韓慶影

吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所，吉林長(zhǎng)春 130000

老年糖尿病并發(fā)癥的臨床診治

韓慶影

吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所，吉林長(zhǎng)春 130000

目的分析老年糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率與其并發(fā)的相關(guān)因素。方法選取該院2012年2月—2013年3月期間診治的200例老年糖尿病患者，在對(duì)其糖尿病治療中，嚴(yán)格檢查患者的體重、血脂、血糖，并嚴(yán)密觀察和記錄糖尿病與其之間及其患病病程的關(guān)系。結(jié)果通過對(duì)患者治療中的觀察和記錄發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者中并發(fā)癥的發(fā)生率多以心血管疾病為主。并與患者的體重、血糖、血脂及患病病程有關(guān)，體重過于肥胖、血脂異常、血糖控制不良且糖尿病史超過10年以上的患者，并發(fā)高血壓、冠心病、腦出血、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變及腦梗塞的幾率，明顯比體重不超標(biāo)、血脂正常、血糖控制良好且病程時(shí)間短的患者發(fā)病率高。結(jié)論老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與患者的體重、血脂、血糖和其病程等有關(guān)，若對(duì)其發(fā)病因素進(jìn)行有效的控制，可以降低老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年；糖尿??；并發(fā)癥

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)，患有糖尿病的老年人也越來越多，而糖尿病逐漸成為了老年疾病中比較常見的一種疾病。且其發(fā)生的并發(fā)癥也比較多，并嚴(yán)重威脅的患者的健康與生活，而比較嚴(yán)重的并發(fā)癥也嚴(yán)重的危及著患者的生命。因此，該研究選取該院2012年2月—2013年3月期間診治的200例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過在對(duì)糖尿病患者的治療中，分析其并發(fā)癥的發(fā)生情況及其發(fā)病的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的200例老年糖尿病患者，男性例120例，女性80例；年齡61～85歲之間，平均年齡（72.5±10.9）歲；患者患病病程在6個(gè)月～20年之間。

1.2 方法

在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，隨時(shí)記錄200例患者表現(xiàn)出來的并發(fā)癥及其發(fā)生的頻率，并密切觀察和記錄患者的體重、血脂、血糖和其病程與并發(fā)癥之間的聯(lián)系。

1.3 體重、血脂、血糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)

患者身體體重指數(shù)（BM I）的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)是，患者的體重(kg)除以其身高（m）2，當(dāng)患者體重指數(shù)≥28 kg/m2時(shí)定為肥胖；患者的血脂（LDL-c）測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)患者空腹12 h后進(jìn)行采血，通過氧化酶的方法進(jìn)行血脂測(cè)定，當(dāng)血脂值≥4.0mmol/L時(shí)定為血脂異常[1]；患者的血糖（HbA IC）測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)是通過高壓液相色譜法進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)患者的血糖值≥7.5%則判定患者為血糖控制不良，當(dāng)患者血糖值＜7.5%則判定患者的血糖控制為良好。

1.4 糖尿病診斷依據(jù)

對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病診斷時(shí)，都是按照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）頒布的2010年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)病人進(jìn)行診斷的，且對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的診斷應(yīng)按照中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010版）為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的診斷[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與患病率

在對(duì)200例老年糖尿病患者的治療中，通過對(duì)患者的觀察和記錄，其發(fā)生并發(fā)癥的情況如下：合并高血壓的患者有58例，發(fā)生率為29.0%；合并冠心病的患者有87例，發(fā)生率為43.5%；合并糖尿病腎病的患者有85例，發(fā)生率為42.5%；合并周圍神經(jīng)病變的患者有81例，發(fā)生率為40.5%；合并視網(wǎng)膜病變的患者有63例，發(fā)生率為31.5%；合并腦梗塞的患者有49例，發(fā)生率為24.5%；合并腦出血的患者有17例，發(fā)生率為8.5%；合并糖尿病足的患者有13例，發(fā)生率為6.5%。從中可以看出，在老年糖尿病中并發(fā)癥多以心血管疾病為主。

2.2 糖尿病患者并發(fā)癥與其體重、血脂、血糖和病程之間的關(guān)系

通過對(duì)200例患者體重、血糖及血脂的測(cè)定，并結(jié)合患者的患病病程及上述并發(fā)癥的發(fā)生率可以看出，患者的體重過于肥胖、血脂異常且血糖控制不良的情況下并發(fā)高血壓、冠心病和腦出血的情況明顯比正常患者的發(fā)病率高；而患者的血糖控制不良且糖尿病史超過10年的患者并發(fā)糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變的患者明顯比血糖控制良好的患者發(fā)病率高；而發(fā)生腦梗塞的患者其在血脂異常且血糖控制不良的情況下，發(fā)病明顯比血糖及血脂正常的患者發(fā)病率高。

3 討論

隨著人們的老齡化，糖尿病的發(fā)病率會(huì)逐漸增高，且其一旦發(fā)病就屬于終身性疾病[3]，并會(huì)因病程的增加而產(chǎn)生很多種并發(fā)癥發(fā)生，主要以血管病變、神經(jīng)病變和其他病變?yōu)橹?。而糖尿病患者的并發(fā)癥一般會(huì)在其患病5年后發(fā)生，其發(fā)生的因素大多與患者的體重、血糖、血脂及其病程等有關(guān)系。而又由于患者病程時(shí)間長(zhǎng)、血糖控制不良、血脂控制不佳、且對(duì)其體重控制不嚴(yán)格等，促使患者高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病腎病及視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥的發(fā)生，其發(fā)病率明顯高于血脂、血糖控制正常，且體重正常及糖尿病患病時(shí)間短的患者。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育、控制其飲食和體重、并注意定期進(jìn)行血糖、血脂檢查，做到糖尿病并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上，老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與患者的體重、血脂、血糖和其病程等有關(guān)，對(duì)發(fā)病因素提高重視并有效的對(duì)其進(jìn)行控制，可以良好的控制并降低老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]錢榮立.加強(qiáng)對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2003(4)：231.

[2]劉旭陽(yáng),劉佳,李靜.關(guān)于老年糖尿病并發(fā)癥臨床診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007(28)：74-75.

[3]劉曉麗.老年糖尿病并發(fā)癥的防治[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2008(2)：230-231.

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：1672-4062（2014）11（a）－0059-01

2014-07-29）