鄭金花 羅秀芬 李巖 王洪陽(yáng)

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

婦科腫瘤合并糖尿病病人化療的臨床護(hù)理

鄭金花 羅秀芬 李巖 王洪陽(yáng)

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

目的探討該院81例婦科腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床護(hù)理。方法選擇2010年5月—2014年2月該院收治婦科腫瘤并糖尿病化療患者81例，實(shí)施一般心理護(hù)理和相應(yīng)不良反應(yīng)護(hù)理，觀察記錄護(hù)理效果。結(jié)果該組婦科腫瘤合并糖尿病患者81例，經(jīng)過(guò)化療的護(hù)理，治愈49例，有效28例，無(wú)效4例?？傆行?5.06%。結(jié)論婦科腫瘤合并糖尿病患者在相應(yīng)護(hù)理后，患者低血糖得到有效控制，不良反應(yīng)發(fā)生率也得到了相應(yīng)的降低。

婦科腫瘤；糖尿??；化療；臨床護(hù)理

為探討該院81例婦科腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床護(hù)理。該文選擇2010年5月—2014年2月該院收治的81例婦科腫瘤并糖尿病化療患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科腫瘤并糖尿病化療治療的81例患者，年齡35～ 78歲，平均（58.2±9.3）歲。

1.2 觀察方法與指標(biāo)

對(duì)化療患者進(jìn)行血糖測(cè)量：分別于早起空腹、午餐后2 h及晚餐后2 h進(jìn)行血糖測(cè)量，記錄患者低血糖發(fā)生率、感染發(fā)生比例、炎癥發(fā)生率和化療不良反應(yīng)嚴(yán)重程度[1]。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

婦科腫瘤合并糖尿病患者的心理現(xiàn)象主要表現(xiàn)為癌癥患者的心理，例如恐懼、心煩意亂、悲觀等不良情緒[2]。患者的心理原因主要取決于外界因素，例如家庭的負(fù)擔(dān)、陌生人的眼光和經(jīng)濟(jì)狀況的問(wèn)題等等。護(hù)理人員要保持絕對(duì)的耐心，不能給患者和家屬過(guò)多的壓力，要細(xì)心的溝通，幫助患者排憂(yōu)解難，消除負(fù)面情緒，使患者積極面對(duì)疾病，積極戰(zhàn)勝病魔。

2.2 低血糖反應(yīng)護(hù)理

患者由于注射胰島素的原因，導(dǎo)致血糖降低，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。表現(xiàn)為惡心嘔吐，食欲不振、頭暈、心慌。[3]這時(shí)候需要及時(shí)補(bǔ)充糖分，隨時(shí)測(cè)量血糖含量，以防止出現(xiàn)危險(xiǎn)。要多加注意患者的飲食狀況，低血糖癥狀多發(fā)在患者空腹期，護(hù)理人員需要及時(shí)提醒患者，讓患者及時(shí)進(jìn)食，可以少量多餐，及時(shí)補(bǔ)充血糖含量，以免發(fā)生意外。及時(shí)與醫(yī)生溝通，在出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)也能夠及時(shí)補(bǔ)救。

2.3 交叉性感染預(yù)防的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者容易發(fā)生不同情況的感染，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。例如：每日仔細(xì)記錄患者體溫，一旦患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，要及時(shí)使用抗生素；用紫外燈對(duì)病房進(jìn)行照射，1次/d，2 h/次左右，以達(dá)到殺菌消毒的作用[4]；及時(shí)換氣通風(fēng)，保持屋內(nèi)空氣新鮮，氧氣充足等等。總之杜絕一切可能引起感染的隱患，一旦發(fā)生感染現(xiàn)象也能及時(shí)處理?yè)尵取?/p>

