李金鳳 胡曉偉

山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100

糖尿病酮癥酸中毒搶救及護(hù)理探討

李金鳳 胡曉偉

山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100

目的總結(jié)糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救及護(hù)理措施。方法選取2010年1月—2014年3月于該院急診科明確診斷為糖尿病酮癥酸中毒的患者62例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)近年來該院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救及護(hù)理措施。結(jié)果所有患者治療前空腹血糖水平為（25.69±3.17)mmol/L，經(jīng)過綜合搶救措施及及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)后，所有患者病情趨于平穩(wěn)，血糖水平下降，降至(9.08±2.21）mmol/L,治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論經(jīng)過綜合搶救和及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，糖尿病酮癥酸中毒患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，血糖水平明顯下降，有效地降低了患者的死亡率，促進(jìn)了患者的康復(fù)，值得臨床推廣借鑒。

糖尿病酮癥酸中毒；綜合搶救；護(hù)理措施

我國(guó)糖尿病患病率正在快速上升，糖尿病對(duì)于人們的生活已造成嚴(yán)重的危害。糖尿病酮癥酸中毒是[1]由于感染、飲食失調(diào)、胰島素劑量不足或者中斷使用、具有胰島素抗藥性、患有胃腸疾患等原因造成糖尿病患者糖代謝、脂肪代謝以及水和電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂，進(jìn)而引起高血糖、高血酮并伴有意識(shí)障礙等綜合癥狀的疾病。為總結(jié)糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救及護(hù)理措施，該研究2010年1月—2014年3月期間該院開展綜合搶救和給予及時(shí)有效的護(hù)理措施的糖尿病酮癥酸中毒患者臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院急診科明確診斷為糖尿病酮癥酸中毒的患者62例，1型糖尿病患者22例，2型糖尿病患者40例。62例患者中男性患者29例，女性患者33例；年齡17～79歲，平均年齡（60.21± 12.08）歲；糖尿病病程4 d～26.5年。所有患者符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均行血糖、尿糖、尿酮體、血電解質(zhì)等檢查，顯示空腹血糖（25.69±3.17)mmol/L，尿糖（+），尿酮體（+）。患者發(fā)生酮癥酸中毒的誘因有：感染者26例（41.94%），應(yīng)激狀態(tài)者9例（14.52%），胰島素劑量不足或中斷胰島素者11例（17.74%），飲食不當(dāng)或胃腸道疾患者10例(16.13%），誘因不明者6例（9.67%）?；颊吲R床表現(xiàn)主要有：典型的口渴、多飲、多尿、消瘦癥狀；呼吸深長(zhǎng)；嘔吐；煩躁；嗜睡；昏迷等。

1.2 搶救及護(hù)理方法

患者入院后立開通靜脈通路2條[3]，一條應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注治療，另一條靜脈通路用于補(bǔ)鉀、補(bǔ)液治療。護(hù)理措施：①生命體征監(jiān)測(cè)：有義齒者取出義齒，為預(yù)防誤吸及保持呼吸道通暢，給予常規(guī)吸氧，并使患者頭部偏向一側(cè)；給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，密切觀察患者的神志、呼吸、心率、瞳孔等變化，患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生；記錄患者飲水量及尿量情況；②血糖監(jiān)測(cè)：在應(yīng)用胰島素糾正酮癥酸中毒過程中，患者容易出現(xiàn)低血糖[4]并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握低血糖發(fā)生的臨床表現(xiàn)，定期對(duì)患者行血糖水平監(jiān)測(cè)，同時(shí)向患者及家屬做好宣傳教育工作，向其講解如何識(shí)別低血糖癥狀，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；③飲食護(hù)理：糖尿病酮癥酸中毒的基本治療措施之一就是有效的控制飲食，根據(jù)患者病情發(fā)展情況及個(gè)體的需要制訂個(gè)體化的膳食方案，告知患者及家屬應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)食，以維持正常血糖水平；④心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者的不同心理變化給予精神鼓勵(lì)、支持、疏導(dǎo)，主動(dòng)了解患者的心理需要，盡量多與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流；⑤健康教育:將糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)以簡(jiǎn)單明了的形式講解給患者及家屬，同時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，形成良好的生活習(xí)慣，在進(jìn)行適量的體育鍛煉及藥物治療的基礎(chǔ)上幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者治療前空腹血糖水平為（25.69±3.17)mmol/L，經(jīng)過綜合搶救措施及及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)后，所有患者病情趨于平穩(wěn)，血糖水平下降，降至(9.08±2.21）mmol/L,治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均病情好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥[3]之一，病情往往進(jìn)展較為迅速，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命，所以必須立即搶救并給予有效的護(hù)理措施。要提高治療的成功率就需在患者診斷明確后，及時(shí)開展搶救措施，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄補(bǔ)液入量及出量，做好患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等工作，使患者及家屬對(duì)糖尿病引起足夠的重視，以更好地降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。該文研究結(jié)果顯示，患者入院后經(jīng)過水、電解質(zhì)及酸中毒的糾正，靜脈給予胰島素治療等綜合搶救措施，并給予有效的護(hù)理干預(yù)后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，血糖水平下降并得到有效控制，無其他并發(fā)癥發(fā)生，有效地降低了患者的死亡率，促進(jìn)了患者的康復(fù)，值得臨床推廣借鑒。

[1]楊倩玲，拜雪玲.糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2012(21):159.

[2]王艷華.糖尿病酮癥酸中毒昏迷急救護(hù)理值得重視的幾個(gè)問題[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1997,13(5):25.

[3]林秀銘.66例糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察與護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志, 1998，18(6):97.

[4]王曉云，高宏健.以感染為誘因的糖尿病酮癥酸中毒18例臨床分析[J].疑難病雜志，2006,5(1):46-47.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0055-01

2014-05-29）

李金鳳（1980.9-），女，初級(jí)職稱，主要從事臨床護(hù)理工作。