劉珍 孫俐紅

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

·護(hù)理天地·

妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策

劉珍 孫俐紅

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

目的探討妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理對(duì)策，以供臨床參考。方法回顧性分析2012年1月—2014年1月該院收治的65例在該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，所有患者均給予圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后的血糖控制情況、腹部切口愈合狀況，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果5例產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理干預(yù)后血糖控制理想，治療前空腹血糖為（8.69±0.56）mmol/L，治療后空腹血糖為（5.94±2.12）mmol/L；所有產(chǎn)婦術(shù)后切口均為Ⅰ級(jí)愈合，未見(jiàn)感染、出血等并發(fā)癥，新生兒亦未見(jiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)給予相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效控制血糖，改善母嬰預(yù)后，提高手術(shù)的成功率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

妊娠合并糖尿??；剖宮產(chǎn)術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策

妊娠期糖尿病指的是女性在懷孕之前就患有糖尿病或者有隱性糖尿病，那么在妊娠之后就會(huì)發(fā)展為臨床性糖尿病，還有一種情況是女性在妊娠后新發(fā)糖尿病[1]。該病的發(fā)病機(jī)制與1型糖尿病一樣均是由胰島素分泌相對(duì)不足所導(dǎo)致的脂肪、糖以及蛋白質(zhì)的代謝異常[2]。妊娠合并糖尿病患者中有較大一部分會(huì)選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，而有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。該院選擇2012年1月—2014年1月該院收治的65例妊娠合并糖尿病且行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例在該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并糖尿病患者，年齡26～37歲，平均年齡（31.21±2.10）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.56±1.32）周。65例產(chǎn)婦中，42例為初產(chǎn)婦，23例為經(jīng)產(chǎn)婦，急診手術(shù)22例，自主選擇手術(shù)43例。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的各項(xiàng)生命體征、胎心音、血糖、尿糖等變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即給予相應(yīng)處理。每日檢測(cè)孕婦血糖值，每日空腹血糖值、餐前血糖值以及餐后2 h血糖值，并根據(jù)血糖的變化給予正確的胰島素應(yīng)用劑量，以確保血糖保持在理想水平[3]?；颊咴谟盟幤陂g若出現(xiàn)面色蒼白、心悸、眩暈等低血糖反應(yīng)，則立即給予糖水補(bǔ)充。手術(shù)前1 d患者予以禁食禁水。另外，還要為手術(shù)準(zhǔn)備相應(yīng)的器械和用品，嚴(yán)格做好消毒工作，以減少感染的幾率。

術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生以便得到及時(shí)處理。

術(shù)后護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者有無(wú)陰道出血、傷口滲血滲液等現(xiàn)象，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化情況，防止出現(xiàn)非酮癥高滲性昏迷或者糖尿病酮癥酸中毒，術(shù)后血糖應(yīng)控制在5.5～6.5mmol/L[4]；②給予抗生素預(yù)防感染，每日幫助產(chǎn)婦沖洗會(huì)陰和尿管，保持病房空氣的流通和消毒，以免引起交叉感染；③新生兒護(hù)理：要加強(qiáng)糖尿病產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理工作，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血糖，觀察新生兒有無(wú)昏睡、倦怠、體溫持續(xù)不升的現(xiàn)象，當(dāng)新生兒的血糖＜2.2mmol/L時(shí)，可給予10%的葡萄糖水口服，必要時(shí)要給予葡萄糖靜脈滴注。

2 結(jié)果

65例產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理干預(yù)后血糖控制理想，治療前空腹血糖為（8.69±0.56）mmol/L，治療后空腹血糖為（5.94±2.12）mmol/L；所有產(chǎn)婦術(shù)后切口均為Ⅰ級(jí)愈合，未見(jiàn)感染、出血等并發(fā)癥，新生兒亦未見(jiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，均痊愈出院。

3 討論

妊娠期糖尿病目前臨床上的發(fā)病率為1%～6%，是公認(rèn)的高危妊娠，且該病的后果十分嚴(yán)重[4]。糖尿病產(chǎn)婦圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率均為非糖尿病產(chǎn)婦的5倍左右，因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理意義非凡，不僅能使血糖維持在理想水平，提高手術(shù)的成功率，還能減少甚至杜絕新生兒糖尿病癥[5]。該院以65例糖尿病且行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取有針對(duì)性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，結(jié)果表明：產(chǎn)婦血糖控制理想，且所有產(chǎn)婦術(shù)后切口均為Ⅰ級(jí)愈合，未見(jiàn)感染、出血等并發(fā)癥，新生兒亦未見(jiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，均痊愈出院。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)給予相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效控制血糖，改善母嬰預(yù)后，提高手術(shù)的成功率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]榮海艷.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中外健康文摘，2014(17):209-210.

[2]董才萍.妊娠合并糖尿病的檢測(cè)與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013 (z1):137-139.

[3]李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(10):132-133.

[4]張愛(ài)萍，歐炳煥.妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (23)：4884.

[5]王健.56例妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012 (26):5772.

R473.71

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1672-4062（2014）09（a）－0056-01

2014-06-06）

劉珍(1981.7-)，女，甘肅人，大專，護(hù)理師，研究方向：婦產(chǎn)科。