王永紅

山東省諸城市人民醫(yī)院，山東諸城 262200

中藥治療糖尿病足的臨床護(hù)理要求

王永紅

山東省諸城市人民醫(yī)院，山東諸城 262200

目的探討中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足的療效。方法將該院2013年4月—2013年9月，接診的42例糖尿病足病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)將病患分為觀(guān)察組與對(duì)照組。兩組病患均接受內(nèi)科常規(guī)治療，并融合中醫(yī)護(hù)理。觀(guān)察組病患在此基礎(chǔ)上，接受中藥足浴與穴位按摩。對(duì)照組病患則接受溫水足浴與穴位按摩。觀(guān)察并記錄兩組病患臨床療效。結(jié)果觀(guān)察組病患治療效果明顯比對(duì)照組更佳。結(jié)論中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足效果顯著，因此，適和于臨床推廣與應(yīng)用。

糖尿病足；中醫(yī)護(hù)理；中藥足浴

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重可致使病患下肢截肢。據(jù)有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，大多數(shù)糖尿病病患會(huì)在發(fā)病期間出現(xiàn)足潰瘍，而接近九成的下肢截肢都是由足潰瘍引起的。預(yù)防與治療足潰瘍，能夠最大化避免截肢這一慘劇的發(fā)生[1]。在該研究中，將該院2013年4月—2013年9月，接診的42例糖尿病足病患作為研究對(duì)象，探討中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接診的42例糖尿病足病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)將病患分為觀(guān)察組與對(duì)照組。全體病患入院后，經(jīng)常規(guī)檢查均確診為糖尿病足病患。觀(guān)察組21例病患，男12例，女9例；年齡36～68歲，平均年齡52歲；糖尿病病程3～17年，平均10年；潰瘍程度：0級(jí)8例，Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)3例；潰瘍面最大10.7 cm×20 cm，最小1.4 cm× 2.3 cm。對(duì)照組21例病患，男11例，女10例；年齡41～72歲，平均年齡56.5歲；糖尿病病程4～23年，平均13.5年；潰瘍程度：0級(jí)9例，Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)3例；潰瘍面最大9.3 cm×19.4 cm，最小1.1 cm×1.6 cm。全體病患身體營(yíng)養(yǎng)情況無(wú)明顯差異，且均無(wú)其他并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 共同治療護(hù)理措施①全體病患均口服降糖藥與胰島素，查看病患血糖變化，將血糖控制到最佳狀態(tài)。②改善病患新陳代謝情況，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。③定時(shí)檢測(cè)病患血常規(guī)及體溫情況。④調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，尊重病患個(gè)人飲食習(xí)慣，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于糖尿病患者，飲食應(yīng)遵守“二低一高一禁”原則，低脂低熱、高蛋白、禁糖，切忌辛辣、刺激的食物。提高病患免疫力。⑤對(duì)病患進(jìn)行心理輔導(dǎo)，由于糖尿病足病程長(zhǎng)，治療見(jiàn)效慢，因此，病患會(huì)出現(xiàn)焦慮心理。醫(yī)護(hù)人員可給予病患誠(chéng)摯的問(wèn)候與關(guān)懷，幫助病患樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，消除病患對(duì)治療的抵觸心理，使病患能夠積極主動(dòng)配合治療[3]。⑥時(shí)刻關(guān)注病患足潰瘍情況，監(jiān)督病患每日洗腳后，使用純棉毛巾擦干水漬，保持腳面干燥。查看病患足潰瘍有無(wú)出血或滲液，是否出現(xiàn)潰破、皸裂、水皰等情況。

1.2.2 觀(guān)察組于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥足浴與穴位按摩。中藥藥方：桂枝20 g，桑枝25 g，雞血藤25 g，伸筋草25 g，大黃40 g，黃連25 g，紅花20 g，赤勺20 g，細(xì)辛20 g，姜黃20 g，艾葉25 g，威靈仙25 g，川芎20 g，沒(méi)藥30 g。將藥材放入水中浸泡10 min后，使用溫火加熱至煮沸，待藥液沸騰20 min后即可停止加熱。待水溫降至（40±5）℃后，將患足浸入藥液里，水深沒(méi)過(guò)腳背，直至足三里穴。浸泡期間，可對(duì)病患足三里穴、涌泉穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行按摩。1次/d，30 min/次。根據(jù)室內(nèi)溫度、藥液溫冷卻情況，適當(dāng)加溫，確保藥液溫度適宜。

1.2.3 對(duì)照組基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用溫水，不投放任何藥物，水溫、浸泡方法、穴位按摩方法均同觀(guān)察組。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原則》，診斷病患治療效果。治愈：病患糖尿足腫脹消除，潰瘍面完全愈合，皮膚表面與常人無(wú)異。顯效：糖尿足腫脹部分消除，潰瘍面積大面積治愈，皮膚顏色有所改善。有效：病情有所改善，潰瘍面積治愈30%以上；無(wú)效：病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀(guān)察組21例病患，治愈13人（61.90%），顯效5人（23.8%），有效2人（9.52%），無(wú)效1人（4.78%），總有效率95.22%。對(duì)照組21例病患，治愈6人（28.57%），顯效4人（19.04%），有效3人（14.28%），無(wú)效8人（38.09%），總有效率61.91%。觀(guān)察組治療效果明顯比對(duì)照組效果更佳。

3 討論

糖尿病足屬于中醫(yī)“脫疽”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病主要由氣陰兩虛、血脈淤塞、外感濕熱、熱度蘊(yùn)結(jié)所致[4-6]。因此，在用藥時(shí)，應(yīng)盡量選用有清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津功能的藥材。中藥活血化瘀，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，修復(fù)局部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。中藥浸泡外加穴位

按摩，可促進(jìn)足部血液循環(huán)，藥物加速吸收，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)的效果。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行健康宣教工作，使提高病人自我防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理，避免因病情惡化，釀成截肢的慘劇。通過(guò)本次研究得知，中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理能有效提高糖尿病足效果顯著，能最大化降低截肢的發(fā)生，且無(wú)毒副作用，因此具備臨床推廣的意義與價(jià)值。

[1]劉曉明，仲偉紅.糖尿病足預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23 (2):104.

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[3]Ziegler D,Hanefeld M,Ruhnau KJ,et al.Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with alpha-lipoic acid.A 3-week multicentre randomized controlled trial(ALADIN Study)[J].Diabetologia, 1995,38(12):1425-1433.

[4]Reljanovic M,Reichel G,Rett K,et al.Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid(alpha-lipoic acid):a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial(ALADIN II).Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy[J].Free Radic Res,1999,31 (3):171-179.

[5]Schiffrin EL,Park JB,Intengan HD,et al.Correction of arterial struc2ture and endothelial dysfunction in human essential hypertension by the angiotensin recep tor antagonist losartan.Circulation,2000,101 (14):1653-1659.

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R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0055-02

2014-04-20）

王永紅（1962.11-），女，大學(xué)學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，研究方向，中醫(yī)護(hù)理。