努日莎·吐?tīng)柡?吐遜阿依·帕拉提

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者住院時(shí)間與糖尿病相關(guān)性護(hù)理

努日莎·吐?tīng)柡?吐遜阿依·帕拉提

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

目的探討行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者住院時(shí)間與糖尿病相關(guān)性護(hù)理方式。方法將該院2012年1月—2014年1月收治的70例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，觀察組患者合并有糖尿病，對(duì)照組患者未合并糖尿病，對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果未合并糖尿病患者住院時(shí)間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病可延長(zhǎng)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的住院時(shí)間，護(hù)理干預(yù)有利于患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年患者；住院時(shí)間；糖尿病

膝關(guān)節(jié)是人體解剖最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是從髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，目前，在世界范圍內(nèi)每年有大量患者接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。糖尿病是多病因的代謝疾病，患者表現(xiàn)為慢性高血糖，并伴有胰島素分泌及脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病是老年人的常見(jiàn)疾病，有研究表明，老年外科手術(shù)中15%左右的患者患有不同程度的糖尿病[1]。糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)會(huì)在一定程度上增加病情，同時(shí)，糖尿病又會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加重，并延遲患者的住院時(shí)間，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者住院時(shí)間與糖尿病相關(guān)性護(hù)理，該院對(duì)2012年1月—2014年1月期間70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的70例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)且合并有糖尿病的老年患者的臨床資料?；颊呔鶠槌醮涡邢リP(guān)節(jié)置換術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)患者；合并有消化道疾病及其他復(fù)雜疾病患者；合并有重度高血壓等心血管疾病患者。觀察組中男性18例，女性17例；年齡分布為64～82歲，平均年齡為（68.6±3.1）歲。對(duì)照組中男性19例，女性16例；年齡分布為63～81歲，平均年齡為（68.1±3.4）歲。兩組患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在圍術(shù)期對(duì)兩組患者給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)的錄入和分析均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.2）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（4.2±1.1）d，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 19.2614,P=0.0000）。

3 討論

糖尿病患者行外科手術(shù)時(shí)普遍出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因與患者的神經(jīng)分泌應(yīng)激反應(yīng)、代謝狀態(tài)、疾病狀態(tài)相關(guān)，積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)合并糖尿病行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者具有重要臨床意義[2]。該組研究中，對(duì)患者給予的護(hù)理干預(yù)主要包括：①術(shù)前護(hù)理。在患者入院時(shí)護(hù)理人員需向其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、休息制度、探視制度等；術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，觀察患者既往是否存在手術(shù)史，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；對(duì)患者進(jìn)行完善的術(shù)前檢查，包括血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、凝血功能、心電圖等。②健康教育，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病的健康教育，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者提高對(duì)低血糖反應(yīng)的重視程度，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我觀察，告知患者飲食控制的重要性，同時(shí)發(fā)放功能鍛煉手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。③術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后回到病房需進(jìn)行體位護(hù)理及飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)及低流量氧氣吸入，如出現(xiàn)異常則需立即通知醫(yī)師；做好管道護(hù)理，對(duì)引流管進(jìn)行妥善安置，保證各管道通暢，對(duì)引流液的顏色、形態(tài)等進(jìn)行觀察；需進(jìn)行靜脈輸液的患者需控制靜脈輸液的速度，并保證靜脈輸液的順暢；做好皮膚護(hù)理，以免出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后第1天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行雙下肢功能鍛煉，預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。該組研究中給予的護(hù)理干預(yù)有效提高了患者及家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，有利于患者遵醫(yī)行為的強(qiáng)化；專業(yè)的護(hù)理干預(yù)在極大程度上提高了老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，有利于患者滿意度的提高。經(jīng)比較，未合并糖尿病患者住院時(shí)間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05），提示糖尿病與老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院時(shí)間具有密切聯(lián)系。

綜上所述，糖尿病可延長(zhǎng)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的住院時(shí)間，護(hù)理干預(yù)對(duì)合并糖尿病行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的預(yù)后具有重要意義，有利于患者病情好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

[1]孫慧.25例合并糖尿病人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2014(18):37-38.

[2]王亞萍.膝部骨性關(guān)節(jié)炎患者人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2014(12):351-352.

[3]張衛(wèi),許金元.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31（16）:3149-3150.

[4]馬利平,吳秋季,謝東,等.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的診斷及治療進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):1036-1038.

R473.6

A

1672-4062（2014）08（b）－0067-01

2014-06-02）

努日莎·吐?tīng)柡椋?988.6-），女，維吾爾族，新疆喀什岳普湖縣人，大專，護(hù)理師，研究方向：骨關(guān)節(jié)置換。