張玉杰

吉林市中心醫(yī)院眼科，吉林吉林 132011

57例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理

張玉杰

吉林市中心醫(yī)院眼科，吉林吉林 132011

目的探討對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后的臨床治療效果。方法選取該院2013年2～7月間接收的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者57例，對其采取手術(shù)治療并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，然后觀察其治療效果。結(jié)果有47例視網(wǎng)膜病變患者得到了有效的治療并且血糖也均控制在正常值內(nèi)；其中伴有高血壓的10例合并視網(wǎng)膜病變患者的病情也均得到了良好的控制，并通過兩年的跟蹤回訪發(fā)現(xiàn)，無一例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的治療，采取手術(shù)治療的同時(shí)對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并對其進(jìn)行有效的血糖控制，可以取得良好的治療效果。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中的一種主要臨床表現(xiàn)，并能導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作情況，并給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本文選取了該院接收的57例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者，對其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2～7月間接收的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者57例，男37例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（55.5± 4.5）歲，病程在2.5～12年之間。所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，全部出現(xiàn)不同程度的眼底病變，并伴有糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生；按照視網(wǎng)膜病變的分型，屬于單純型病變的患者有27例，屬于增生型病變的患者有30例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法先對所有患者的血糖進(jìn)行控制，采取胰島素注射或降糖類藥物進(jìn)行治療，并采取飲食控制及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來輔助患者控制血糖。當(dāng)患者血糖控制在手術(shù)要求的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，則對其采取眼科手術(shù)治療，以此來減少患者眼部血小板的匯集，并改善其眼部的血液循環(huán)，同時(shí)對伴有并發(fā)癥的患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行輔助治療。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：由于糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的發(fā)病比較緩慢且治療時(shí)間比較長，而且嚴(yán)重影響了患者的生活與工作，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，并會引起眼壓升高從而加重病情。所以護(hù)理人員需耐心對患者講解一些此類疾病的知識和治療方法等，并對其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者增強(qiáng)信心并保持樂觀的狀態(tài)，并能積極的配合醫(yī)生治療。②血糖控制護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖情況，并對其講清楚此降糖藥物的詳細(xì)用法，而且每天早上都要對患者進(jìn)行一次空腹血糖及餐后2 h血糖的測量[1]。③對患者眼部的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情狀況，對其病變情況嚴(yán)密觀察，防止其出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜出血的現(xiàn)象，一旦發(fā)生此類情況需立即采取對癥的方法進(jìn)行治療，并要求患者積極配合。同時(shí)對采用藥物保守治療的患者，應(yīng)適時(shí)對其視力和眼底進(jìn)行檢查，并告知其注意眼部的清潔衛(wèi)生及保持眼睛的休息。④飲食注意：術(shù)前患者的飲食應(yīng)定時(shí)、定量且葷素和粗細(xì)搭配，并按照患者自身熱量需求進(jìn)行分配。

（2）術(shù)后護(hù)理

①嚴(yán)密觀察患者病情：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者傷口的滲血情況和疼痛情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，若紗布被滲血滲濕需及時(shí)更換，一旦患者出現(xiàn)劇烈疼痛要及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖情況，并適量的采取胰島素對患者進(jìn)行血糖控制。②防止傷口感染：糖尿病患者的傷口不易愈合，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意傷口的護(hù)理和清潔，并可選取抗生素防止細(xì)菌的滋生。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲食應(yīng)以蔬菜和水果類為宜，并可防止便秘，若患者出現(xiàn)3 d不排便的情況則可適量使用緩瀉劑[2]；而且要禁忌辛辣的食物，對于瘦弱的患者可適當(dāng)攝取高熱量的食物，對于肥胖的患者則需減少高熱量食物的攝取。④對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)告知患者要保持良好的心情，且不易低頭或提重物，并注意充足的睡眠，定期進(jìn)行眼壓測量等來預(yù)防術(shù)后糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院護(hù)理：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)告知其戒煙忌酒，并且每隔半年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼底檢查；而且要定期測量血糖和血壓，并每隔三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢查。

2 結(jié)果

57例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)手術(shù)治療及系統(tǒng)的護(hù)理后，有47例視網(wǎng)膜病變患者得到了有效的治療并且血糖也均控制在正常值內(nèi)；其中伴有高血壓的10例合并視網(wǎng)膜病變患者的病情也均得到了良好的控制，而且病情較為穩(wěn)定。并通過護(hù)理人員兩年的跟蹤回訪發(fā)現(xiàn)，無一例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中的一種主要臨床表現(xiàn)，其具有發(fā)病緩慢、治療復(fù)雜的特點(diǎn)，并能導(dǎo)致糖尿病患者失明[3]，嚴(yán)重影響了患者的健康生活與工作情況，并給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極的心理并影響了治療效果。而本文則對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者采取了手術(shù)前、手術(shù)后的一系列護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的治療效果。因此，對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的治療，在有效控制患者血糖的情況下對其進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)對患者進(jìn)行系統(tǒng)的眼部護(hù)理、心理護(hù)理及傷口護(hù)理等干預(yù)，可以取得良好的臨床治療效果。

[1]莫小勤,黃麗群.護(hù)理干預(yù)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的影響[J].右江醫(yī)學(xué), 2007(6)：749-750.

[2]謝珊.心理干預(yù)在視網(wǎng)膜脫離患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013(33)：124-127.

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