杜愛春

薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277000

孕婦糖尿病合并低血糖臨床治療分析

杜愛春

薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277000

目的探討孕婦糖尿病患者在臨床治療過程中出現(xiàn)低血糖的原因以及處理措施。方法通過回顧性隊(duì)列的實(shí)際分析和研究方法對2009年1月1日—2013年12月21日的60位孕婦糖尿病低血糖的患者資料進(jìn)行研究。結(jié)果通過對孕婦糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析，并對患者的生活行為以及自身狀況進(jìn)行分析，如何在臨床治療中運(yùn)用胰島素治療，能夠減輕或者杜絕患者出現(xiàn)低血糖的可能性[1]。結(jié)論通過與患者之間進(jìn)行良好的溝通，并進(jìn)一步深化血糖檢測工作，對其生活以及行為進(jìn)行正確的干預(yù)，調(diào)整患者所接受的胰島素劑量，通過血糖檢測來預(yù)防糖尿病孕婦出現(xiàn)低血糖的可能性，通過前期診斷、系統(tǒng)治療來從根本上降低低血糖對胎兒以及孕婦本身造成的各種影響。60例患者中通過系統(tǒng)的治療分析，患者的治愈率高達(dá)90%。

孕婦糖尿?。坏脱?；治療分析

孕婦糖尿病除了妊娠期以及合并妊娠期兩個階段，根據(jù)現(xiàn)代臨床資料分析，糖尿病患者的發(fā)病率越來越高，孕婦糖尿病患者也逐漸增多。糖尿病患者中常見的一種、急需緊急處理的一種病癥就是低血糖，即患者血漿內(nèi)部的葡萄糖濃度＜2.8 mmol/L。若不能采取科學(xué)的方法對患者進(jìn)行診治，很容易造成孕婦以及胎兒出現(xiàn)永久性的腦損傷，甚至死亡，為探討孕婦糖尿病患者在臨床治療過程中出現(xiàn)低血糖的原因以及處理措施，該研究通過回顧性隊(duì)列的實(shí)際分析和研究方法對2009年1月1日—2013年12月21日的60位孕婦糖尿病低血糖的患者資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文采用的研究資料出自于來該院接受治療的孕婦糖尿病合并低血糖60患者，采用的患者標(biāo)本都是經(jīng)過病理學(xué)檢查之后進(jìn)行確診的?；颊叩钠骄挲g為34.21歲（21～44）。共有52例（86.1%）＜40歲，8例（13.9%）≥40歲。60例患者中，有10例1型糖尿病患者、17例2型糖尿病患者、33例妊娠期糖尿病患者；接受胰島素治療的患者有33例，未接受治療的有27例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有糖尿病患者的診斷都要符合國際醫(yī)療行業(yè)中所用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血糖值＜2.8 mmol/L時，才符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者在進(jìn)行治療過程中都存在胰島素史或者口服降糖類藥物的治療史，排除患者可能出現(xiàn)的頭部疾病或者其他疾病，給患者進(jìn)行葡萄糖治療，可以在一定程度上緩解實(shí)際癥狀。

1.3 臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)心悸、血色蒼白、出汗以及乏力現(xiàn)象的共有42例，出現(xiàn)意識模糊、昏睡、譫語、煩躁以及精神失常等病癥的患者有11例，低血糖無其他臨床表現(xiàn)得患者有7例。

1.4 治療方法

對于疑診為低血糖的糖尿病患者要立刻對其進(jìn)行血糖檢測工作，避免使用其他降低血糖的藥物，能口服、神志清楚的患者可以飲用糖水。重癥靜脈患者可以使用葡萄糖進(jìn)行治療，反復(fù)發(fā)病的低血糖患者可通過葡萄糖靜脈滴注3～5 d，等到患者病情穩(wěn)定后，再停止治療，患者出現(xiàn)病情嚴(yán)重時，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

60例孕婦糖尿病合并低血糖患者中，22例患者通過口服濃度為50%的葡萄糖后，病癥出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，30例患者經(jīng)過注射濃度為50%的葡萄糖后，其病癥也出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn),8例低血糖患者的病癥出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。通過葡萄糖靜脈滴注治療后，患者的低血糖病狀得以治愈。

3 討論

孕婦糖尿病合并低血糖作為妊娠糖尿病患者在接受臨床治療中的一種常見病癥，從根本上而言，是由多種原因并發(fā)而造成的血糖濃度低的反應(yīng)。當(dāng)患者的靜脈血漿葡萄糖含量＜2.8 mmo/L時，臨床表現(xiàn)主要分為三種，一種是患者存在低血糖的體征和癥狀，通過口服含糖飲料會得到進(jìn)一步的緩解，對于患者血糖＞2.8 mmol/L，可能與其血糖下降速度太快存在一定的關(guān)系。當(dāng)患者沒有相關(guān)的低血糖癥狀，但是靜脈血糖濃度＜2.8 mmol/L時，則表示其屬于無癥狀性低血糖患者。

孕婦出現(xiàn)糖尿病低血糖的原因并不單一，常見的低血糖癥主要是指藥物包括磺脲類以及胰島素藥物，出項(xiàng)這種病癥的發(fā)生率大約為20%，主要是由于患者在臨床治療過程中不能對其血糖進(jìn)行及時檢測，不聽從醫(yī)務(wù)工作人員的指導(dǎo)隨便服用藥物，注射胰島素的時間錯誤或者注射過量、患者不能按時進(jìn)餐、飲食量不足、運(yùn)動量增加沒有及時對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整等原因都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)常見低血糖病癥。

妊娠糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的治療以及預(yù)防工作可以通過靜脈注射葡糖或者口服葡萄糖來進(jìn)行緩解，對于低血糖昏迷的患者，在早期治療過程中可以使用糖皮質(zhì)激素或者對大腦產(chǎn)生保護(hù)的藥物，由于糖皮質(zhì)藥物能夠從根本上減輕患者出現(xiàn)的腦水腫，穩(wěn)定患者的腦細(xì)胞膜，促進(jìn)患者體內(nèi)的糖原異生作用，早期使用這種藥物，可以減少對患者造成的腦損害。糖尿病孕婦要在日常治療過程中與醫(yī)生進(jìn)行溝通，定期檢測相關(guān)血糖，并結(jié)合實(shí)際狀況不斷對藥物的使用量進(jìn)行調(diào)整，對于腎功能以及肝功能有異常的患者，要嚴(yán)格控制他們的胰島素實(shí)際用量，從而來保證孕婦以及胎兒的生命安全。

[1]曹明滿,邢輝.妊娠合并糖代謝異常孕婦動態(tài)血糖圖譜變化分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013(5)：337-339，342.

[2]袁迎君.妊娠合并糖尿病孕婦480例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(33).

[3]李星飛.探討妊娠合并糖尿病的篩查方法及妊娠期低血糖對母兒的影響[J].中外醫(yī)療,2011(26)：96-97.

[4]張力.2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰島素對孕婦及胎兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014(6)：69.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0035-01

2014-05-26）

杜愛春（1975.3-），女，山東棗人，大專，醫(yī)師，從事臨床婦產(chǎn)科工作。