劉鐵軍

吉林省梅河口市結(jié)核病防治所，吉林梅河口 135000

64例肺結(jié)核合并糖尿病臨床分析

劉鐵軍

吉林省梅河口市結(jié)核病防治所，吉林梅河口 135000

目的探討肺結(jié)核合并糖尿病的臨床特征及其治療效果。方法選取該院2011年2月—2013年9月期間診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，將其列為糖尿病組，另選64例單純肺結(jié)核病的患者為對(duì)照組，然后對(duì)兩組進(jìn)行胸片及痰菌等檢查并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果糖尿病組的各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率、痰菌陽(yáng)性率及發(fā)生空洞性病變情況都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而且其治療效果為85.94%，已達(dá)到相關(guān)疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療，應(yīng)在良好的控制其血糖水平的情況下，對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核治療，便可達(dá)到對(duì)肺結(jié)核的控制，并取得可觀的臨床效果。

肺結(jié)核;糖尿病

肺結(jié)核是傳染科較為常見的一種疾病，其具有傳染性高、發(fā)病率高且危害性大的特點(diǎn)，且有關(guān)研究表明其與糖尿病的發(fā)病率逐年升高有關(guān)[1]。則肺結(jié)核合并糖尿病兩者并存會(huì)嚴(yán)重增加患者的病情并危害人類的生命安全，因此，該研究對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床癥狀及其治療效果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，回顧分析了該院2011年2月—2013年9月期間診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，男性38例，女性26例；年齡32～80歲之間，平均年齡56.5歲。將該院64例肺結(jié)核合并糖尿病患者列為糖尿病組，另外選取該院64例單純肺結(jié)核疾病患者列為對(duì)照組。

1.2 方法

先對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行血糖控制，對(duì)屬1型糖尿病的患者采用胰島素注射進(jìn)行治療；對(duì)屬2型糖尿病的患者采用口服降糖類藥物進(jìn)行治療，并采取飲食控制、適量有氧運(yùn)動(dòng)等來(lái)輔助治療，提高其血糖的有效控制。如果2型糖尿病患者采用口服降糖類藥物降糖效果不佳，則可選用胰島素注射進(jìn)行治療，同時(shí)采用血糖分析儀對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，根據(jù)其需要選取適量的胰島素進(jìn)行注射。然后對(duì)兩組患者均采用3HRZE/6HR治療方案對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核治療，若出現(xiàn)合并空洞的患者，則可延長(zhǎng)對(duì)其用藥的時(shí)間，并在治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行痰菌和胸片的檢查，同時(shí)檢測(cè)患者的肝腎功能情況。而且在治療后需要對(duì)患者進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）及胸片和胸部CT檢查，并對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的糖尿病診斷，應(yīng)按照1999年10月我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)采納的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。對(duì)其肺結(jié)核的診斷，則應(yīng)根據(jù)我國(guó)1999年制定的新標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀對(duì)比

糖尿病組急性發(fā)病的有39例（60.93%）；出現(xiàn)發(fā)熱的44例（68.75%）；出現(xiàn)咳痰的52例（81.25%）；出現(xiàn)咯血的42例（65.63%）。對(duì)照組急性發(fā)病的有9例（14.06%）；出現(xiàn)發(fā)熱的25例（39.06%）；出現(xiàn)咳痰的31例（48.47%）；出現(xiàn)咯血的35例（54.69%）。糖尿病組的各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組胸片X線表現(xiàn)對(duì)比

糖尿病組的病變中出現(xiàn)干酪的有35例，滲出的24例；出現(xiàn)空洞性病變的有34例；出現(xiàn)支氣管播散的有30例；病變發(fā)生在1～2個(gè)肺葉的13例，發(fā)生在3～4個(gè)肺葉的16例，發(fā)生在5～6個(gè)肺葉的34例。對(duì)照組的病變中出現(xiàn)干酪的有7例；滲出的有36例；出現(xiàn)空洞性病變的有13例；出現(xiàn)支氣管播散的有10例；病變發(fā)生在1～2個(gè)肺葉的33例，發(fā)生在3～4個(gè)肺葉的25例，發(fā)生在5～6個(gè)肺葉的9例。糖尿病組發(fā)生干酪、空洞性病變及支氣管播散的情況比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

糖尿病組顯示陰性的有37例（57.81%），對(duì)照組顯示陰性的有9例（14.06%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 痰結(jié)核菌檢查

糖尿病組痰找抗酸桿菌呈陽(yáng)性的患者有44例，占70.97%（44/64），其中呈（++++）的患者有21例，占47.73%（21/44）；而對(duì)照組痰找抗酸桿菌呈陽(yáng)性的患者有25例，占39.06%（25/64），其中呈（++++）的患者有4例，占16.00%（4/25）。糖尿病組陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.5 兩組治療效果對(duì)比

糖尿病組明顯好轉(zhuǎn)的有39例（60.94%），好轉(zhuǎn)的有16例（25.00%），癥狀改善不明顯的有9例（14.06%），好轉(zhuǎn)率為85.94%；對(duì)照組糖尿病組明顯好轉(zhuǎn)的有58例（90.62%），好轉(zhuǎn)的有5例（7.81%），癥狀改善不明顯的有1例（1.57%），好轉(zhuǎn)率為98.43%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）

3 討論

肺結(jié)核屬于一種傳染性疾病，由于糖尿病患者的機(jī)體抵抗能力比較弱，因此易感染結(jié)核菌而引發(fā)肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)生[3]，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血或發(fā)熱等癥狀的出現(xiàn)。所以對(duì)此類患者的治療，應(yīng)在良好的控制其血糖水平的情況下，對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核治療，便可達(dá)到對(duì)肺結(jié)核的控制，并取得可觀的臨床效果。

[1]沈云飛，沈冬云.51例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006(6)：807.

[2]秦金陵.糖尿病合并肺結(jié)核74例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006(2)：234-235.

[3]顏衛(wèi)國(guó)，董天淵.肺結(jié)核合并糖尿病46例臨床診斷治療分析[J].臨床肺科雜志，2006(2)：242.

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：A

：1672-4062（2014）11（a）－0050-01

2014-08-01）