心細(xì)致地開(kāi)導(dǎo)患者，在生活上多關(guān)心和體貼患者，在精神上多安慰和理解患者，舒緩患者的不良情緒，使患者能夠以良好的心態(tài)配合治療。

對(duì)照組患者未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，由社區(qū)護(hù)理人員告知治療期間的用藥方法及飲食注意事項(xiàng)后，在家庭中按照常規(guī)方法進(jìn)行自行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，通過(guò)對(duì)比空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，比較兩組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)該次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，比較空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）無(wú)顯著差異，干預(yù)后，干預(yù)組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，糖尿病在老年患者中的發(fā)病率也明顯升高，給老年人群的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。糖尿病屬于終身性慢性疾病，雖然通過(guò)藥物治療并不能從根本上治愈糖尿病，但是通過(guò)積極的防治及護(hù)理措施，也可以達(dá)到穩(wěn)定控制病情的作用[5]。糖尿病的發(fā)生大多與不良的生活及飲食習(xí)慣相關(guān)，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣難以在短時(shí)間內(nèi)改變，因而容易對(duì)治療產(chǎn)生不良影響[7]。因此，醫(yī)院及門(mén)診治療之外的護(hù)理干預(yù)是提高血糖控制效果的關(guān)鍵。

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A

1672-4062（2014）05（b）-0063-02