李春煉

浙江省嘉善縣姚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，浙江嘉興 314100

糖尿病患者的防治與健康教育

李春煉

浙江省嘉善縣姚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，浙江嘉興 314100

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，人口老化而迅速增加。伴隨較高發(fā)病率的是糖尿病的致死率和致殘率也非常高，所以筆者認(rèn)為只有從飲食、心理等方面進行細致、耐心的教育，同時相應(yīng)的進行運動指導(dǎo)才能有益于糖尿病人的綜合治療，有效延長糖尿病患者生存時間和生活質(zhì)量。

糖尿??；防治；健康教育

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，目前已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的五種疾病之一，對社會和經(jīng)濟帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[1]，社區(qū)醫(yī)生將充當(dāng)患者的照顧者、督促者及教育者，而社區(qū)醫(yī)生對糖尿病患者的管理是否有效直接關(guān)系著糖尿病病人的生存質(zhì)量與時間及其家庭幸福。

該院在2011年開展糖尿病患者調(diào)研工作，對社區(qū)居民1143人進行問卷調(diào)查及健康體檢。該院對2011年6月—2011年12月的糖尿病患者實施干預(yù)與健康教育，取得良好的效果。

1 臨床資料

2011年6月—2011年12月姚莊鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心已確診糖尿病患者236例，男112例。女124例，60歲以上的111例。

2 防治

2.1 飲食指導(dǎo)

飲食治療是治療的基礎(chǔ)，最根本的兩大原則是：合理控制總量，選擇食物多樣化，每日分4～6次進餐，多食綠葉蔬菜、豆類、五谷類、水果，每日主食攝入量為200～250 g，主副食合理，營養(yǎng)平衡，粗細糧搭配合理[2]。早餐為總熱量的1/5，中、晚餐各為2/5。限制糖攝入，少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。糖尿病的飲食治療要貫穿糖尿病治療的始終，無論是哪種糖尿病或糖尿病的任何階段都必須配合糖尿病飲食治療。

2.2 運動指導(dǎo)

運動是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，運動的選擇應(yīng)在社區(qū)醫(yī)生及護士的指導(dǎo)下進行。運動從小運動量、短時間開始，循序漸進。糖尿病患者進行運動時應(yīng)嚴(yán)格掌握分寸和指征，可選擇快走、慢跑、跳舞、體操、太極拳、游泳等，運動宜在餐后0.5～1 h開始，如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀，及時停止運動。鼓勵患者不可間斷，要持之以恒。

2.3 用藥指導(dǎo)

眾所周知，血糖高應(yīng)服用降糖藥，要正確選擇藥物的種類，需對癥用藥。應(yīng)從小劑量開始服用，必要時逐漸加量，劑量準(zhǔn)確才能達到服用較小劑量起到最大療效和最大程度減少副作用的效果。需要胰島素治療的患者也應(yīng)該從小劑量開始，如果注射胰島素應(yīng)按規(guī)定時間進食，避免低血糖的發(fā)生，并指導(dǎo)胰島素的保存。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)患者的血糖情況，調(diào)整藥物劑量，不可自行盲目停藥、改藥，從而影響治療。

2.4 心理指導(dǎo)

糖尿病患者對糖尿病持有否定、懷疑及恐懼心理，在早期治療及并發(fā)癥的預(yù)防上采取消極態(tài)度，從而延誤早期治療的機會及飲食控制。社區(qū)醫(yī)生要與患者多溝通交流，使患者了解目前糖尿病是不可根治的，但又是可防治的疾病，取得患者的信任，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 健康教育

①建立居民個人健康檔案，記錄患者的情況，尤其是血、尿糖情況、用藥情況、有無并發(fā)癥，將資料輸入電腦，以便進行治療、指導(dǎo)和追蹤訪視記錄等。定期體格檢查，內(nèi)容包括：血糖、尿糖、體重、血壓、腰圍、臀圍等，以了解糖尿病控制狀況及并發(fā)癥的進展程度。

②以黑板報、宣傳欄、健康教育處方、圖畫等方式進行教育，可給予必要的解釋。亦可定期舉行小講課，安排患者及家屬聽講，分期介紹疾病的相關(guān)知識，包括預(yù)防知識、飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測及低血糖的預(yù)防等[3]。教給患者及家屬一些技術(shù)性操作，如胰島素的注射、尿糖的測定、自動血糖儀的使用等。

③醫(yī)院開通糖尿病咨詢電話，在社區(qū)內(nèi)公開號碼，隨時解答患者的疑問。定期隨訪，及時了解病情進行評估[4]。

4 結(jié)論

目前，糖尿病的治療遵循五項原則：糖尿病教育及心理治療、飲食療法、運動療法、藥物治療及糖尿病監(jiān)測。由此可見良好的防治措施及健康教育是糖尿病防治中的一個重要措施。通過多樣化的防治干預(yù)與健康教育，使患者改變不良生活方式，積極配合預(yù)防及治療，達到提高生活質(zhì)量和延長壽命的目的。

[1]楊華章，陳亮.糖尿病的現(xiàn)狀與進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2004,11（9）：1209.

[2]郭秀珍，馮霞.老年糖尿病健康教育60例評價[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2006,27（24）：2238.

[3]胡可芹，任伶俐.健康教育對社區(qū)糖尿病病人的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008,2（3）：116.

[4]高偉，楊敏.2型糖尿病患者認(rèn)知功能的調(diào)查與分析[J].中華護理雜志，2007,20（1）：44.

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1672-4062（2014）06（a）－0072-01

2014-03-02）

李春煉（1982.2.18-），女，漢，浙江省嘉善縣人，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)。