張旭輝 王洪陽 曹野 李巖

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

張旭輝 王洪陽 曹野 李巖

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的探討婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理策略。方法選擇2011年11月—2014年1月來該院就診的婦科腫瘤合并糖尿病患者81例進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，觀察療效。結(jié)果該組患者71例，顯效43例（60.56%），總有效率90.14%。結(jié)論加強(qiáng)婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，可以減少患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，讓患者恢復(fù)了自信，提高了總有效率，減少了合并癥的發(fā)生，挽救了患者的生命。

婦科腫瘤；糖尿?。恍g(shù)前術(shù)后；護(hù)理

婦科腫瘤包括輸卵管腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腫瘤、外陰腫瘤和陰道腫瘤[1]，以卵巢腫瘤及子宮腫瘤較為常見，可以通過手術(shù)治療。糖尿病是一種不能治愈的終身性疾病，而且容易合并其他疾病，糖尿病的治療包括一般治療、藥物治療、運(yùn)動治療和飲食治療，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理對患者的治療起到?jīng)Q定性作用。為探討婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理策略，該研究選擇2011年11月—2014年1月來該院就診的婦科腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的婦科腫瘤合并糖尿病患者71例，全部為女性，年齡最小29歲，年齡最大55歲，平均年齡42歲，均愿意通過手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理控制患者胰島素用量及飲食，監(jiān)測空腹血糖，給患者講解手術(shù)知識和注意事項(xiàng)，幫助患者擺脫緊張心情，做好術(shù)前檢查，包括胸片檢查、心電圖、輸血前五項(xiàng)、凝血全套、血常規(guī)和肝腎功能檢查。充分做好皮膚和陰道的準(zhǔn)備[2]，備皮應(yīng)徹底，保證皮膚清潔，手術(shù)日清晨查房，檢查患者身體狀況，記錄基本的信息，以備其他醫(yī)護(hù)人員查看，術(shù)前1 h注射抗生素，降低術(shù)后感染的概率，給家屬列明手術(shù)備品清單，防止術(shù)后因準(zhǔn)備不充分引起慌亂。

1.2.2 心理護(hù)理患者多數(shù)會出現(xiàn)煩躁、恐慌以及緊張的情緒，這種情況下，應(yīng)該對患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極和患者交流，交流過程中應(yīng)注意態(tài)度，給患者講解疾病的相關(guān)知識及健康教育時(shí)應(yīng)面帶微笑，告訴患者通過自身和醫(yī)護(hù)人員的共同努力，疾病是能夠得到控制的且不會影響正常的生活，幫助患者建立信心，消除不安情緒。對于持有懷疑態(tài)度的患者，應(yīng)該幫助其進(jìn)行詳細(xì)的檢查與分析講解，解除患者疑慮。給患者安排溫馨的病房環(huán)境，每日開窗通風(fēng)，控制室內(nèi)空氣的新鮮程度，保證病房內(nèi)溫度和濕度適宜，囑咐家屬陪同患者，但應(yīng)減少親屬探望的次數(shù)，保持病房內(nèi)安靜。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)取平臥位，6 h之后取側(cè)臥位，監(jiān)測患者的生命體征[3]，注意皮膚、脈搏、心跳等變化，每2 h幫助患者翻身、按摩，每4 h測血糖一次，合理使用胰島素，術(shù)后6 h禁飲，手術(shù)當(dāng)天不能進(jìn)食，應(yīng)注射營養(yǎng)液或葡萄糖，避免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，注意引流管及導(dǎo)尿管的護(hù)理，觀察顏色數(shù)量的變化，不能出現(xiàn)脫出、打折、扭曲或受壓等現(xiàn)象，拔尿管之前應(yīng)訓(xùn)練患者膀胱收縮能力，術(shù)后使用碘伏溶液進(jìn)行會陰護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染，預(yù)防感染。注意口腔的護(hù)理，保持口腔清潔，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，指導(dǎo)患者多飲水，每日幫助患者用溫水擦拭身體，勤換床單、內(nèi)衣等。給患者及家屬講解藥物的使用方法及不良反應(yīng)，加強(qiáng)藥物護(hù)理和家庭護(hù)理，保證患者不會出現(xiàn)漏用、多用、錯用藥物等現(xiàn)象，減少合并癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

該組婦科腫瘤合并糖尿病患者共71例，經(jīng)過術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，顯效43例（60.56%），有效21例（29.58%），無效7例（9.86%）總有效率90.14%。

3 討論

婦科腫瘤合并糖尿病是肥胖女性比較常見的疾病，主要是因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?、環(huán)境不適宜、遺傳因素和患者自身原因所致，術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理和術(shù)后護(hù)理是圍手術(shù)期常用的護(hù)理方法，對患者的治療起到重要作用。術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行術(shù)前輔導(dǎo)及各項(xiàng)檢查，對患者的皮膚及陰道進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)中配合醫(yī)生工作，做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。術(shù)后觀察患者生命體征，調(diào)整輸液量及輸液速度，如有患者疼痛難忍，可以使用鎮(zhèn)痛泵[4]，注意切口的護(hù)理，必要時(shí)可以使用腹帶保護(hù)切口，防止切口開裂、并發(fā)感染的可能。引流管和導(dǎo)尿管的護(hù)理在術(shù)后護(hù)理中占重要地位，應(yīng)妥善安置，引流量過多或顏色偏深均應(yīng)需要處理，判斷并記錄排尿情況，避免其他并發(fā)癥。在護(hù)理過程中，護(hù)士必須具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)應(yīng)具備一定經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)，護(hù)理過程中應(yīng)謹(jǐn)慎認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問題能夠給出準(zhǔn)確的判斷以及處理方案，同時(shí)熱愛工作，能夠微笑面對患者，以專業(yè)且敬業(yè)的精神幫助患者擺脫疾病，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過護(hù)理，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，可以減少其他疾病的合并，增加患者的信心，減少住院的時(shí)間，提高總有效率。

[1]肖文輝.老年婦科腫瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期處理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013（2）：99.

[2]陳麗春，尹艷英.婦科腫瘤合并糖尿病的老年患者在圍手術(shù)期的臨床處理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（3）：62.

[3]孫姝，汪霆.婦科腫瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期處理[J].中外健康文摘，2010,7（12）：314.

[4]林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25（24）：34.

R473.73

A

1672-4062（2014）07（b）－0051-01

2014-04-22）

李巖（1970.1-），女，長春市人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。