曹錦秋

吉林省人民醫(yī)院血管外科，吉林長春 130021

下肢動脈硬化閉塞癥是指由于下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血的疾病，糖尿病、高血壓等都是該病發(fā)生的危險因素。其在臨床上早期表現(xiàn)為畏寒、發(fā)涼，之后漸漸出現(xiàn)間歇性的跛行癥狀，最終肢體可有壞疽、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量。糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥是臨床較為常見的糖尿病并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生動脈硬化閉塞癥的概率比無糖尿病患者多出10～11倍[1]。因此，針對糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理工作要有計劃性的展開，這對該病的臨床治療效果至關(guān)重要。該文就對2011年4月—2013年11月期間糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者82例，男 49例，女 33例，年齡42～81歲，平均61歲，以上患者均出現(xiàn)間歇性跛行，其中48例伴有靜息痛、23例有潰瘍、7例有肢端壞疽、4例截肢。所以患者均患有糖尿病，病程6～20年，空腹血糖≥7mmol/L。

1.2 護(hù)理方法[1]

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要在患者住院期間為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要定期巡視病房，更換患者衣物、床單，保持患者個人衛(wèi)生，也要定期開窗通氣并保證病房內(nèi)日常衛(wèi)生條件。同時，患有下肢動脈硬化閉塞癥的患者多數(shù)在行動上有所不便，因此，護(hù)理人員要隨時協(xié)助患者日常活動，指導(dǎo)其洗漱、進(jìn)食、排便，保證其正常生活不被疾病治療干擾。

1.2.2 心理護(hù)理[2]糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥病程長、不易治療，同時該病可引起下肢局部疼痛，嚴(yán)重影響患者日常休息及活動，這些都增加了患者治療的心理負(fù)擔(dān)，所以在心理護(hù)理方面要格外注意。患者住院期間，護(hù)理人員要仔細(xì)的向患者講述疾病特點，使患者對疾病有一系統(tǒng)性了解，保持其樂觀心態(tài)，增加戰(zhàn)勝病魔的決心。也要與患者多溝通，及時掌握患者心理變化，對其提出的疑問要耐心回答，對肢體出現(xiàn)疼痛無法入眠的患者要進(jìn)行有效疏導(dǎo)，消除其戒備心理、積極地配合治療，避免出現(xiàn)由于患者心理方面的問題耽誤治療的情況。

1.2.3 飲食護(hù)理 在飲食方面控制患者血糖是糖尿病臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，也是防止下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)理人員要合理安排患者飲食，以高蛋白、高維生素、低脂肪的食物為主，忌食高膽固醇、辛辣食物。同時在日常生活中要多飲水，多吃水果，保持大便通暢。

1.2.4 疼痛護(hù)理[3]護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑給予患者血管擴(kuò)張藥物，注意使用劑量、時間及給藥方式；平時對患者要注意下肢保暖，防止過冷刺激，加重疼痛；護(hù)理人員還要隨時檢查患者肢體末梢血液循環(huán)情況，觀察足趾溫度、顏色及脈搏情況。必要時可對患者疼痛等級進(jìn)行評估，使用相應(yīng)止痛藥，緩解疼痛癥狀。

1.2.5 患肢護(hù)理 糖尿病患者免疫功能減退，一些微小的創(chuàng)傷就可誘發(fā)感染，因此要避免患者患肢出現(xiàn)感染而加重病情。對于沒有創(chuàng)傷及潰瘍的患者，護(hù)理人員要注意保持下肢清潔，避免出現(xiàn)外傷；對于存在輕度潰瘍及濕性壞疽的患者，用3%的硼酸濕敷，干性壞疽用碘酒消毒，同時加用抗生素；對于嚴(yán)重缺血、潰瘍、壞疽的患者，在使用高效抗炎藥及促肉芽生長藥物的同時，也要隨時觀察患者病情發(fā)展，積極與醫(yī)生溝通。

1.2.6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要告誡患者在出院后繼續(xù)服用抗凝藥物，嚴(yán)禁吸煙，在天氣寒冷時要注意下肢保暖。同時，也要叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但要避免劇烈運動，定期到醫(yī)院復(fù)查。

2 結(jié)果

對82例糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者實施相應(yīng)的護(hù)理后，顯效43例，有效27例，無效12例，總有效率85.37%。

3 討論

糖尿病是近年來的高發(fā)病，由其引起的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者日常生活。糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病周圍血管病變后累及整個血管系統(tǒng)，使下肢出現(xiàn)缺血情況，改變微循環(huán)而引起的閉塞癥狀。如今，除了要重視糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療，其對應(yīng)的護(hù)理工作也意義重大?；A(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、患肢護(hù)理及出院指導(dǎo)等相應(yīng)的護(hù)理措施能夠有效緩解患者在治療過程中及出院后出現(xiàn)的各種問題，減輕患者治療負(fù)擔(dān)，增加患者治療效果，極大的提高患者臨床治療的質(zhì)量。對該組82例糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者護(hù)理后，顯效43例，總有效率85.37%，可見以上護(hù)理措施有效，能夠顯著減輕患者治療痛苦，改善患者生活質(zhì)量，緩解護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張偉濱，王冰，王江濱，等．糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10(15)：2941．

[2]陳鋒華，劉威．70例下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會[J]．臨床護(hù)理，2012，10(15)：302．

[3]馬立軍，高秀麗，劉國巖．下肢動脈硬化閉塞癥的常見護(hù)理及健康指導(dǎo)[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：343．