應(yīng)少香

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川宜賓 644000

2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評估及護(hù)理干預(yù)

應(yīng)少香

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川宜賓 644000

目的探討2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素和護(hù)理干預(yù)措施。方法選取該院自2012年1月—2013年8月收治的患者100例，隨機(jī)作為研究組，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上性飲食治療、合理用藥、健康教育和運(yùn)動(dòng)治療，選取60例作為對照組，進(jìn)行基礎(chǔ)治療。比較兩組患者血壓、血糖、BMI、血脂、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。觀察兩組患者轉(zhuǎn)規(guī)以及其心血管和替代終點(diǎn)的影響。結(jié)果治療第6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪，與對照組相比，干預(yù)組的多重心血管明顯的得到了改善，心血管事件的發(fā)生率明顯的降低，殘余血管的危險(xiǎn)明顯降低，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2型糖尿病患者存在有多重心血管因素，合理有效的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以為心血管病中的高危人群提供系統(tǒng)的服務(wù)，具有非常重要的臨床意義。

2型糖尿?。恍难芪ｋU(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

我國現(xiàn)有9800萬糖尿病病人，處于患病前期的人數(shù)甚至高達(dá)1.2億以上，每年每天平均新增3000人患糖尿病，患病率隨著患者年齡的增加而增加，且患病人群逐漸趨于年輕化，許多研究表明，心血管事件是我國糖尿病患者的主要死因。對2型糖尿病患者的治療和危險(xiǎn)因素評估，越來越受到廣大醫(yī)師的關(guān)注[1]。為探討2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素和護(hù)理干預(yù)措施，該研究選取該院自2012年1月—2013年8月收治的患者100例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者160例，隨機(jī)選取100例作為研究組，其余60例作為對照組。160例患者中有男性患者92例，女性患者68例，平均年齡為(45.1±7.5)歲。所有患者均符合世界健康組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無大血管和微血管的并發(fā)癥。從臨床資料上來看，兩組患者均具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均實(shí)行基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)化血糖控制，并對有高滯血黏癥的患者給予相應(yīng)的治療。在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和合理的用藥指導(dǎo)。健康教育包括由專家為DM患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、合理的藥物治療和自我檢測等等相關(guān)的健康教育講座，同時(shí)詢問、督促和評估患者的飲食及運(yùn)動(dòng)的情況。飲食治療是指根據(jù)患者的BMI等參數(shù)來計(jì)算總熱量，制定相應(yīng)的飲食處方。運(yùn)動(dòng)治療是指建議患者采用步行及打太極拳等等的運(yùn)動(dòng)治療方法，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)要＞5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要＞30 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)最快心率應(yīng)控制在（170-年齡以內(nèi)），護(hù)理醫(yī)師要做好定期督查和指導(dǎo)工作。注意患有以下病癥的患者禁忌運(yùn)動(dòng)，包括并發(fā)感染、肝腎功能不全、酮癥、冠心病、心衰、較大面積腦梗死、心肌梗死、足壞蛆、嚴(yán)重高血壓、DM視網(wǎng)膜Ⅲ期以上伴眼底出血等患者。合理的用藥指導(dǎo)是指根據(jù)患者的既往病史、并發(fā)癥以及代謝指標(biāo)等，合理的選用降脂和降糖等藥物，強(qiáng)化對患者的宣傳和教育工作，增強(qiáng)患者治療的配合性。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組患者治療第6、12個(gè)月時(shí)，對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、糖化血紅蛋白、血脂和BMI等進(jìn)行評估，及時(shí)的調(diào)整預(yù)防和治療的方案，記錄心血管事件、觀察替代終點(diǎn)事件的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，百分比表示，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心血管事件和替代終點(diǎn)事件的發(fā)生情況相比，治療后12個(gè)月，研究組心血管事件的發(fā)生為6例(占4.6%)，對照組心血管事件的發(fā)生為13例(占19.7%)，兩組差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組替代終點(diǎn)事件、BMI和收縮壓等明顯的高于對照組，差異P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明仍存在心血管殘余的風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

研究表明，2型糖尿病患者的心血管危險(xiǎn)因素和吸煙、血脂異常、高血壓、腹型肥胖、高血糖、胰島素抵抗、高半胱氨酸血癥、血尿酸水平和CRP等有關(guān)，危險(xiǎn)因素越多危險(xiǎn)性就越大[2]?；颊叩男难芪ｋU(xiǎn)性因素一旦形成，有極小的可能會恢復(fù)到正常的水平，因此，要早點(diǎn)做好預(yù)防和綜合干預(yù)工作。該研究采用綜合干預(yù)的方法治療2型糖尿病患者的心血管危險(xiǎn)因素，與對照組相比，研究組的多重心血管影響因素得到了明顯的改善，心血管事件的發(fā)生率和殘余血管風(fēng)險(xiǎn)得到了明顯的降低。

加強(qiáng)糖尿病的健康知識宣傳工作十分重要，對患者的健康教育要貫穿于整個(gè)護(hù)理干預(yù)過程的始終，對糖尿病知識的普及、獲得患者的配合和信任、引導(dǎo)患者進(jìn)行自身的調(diào)節(jié)和控制，這些是對療效進(jìn)行提高和鞏固的關(guān)鍵[3]。建議建立一個(gè)以社區(qū)為單位的糖尿病教育和防治的網(wǎng)絡(luò)，通過電話指導(dǎo)、健康講座和家庭訪問的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到使糖尿病患者的病癥得到改善的效果。

綜上所述，糖尿病患者經(jīng)常伴有多重心血管風(fēng)險(xiǎn)，通過對多種因素在同一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成有規(guī)律性的生活起居，改善吸煙和飲酒的不良情況，對患者的血壓和血脂進(jìn)行有效的控制，保持一顆積極穩(wěn)定的心態(tài)，可以明顯的改善患者心血管的危險(xiǎn)因素，降低心血管事件的發(fā)生率，減少殘余血管的風(fēng)險(xiǎn)，最終減少心血管終點(diǎn)事件的發(fā)生。

[1]劉學(xué)靈.早期預(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10(17):4130.

[2]劉崴，孫立榮，徐燕梅，等.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(5):121-122.

[3]朱瑞蓉，李迎春，李曉莉.2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評估及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8(4):63-64.

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1672-4062（2014）08（a）－0054-01

2014-04-26）

應(yīng)少香（1979.12-），女，籍貫：四川，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，科室：心血管內(nèi)科。