孟雪

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染的臨床護(hù)理對策

孟雪

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染的患者的護(hù)理對策。方法回顧性分析2012年12月—2014年3月來該院就診的2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染91例病人臨床資料。結(jié)果經(jīng)過對91例2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染患者的治療與護(hù)理，顯效55例（60.44%），有效27例（29.67%），無效9例（9.89%），總有效率90.01%。結(jié)論對患者進(jìn)行綜合的護(hù)理對策，可以減少患者的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高治療效果。

2型糖尿病；喘息型慢性支氣管炎；護(hù)理

慢性喘息性支氣管炎是指支氣管粘膜、氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期伴有喘息，咯、咳痰或反復(fù)發(fā)作為特征的疾病?？忍怠⒙钥人曰虬橛写?，每年發(fā)作時間長達(dá)3個月左右，發(fā)病連續(xù)兩年及其以上患者，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病[1]。因此，如何對鼻咽癌合并糖尿病的患者進(jìn)行放射治療的分析和護(hù)理，成為了大家關(guān)注的焦點。本文就2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染治療的分析和護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年3月來該院就診的2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人91例，其中男58例，女33例，年齡最小21歲，年齡最大81歲，平均50.5歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理對于2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人應(yīng)分析他們的心理狀態(tài)，積極溝通，根據(jù)其類型不同進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，對待病人要有足夠的耐心，態(tài)度良好，表現(xiàn)出自己的真誠，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人主動吐露自己的心聲，根據(jù)病情安排病房，方便治療與護(hù)理的實施，保證病房環(huán)境良好，選擇心理狀態(tài)較好的病人幫助醫(yī)護(hù)人員共同勸說，用正確的價值觀、人生觀幫助病人樹立信心，了解所做治療的必要性和安全性，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 胰島素泵的護(hù)理胰島素泵是通過模擬人體生理性胰島素分泌的一種胰島素運載系統(tǒng),其主要特點是通過機體對胰島素的穩(wěn)定吸收,能平穩(wěn)地控制血糖,為使用者提供更靈活的生活方式,防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。在考慮胰島素泵的護(hù)理風(fēng)險及處理方法時應(yīng)注意胰島素泵的日常護(hù)理，要熟練掌握胰島素泵的安裝、調(diào)試及報警處理措施，餐前定時、定量為病人注射大劑量胰島素。胰島素泵為廣大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,是臨床上治療糖尿病的最佳手段,在進(jìn)行胰島素泵治療時做好各項護(hù)理工作,普及糖尿病知識,加強糖尿病教育工作,讓廣大患者充分了解胰島素泵的益處,取得病人的配合才能取得最佳的目的。由于胰島素泵是一個高科技產(chǎn)品,醫(yī)護(hù)人員在使用胰島素泵時必須進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),正確操作可增加病人的信心,同時使治療能順利進(jìn)行,發(fā)揮胰島素泵的最大作用[2]。

1.2.3 血糖監(jiān)測①良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況。②血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結(jié)果，并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整，改善治療狀況。③實施血糖監(jiān)測可以更好的掌控自身的血糖變化，對生活規(guī)律、活動、運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時到醫(yī)院就醫(yī)。④實時血糖監(jiān)測可以降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。⑤監(jiān)測次數(shù)每天監(jiān)測7次：三餐前、三餐后2 h和睡前，必要時下半夜還要再測1次。⑥出現(xiàn)低血糖要馬上采取措施（喝適量的糖水等）。⑦監(jiān)測血糖的時間，每天監(jiān)測4次：三餐前和睡前。

1.2.4 霧化吸入護(hù)理2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人難以治療，要正確運用噴霧吸入技巧，正確把握呼吸節(jié)奏。因此在開始霧化吸入治療時，宜采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧量的吸入方法進(jìn)行。一般先采用中低流量霧，把面罩對準(zhǔn)病人口鼻部，保持在10 cm距離左右?？捎妹韲诓∪祟M下。霧化治療的時候，要注意觀察病人呼吸、脈搏、面色、咳嗽、咯痰等基本情況。為防止這些癥狀的發(fā)生，盡量在霧化治療前清除病人鼻腔里面的分泌物，保持呼吸道通暢。

1.2.5 保持呼吸道通暢護(hù)理過程中指導(dǎo)痰多黏稠、咳嗽困難的病人適當(dāng)飲水，告訴病人采取有效咳嗽方式。對于咳嗽困難的病人，要隨時變更體位，要經(jīng)常用手叩擊病人的背部，促進(jìn)呼吸道分泌物順利排出。如果呼吸道分泌物較多時，采用低負(fù)壓間斷吸痰法及時清除痰液，保持患者呼吸道通暢，減輕對呼吸道黏膜的損傷[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過對91例2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染患者的治療與護(hù)理，顯效55例（60.44%），有效27例（29.67%），無效9例（9.89%），總有效率90.01%。

3 結(jié)語

喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病沒有季節(jié)性，隨時發(fā)作，并且是反復(fù)發(fā)作。尤其是當(dāng)有人吸煙，出現(xiàn)刺激性氣體、灰塵或者遇到冷空氣后都會引起陣發(fā)性的胸悶與咳嗽。由于只咳不喘，因此很容易被誤認(rèn)為是支氣管炎。這類患者雖然用了不少止抗菌藥物與咳祛痰藥，但沒有收到如期的效果，要是服用了治療哮喘的舒喘靈、氨茶堿等藥物后，會有一定的效果。因此一定要采取預(yù)防措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1]李清民.氨溴索、舒喘靈強力霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(5):151.

[2]徐立軍.對于48例慢性喘息型支氣管炎的治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(33)：80.

[3]施杰.中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型慢性支氣管炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(2)：249.

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