任鳳梅

遼寧省錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧錦州 121000

高血壓合并糖尿病的護(hù)理

任鳳梅

遼寧省錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧錦州 121000

目的探討降低心臟血管疾病發(fā)病的風(fēng)險。方法該文對2013年1月—2014年1月在該院治療的32例高血壓糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查研究。結(jié)果兩組患者治療前與護(hù)理后，好轉(zhuǎn)率為84.387%。結(jié)論根據(jù)相關(guān)結(jié)果提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，以期望幫助患者以樂觀的心態(tài)積極面對生活，提高生活質(zhì)量。

高血壓；糖尿?。蛔o(hù)理

臨床上許多高血壓病人，常常伴有糖尿病的癥狀，而糖尿病也較多地伴有高血壓，高血壓合并糖尿病是常見的綜合性內(nèi)科疾病，兩種疾病相互影響，可以說高血壓合并糖尿病無論是對患者自身來講，還是從醫(yī)院治療方面來講都是十分常見且治療難度大的疾病。整體護(hù)理干預(yù)可以有效的預(yù)防和控制高血壓合并糖尿病的發(fā)生發(fā)展，為患者提供良好的健康教育工作，降低心腦血管疾病發(fā)病的風(fēng)險。該文對2013年1月—2014年1月在該院治療的32例高血壓糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查研究。筆者現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料共計32例，選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者，其中男14例，女18例，年齡48～79歲，平均（63.6±4.3）歲?；颊卟秃? h血糖15.7～20.6 mmol/L，空腹血糖8.6～13.6 mmol/L。收縮壓190～140 mmHg，舒張壓90～130 mmHg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理飲食治療是治療該種并發(fā)癥最基本的治療途徑，通過改變以前不好的飲食方法，進(jìn)行合理營養(yǎng)搭配。在飲食中，通過降低含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的食物，這樣胰島細(xì)胞就會有穩(wěn)定的環(huán)境，進(jìn)而減少血糖的功效降低血糖。食物中的脂肪含量必須少，膽固醇含量低，清淡，低鹽，且食用后容易消化。若是患者比較肥胖，不能吸煙、喝酒，同時一定要減少飯量。因此飲食進(jìn)行護(hù)理時，一定要堅持連續(xù)關(guān)注患者的病癥，改善飲食習(xí)慣以避免低血糖的發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理糖尿病屬于一種慢性病，雖然能進(jìn)行有效控制，但并不能徹底治療，最明顯的例子就是患者患有高血壓合并糖尿病。因此，當(dāng)患者了解到自己的病情后，心理會發(fā)生很大的變化，他們會處于一種非常抑郁、郁悶的心境當(dāng)中，甚至?xí)X得生活沒有了希望，所以醫(yī)護(hù)人員面患者進(jìn)行護(hù)理治療時，必須關(guān)注他們的心理狀況，并運用一些心理方法，比如與他們進(jìn)行交流，緩解焦慮的情緒，是他們不再害怕，給以生活的希望。同時，家屬的態(tài)度也是非常關(guān)鍵的，家屬也要給患者以信心，對他們隨時的激勵，這樣一來，就能夠從本質(zhì)上緩解患者的不良情緒。當(dāng)患者能有一種樂觀的心情，能客觀地看待自己的病情，積極主動地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，這樣患者的病情才能得到有效地控制并且好轉(zhuǎn)。

1.2.3 指導(dǎo)用藥合理的服用藥物特別是對病人的用藥的標(biāo)準(zhǔn)的管理是十分重要的，不能隨意的改變藥物的使用量，避免不必要的情況發(fā)生。如果用藥量不標(biāo)準(zhǔn)很可能會引起其它的并發(fā)癥，因此，在服用某種藥物開始時，用量必須要小，之后依據(jù)病人的實際情況，適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锸褂昧?，例如，在剛開始給患者注射胰島素的時候，必須把使用的藥劑量控制在20 U以下。在治療的過程中為了避免發(fā)生抗藥性以及酮癥酸中毒的情況，最好不要終止對于藥物的使用。在患者服用擴(kuò)血管藥物及胍已啶時，一定要關(guān)注是否出現(xiàn)生體位性低血壓的狀況，并且要睡前服用。在服用降壓藥的時候，盡可能的控制患者最好不要從臥位突然起立，以避免意外情況的發(fā)生。對患者要慎重使用利尿劑，雖然該藥是治療高血壓最有效果的藥物，但是這種藥存在一定的副作用，它會造成患者體內(nèi)血糖升高，因此不能隨意使用。

1.2.4 運動指導(dǎo)對于糖尿病合并高血壓病人來講，運動治療是不可或缺的。運動治療可以幫助病人的體質(zhì)得到改善，改善抑郁、郁悶等情緒，來刺激胰島素發(fā)揮作用，有效的降低血糖。但要注意的是運動治療要安排適當(dāng)?shù)倪\動量，與患者的身體實際相符，即在患者運動后，不能感到疲勞，也不會過量流汗，并且脈搏要低于170次。適合糖尿病高血壓患者的運動有很多，比如太極、騎單車、有氧操、爬山、步行等，運動的時間在飯后1 h是最為理想的，堅持每天運動1～2次，每次30 min，這樣一定會有較為理想的收益。最好在運動前喝水，補充足夠的水量，為了預(yù)防應(yīng)急低血糖的出現(xiàn)，也可以準(zhǔn)備一些點心或者是糖果隨身攜帶。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理后，臨床癥狀如頭暈、乏力、心悸等得到明顯改善，患者的病情趨于穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)率為84.38%(27/32)，其余5例(15.63%)患者發(fā)生偏癱。

3 討論

總之，現(xiàn)代生活水平的提高，隨之帶來了高血壓糖尿病人的增多。針對患有高血壓合并糖尿病患者，我們不僅要在飲食、心理、藥物使用和運動上進(jìn)行治療，還要對患者進(jìn)行一定的健康教育知識的普及，幫助患者了解自己的病情，并學(xué)會使用適當(dāng)?shù)姆椒▉砜刂谱约旱牟∏?，認(rèn)識到飲食對健康的影響，還可以讓患者學(xué)習(xí)一些控制其他病情的方法?？偟膩碇v，對高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理，一定要采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來幫助患者控制并緩解病情，以避免其他病癥現(xiàn)象的發(fā)生，其最終目的就是要幫助患者以樂觀的心態(tài)積極面對生活。

[1]劉英麗.2型糖尿病患者日常飲食和運動干預(yù)指導(dǎo)[J].中國基層醫(yī)藥, 2004,11(7):787.

[2]田會玲.系統(tǒng)護(hù)理對糖尿病合并高血壓療效的影響[J].咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2011,25(1):76-77.

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1672-4062（2014）08（a）－0040-01

2014-05-12）

任鳳梅（1973.7.6-），女，漢族，遼寧錦州人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理研究。