敖君

西南民族大學，四川 成都 610041

對于抗糖尿病藥物不良反應分析研究

敖君

西南民族大學，四川 成都 610041

伴隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和進步，人們的生活水平有了很大的改進。與此同時，人們的日常生活方式出現(xiàn)了許多不良習慣，加上飲食營養(yǎng)不均衡和運動量的減少，導致越來越多的人患上了糖尿病。人們在選擇藥物進行糖尿病的控制與防治時，往往忽視了這些藥物帶來的毒副作用。該文對治療糖尿病的藥物進行不良反應的分析，從而增加人們的健康知識。

糖尿??；不良反應；胰島素；分析

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，主要特點是血糖升高。我國糖尿病患者的發(fā)病狀況具有兩個顯著的特點，一是人數(shù)持續(xù)上升；二是向著低齡化發(fā)展[1]。對于糖尿病的治療與控制，是一個慢性的、長期性的過程。以下對抗糖尿病的藥物如胰島素、磺酰脲類、苯乙雙胍等藥物進行介紹，從中分析藥物造成的不良反應，為臨床用藥提供科學依據(jù)和參考。

1 胰島素

胰島素按照來源分類，可以分為重組人胰島素、合成人胰島素、動物源胰島素三類；按照療效分類，可以分為長效、中效、短效、預混四類。對于糖尿病的治療，胰島素的使用十分廣泛，主要用在妊娠糖尿病、1型糖尿病，對于部分2型糖尿病也有一定的效果。

在胰島素的使用過程中，最為常見的不良反應就是血糖過低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每20名糖尿病患者中，就有1名死于低血糖，主要原因在于注射方式有誤，或者使用了不同類型的胰島素。如果患者在早上使用的胰島素具有長效機制，那么患者在夜間血糖變低的概率非常大，應該加強夜間的血糖監(jiān)測[2]。另外，對于長期使用長效胰島素的患者而言，應該進行補糖治療。

除此之外，使用胰島素的不良反應還有過敏反應，主要原因在于胰島素所含的物質(zhì)不純，一般情況下對患者的影響不大。對于過敏反應，使用純度較高的胰島素可以有效避免。

2 磺酰脲類

在所有治療糖尿病的藥物中，磺酰脲類藥物發(fā)生的不良反應居多，并且集中在營養(yǎng)障礙、新陳代謝、傷害神經(jīng)系統(tǒng)、精神紊亂等方面。相關文獻中提及，磺酰脲類藥物造成低血糖的概率在5%～20%，這其中以格列苯脲最為明顯[3]。格列苯脲是長效性的磺酰脲類藥物，具有很強的降糖作用，常常導致患者的腎小球排出率低，從而誘發(fā)低血糖。在老年患者中，由于伴有腎功能不全的癥狀，使用該類藥物會使糖在體內(nèi)的蓄積量減少，從而出現(xiàn)低血糖引起的昏迷。對于這種情況，老年患者應該選擇短效的降糖藥，使用小劑量，并且加強血糖監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖情況對劑量進行調(diào)整。

3 α-糖苷酶抑制劑

相關醫(yī)學研究顯示，使用α-糖苷酶抑制劑在治療糖尿病的過程中，會使患者體內(nèi)的葡萄糖苷酶活性受到抑制，從而多糖、雙糖轉化為單糖的效率降低，由于食物中的糖吸收量減少，由此達到降低血糖的目標。這一類的藥物主要包括米格列醇、乙格列酯、阿卡波糖等?；颊呤褂冒⒖úㄌ呛?，容易發(fā)生胃腸道反應，導致腹脹、腹痛、腹瀉等。對于這種情況，應對措施是飯前服用，服用時從小劑量開始，服用大概2個月以后再增加劑量，這樣能夠減輕胃腸道反應。

4 苯乙雙胍

在醫(yī)學報道中，由于苯乙雙胍引起的乳酸中毒而致人死亡的案例也比較多。該不良反應的發(fā)生原因在于，苯乙雙胍能夠?qū)Ω蝺?nèi)的糖原異生產(chǎn)生抑制作用，導致乳酸過量堆積，同時pH值不斷下降，降低了肝臟攝取乳酸的功能。由于苯乙雙胍產(chǎn)生的不良反應對人體傷害較為嚴重，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)不再采用該類藥物，在歐美國家已經(jīng)被禁用。如果必須使用的話，對于心、肝、腎等功能不全患者而言，要謹慎使用、減少劑量。如果患者是伴酮癥酸重度，則不能使用該藥物。

5 噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類藥物是一種新型的胰島素增敏劑，主要功效是降低肝糖的輸出，提高脂肪細胞吸收葡萄糖的能力，從而使細胞對胰島素具有更高的敏感性，對胰島素的抵抗性進行改善。臨床發(fā)現(xiàn)，該藥物會對患者的肝功能造成損害，因此醫(yī)師要提高關注力度，對糖尿病患者進行該類藥物的治療過程中，要動態(tài)監(jiān)測患者的肝酶學變化情況，對于肝功能不好的患者應該避免使用。此類藥物的第一代產(chǎn)品是曲格列酮，在臨床應用中會使患者產(chǎn)生嚴重的肝毒性并致死，因此目前該藥已經(jīng)停止使用。在此之后，新出現(xiàn)的吡格列酮和羅格列酮，其不良反應體現(xiàn)在會使心力衰竭患者的病情加重，出現(xiàn)水腫、增重的現(xiàn)象[4]。相關報道也提及，該藥物會引起心血管疾病，會提高充血性心力衰竭的發(fā)病率。

6 小結

綜上所述，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的重要殺手，患者在使用藥物進行治療與控制的過程中，也應該關注這些藥物的不良反應。因為藥物使用不當，不僅不能起到降低血糖的作用，甚至還會加重病情，或者誘發(fā)其他疾病。通過該文分析，讓患者深入了解各種藥物的毒副作用，從而做到科學用藥、合理用藥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[1]湯文璐,王永銘,杜文民,等.國內(nèi)42年文獻源抗糖尿病藥物的不良反應分析[J].中國新藥與臨床雜志,2012,12（17）:753-758.

[2]柯俊,湯文璐,薛浩,等.口服抗糖尿病藥物不良反應信號及其相關因素分析(英文)[J].中國臨床藥學雜志,2012,6（23）:329-334.

[3]徐熠,徐玲玲,徐泯,等.61例抗糖尿病藥物不良反應報告分析[J].藥物流行病學雜志,2012,10（8）:485-487.

[4]劉亞萍.糖尿病藥物的不良反應分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,19（12）: 2982-2983.

R181.35

A

1672-4062（2014）07（b）－0022-01

2014-04-22）

敖君（1991.10-），女，重慶人，本科在讀，研究方向：糖尿病藥物研究。