2.4 對(duì)炎癥反應(yīng)的預(yù)防

治療腫瘤的化療藥物都會(huì)有殺傷血液細(xì)胞的作用，同時(shí)會(huì)刺激靜脈血管壁，引起靜脈血管炎癥反應(yīng)，發(fā)生化學(xué)藥物滲出到組織液中。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停藥，進(jìn)行血管穿刺，抽出外滲藥液，同時(shí)滴入解毒劑，局部封閉地塞米松，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，進(jìn)行冷敷，血管收縮，封閉穿刺孔[5]。

2.5 出院恢復(fù)指導(dǎo)

患者一般對(duì)婦科腫瘤合并糖尿病這類(lèi)復(fù)合型疾病缺乏常識(shí)性了解，應(yīng)及時(shí)普及這類(lèi)知識(shí)，給患者信心?；颊咴诘貌∏昂髸?huì)發(fā)生巨大的心理落差，同時(shí)，患者的飲食需要大量的調(diào)整，長(zhǎng)期服藥也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗拒心理。這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者及家屬溝通交流，要耐心教育患者堅(jiān)持服藥，不能擅自停藥，或聽(tīng)從他人意見(jiàn)盲目改藥、換藥等。患者或家屬需要學(xué)會(huì)血糖儀的基本使用方法，胰島素的注射方法等基本治療糖尿病的方法。定期進(jìn)行復(fù)檢，及時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)增減藥量。

3 結(jié)果

該組婦科腫瘤合并糖尿病患者81例，經(jīng)過(guò)化療的護(hù)理，治愈49例，有效28例，無(wú)效4例?？傆行?5.06%。

4 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及人們生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病人數(shù)不斷升高，并且年齡也不斷減小，而婦科腫瘤合并糖尿病患者也隨之水漲船高，日益增加。腫瘤一般要進(jìn)行手術(shù)治療，但是血糖高于正常值卻是手術(shù)的危險(xiǎn)性之一，因此，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，只能靠化療。在進(jìn)行化療的同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，從一般性心理護(hù)理到針對(duì)性的低血糖護(hù)理、預(yù)防感染的護(hù)理、炎性反應(yīng)的護(hù)理和出院恢復(fù)指導(dǎo)等等。心理護(hù)理主要以知識(shí)普及為主、開(kāi)解心理指導(dǎo)為輔。而其余幾種有針對(duì)性的護(hù)理，則是通過(guò)觀察不同患者的臨床指標(biāo)變化而研究出的不同的護(hù)理方向。如果患者對(duì)低血糖比較敏感，就要注意空腹期會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)低，發(fā)生危險(xiǎn)。有些患者皮膚會(huì)出現(xiàn)癰、癤等狀況，要尤其注意病房的細(xì)菌狀態(tài)，注意及時(shí)滅菌，以免造成無(wú)可挽回的損失。而有些患者則是血管對(duì)化療藥物比較敏感，容易引起靜脈血管通透性增加，化學(xué)藥物外滲，導(dǎo)致炎性介質(zhì)的產(chǎn)生。這種有針對(duì)性的護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適和問(wèn)題，能夠有針對(duì)性的解決患者的不良反應(yīng)，降低低血糖發(fā)生率，降低炎性反應(yīng)率等等。最后，在患者出院后應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者和家屬講述出院后的注意事項(xiàng)，讓患者及時(shí)服藥，對(duì)治療有信心，同時(shí)注意飲食狀態(tài)，少食多餐，及時(shí)復(fù)診，了解病程變化，可以更快康復(fù)。婦科腫瘤合并糖尿病患者在相應(yīng)護(hù)理后，患者低血糖得到有效控制，不良反應(yīng)發(fā)生率也得到了相應(yīng)的降低。

[1]李芳.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2010 (1):33-34.

[2]盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(23)：216.

[3]王芳.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(8):192.

[4]劉明旭．糖尿病腎病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的測(cè)定[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,10(6):1287-1288.

[5]楊謝蘭．?huà)D科惡性腫瘤中重度抑郁影響分析[J].中國(guó)腫瘤，2009,18(3): 195-197.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0050-01

2014-04-22）

王洪陽(yáng)（1969.6-），女，長(zhǎng)春市人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。