劉揚玉

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的有效護理方法

劉揚玉

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

目的探討糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的有效護理方法。方法選取2010年2月—2013年2月來該院接受治療的86例（80眼）糖尿病性白內(nèi)障患者作為臨床研究對象，平均將其分為43例（40眼）觀察組和43例（40眼）對照組，分別對其實施圍手術(shù)期護理和常規(guī)護理，護理后，對兩組患者的視力恢復(fù)效果和并發(fā)癥率。結(jié)果觀察組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者的并發(fā)癥率高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病白內(nèi)障患者實施圍手術(shù)期護理，能夠有效改善患者的視力水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強手術(shù)治療效果，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

糖尿病性；白內(nèi)障；圍手術(shù)期；護理；視力

臨床中治療糖尿病性白內(nèi)障患者主要采取白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，具有手術(shù)切口小、視力恢復(fù)快、不需要縫合以及術(shù)后散光小的特點[1]。為探討糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的有效護理方法，該研究選取2010年2月—2013年2月來該院接受治療的86例（80眼）糖尿病性白內(nèi)障患者作為臨床研究對象進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收治療的86例糖尿病性白內(nèi)障患者作為臨床研究對象，平均將其分為43例觀察組和43例對照組，其中，男47例，女39例，年齡55～74歲，平均年齡（61.7±13.5）歲；病程6個月～20年，平均病程（8.5±3.0）年；兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施圍手術(shù)期護理。

1.2.1 術(shù)前護理①健康教育指導(dǎo)。護理人員對患者的心理、生活習(xí)慣等進行全面評估，為患者制定個人健康檔案，為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，對患者講解疾病先關(guān)的知識，緩解或者消除患者的負面心理。②心理護理。由于糖尿病白內(nèi)障具有發(fā)病急、癥狀明顯的特點，大多數(shù)患者均不同程度存在恐慌、害怕等心理情緒，因此，護理人員要加強和患者之間的溝通交流，緩解或者消除患者的緊張心理，使患者保持較好生活態(tài)度，進而緩解患者壓力。使其積極配合手術(shù)治療。③控制血糖。護理人員對糖尿病患者的血糖含量進行檢測，確保將患者血糖控制為8 mmol/L后手術(shù)。④術(shù)前準備。術(shù)前3 d，患者使用抗生素眼液點滴，術(shù)前1 d，對患者進行剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊和淚道等，并告知患者術(shù)中注意事項；另外，注意避免手術(shù)過程中出現(xiàn)玻璃體脫出、出血的現(xiàn)象，防止阻礙手術(shù)的進行。

1.2.2 術(shù)中護理術(shù)中，護理人員要對患者的臨床癥狀表現(xiàn)、生命體征進行密切觀察，親切鼓勵、安慰患者，快速、科學(xué)、合理的解決患者遇到的問題，如消除患者緊張感、緩解壓力等，并指導(dǎo)患者呼吸；如有必要給予吸氧處理；另外，準備好急救藥品、物品等，方便使用。

1.2.3 術(shù)后護理①基礎(chǔ)護理。術(shù)后，患者平臥24 h后，可下床輕微活動，避免頭部發(fā)生震動、碰撞，并避免進行彎腰、低頭等動作，進而有效防止升高眼內(nèi)壓，晶體出現(xiàn)移位或者脫出。如患者出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，則適當抬高患者頭部約30°，并減少頭部活動，囑咐患者勿揉眼、抓術(shù)眼等工作；對患者制定合理飲食方案，堅持少食多餐的原則，以低脂肪、低糖、高纖維以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，給患者術(shù)后的快速恢復(fù)營造足夠條件。②監(jiān)測患者血糖和尿糖。每日對患者的尿糖進行監(jiān)測，術(shù)后一天對血糖進行復(fù)查后，能夠有效調(diào)整降糖藥物用量，并囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑服藥；另外，對其講解降糖藥物使用的注意事項，指導(dǎo)患者及家屬注射胰島素，將血糖控制到正常范圍；此外，降低手術(shù)纖維滲出反應(yīng)，有效預(yù)防發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力改善情況對比

觀察組患者8例視力≥1.0（20%），7例為0.9～0.8（17.5%），24例為0.7～0.85（60%），1例為0.4～0.3（2.5%）；對照組患者4例視力≥1.0（10%），6例為0.9～0.8（15%），19例為0.7～0.85（47.5%），11例為0.4～0.3（27.5%）。觀察組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比

觀察組患者無1例并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)1例切口開裂，1例青光眼，2例感染，并發(fā)癥率為10%。對照組患者的并發(fā)癥率高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率在不斷提高。糖尿病性白內(nèi)障主要受到血糖升高、晶體內(nèi)葡萄糖爭奪等因素影響，導(dǎo)致患者纖維腫脹變性混濁，給患者正常生活產(chǎn)生影響[2]。目前，主要采用手術(shù)治療糖尿病性白內(nèi)障患者，如術(shù)前不能有效控制血糖，會導(dǎo)致發(fā)生前房出血、感染、角膜內(nèi)皮失代償、前房纖維滲出等并發(fā)癥[3]。因此，為有效降低術(shù)后并發(fā)癥率，促進患者傷口快速愈合，需要對患者實施有效護理。該研究中，觀察組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者的并發(fā)癥率高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病白內(nèi)障患者實施圍手術(shù)期護理，能夠有效改善患者的視力水平，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]黃琴清.探討老年糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014,24（5）：2449-3450.

[2]任本芬，胡靜.預(yù)見性護理在圍術(shù)期老年糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014,30（5）：757-758.

[3]王娟.糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35（10）：2229-2230.

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1672-4062（2014）08（a）－0045-01

2014-05-03)

劉揚玉（1977.6-），女，重慶永川人，本科，主管護師，單位：重慶永川區(qū)中醫(yī)院、眼科。