王美燁

鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州450012

兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物的研究

王美燁

鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州450012

目的研究?jī)和悄虿『喜⒚谀蛳到y(tǒng)感染微生物的臨床特點(diǎn)，尋找適合的抗菌藥物進(jìn)行治理的依據(jù)。方法2006年—2013，研究人員深入兒童臨床患者，調(diào)查研究和記錄積累泌尿系統(tǒng)感染微生物治療經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防和治療兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物疾病。結(jié)果在1 001例15歲以下的兒童糖尿病患者中，存在160例糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物患者，感染率為15%?；純和悄虿『喜⒚谀蛳到y(tǒng)感染微生物的空腹血糖為(10.12±4.09)mmol/L，進(jìn)食后為(19.95±7.34)mmol/L，糖化血紅蛋白為(9.43±3.15)%；大腸埃希菌、金黃葡萄球菌和肺炎克雷伯菌為病原菌排名前3。結(jié)論從解決大腸埃希菌、金黃葡萄球菌和肺炎克雷伯菌滋生著手，控制血糖含量，預(yù)防兒童合并泌尿系統(tǒng)感染微生物，選用有效的抗生素進(jìn)行治療。

兒童糖尿?。缓喜?；泌尿系統(tǒng)感染；微生物

分析研究?jī)和悄虿『喜⒚谀蛳到y(tǒng)感染微生物，抑制微生物對(duì)身體健康造成損害，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期和提高患者生存質(zhì)量具有非凡意義。為研究?jī)和悄虿『喜⒚谀蛳到y(tǒng)感染微生物的臨床特點(diǎn)，尋找適合的抗菌藥物進(jìn)行治理的依據(jù)。該院選取2006年—2013年期間的15歲以下患糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物兒童患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為15歲以下患糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物兒童患者。泌尿系統(tǒng)根據(jù)解剖部位可分為尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎，其感染病理極其復(fù)雜，可分為單純性感染和復(fù)雜性感染，單純性泌尿系統(tǒng)常在尿路部位，其感染致病菌一般為耐藥菌株，對(duì)人體腎功能造成危害明顯。泌尿系統(tǒng)新一代的劃分方法為患者泌尿、免疫、代謝等，而兒童糖尿病的產(chǎn)生與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝有關(guān)。

1.2 治療方法

從研究人體新陳代謝著手，將兒童糖尿病與泌尿系統(tǒng)感染微生物結(jié)合研究，可尋找出治療兩種疾病的有效方法，對(duì)兒童糖尿病和泌尿系統(tǒng)感染微生物的治療將是新突破。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物可通過尿液浸片檢測(cè)出尿液中是否含有細(xì)菌和膿尿，檢測(cè)原理是根據(jù)測(cè)尿標(biāo)本中的白細(xì)胞脂酶和亞硝酶鹽的含量，白細(xì)胞脂酶用于檢測(cè)膿尿，每單位中含有10～20個(gè)白細(xì)胞說明存在炎癥，與細(xì)菌感染無關(guān)。當(dāng)患上尿痛、尿頻、尿混濁、尿血混合、恥骨上壓痛、發(fā)熱或腰肋部疼痛癥狀，初步被診斷為泌尿感染。

2 結(jié)果

尿道感染癥狀分為尿痛、尿頻、尿液混濁，甚至?xí)鞄аz，一般的單純形膀胱炎不會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱，而急性腎盂腎炎會(huì)出現(xiàn)高熱和腰肋部疼痛狀況，檢查膀胱炎時(shí)出現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛乃因腎周膿腫，按醫(yī)理進(jìn)行治療即可。臨床實(shí)驗(yàn)表明，按照標(biāo)準(zhǔn)的劃分界限，尿液菌落計(jì)數(shù)＞105 cfu/m L，傳統(tǒng)上被作為臨床有意義菌尿的標(biāo)準(zhǔn)，＜105 cfu/mL被認(rèn)為是污染。102～104 cfu/m L的低計(jì)數(shù)菌對(duì)尿道具有刺激作用，但未在膀胱形成真正細(xì)菌感染，屬早期階段，及時(shí)治療可快速恢復(fù)。

3 討論

3.1 兒童時(shí)期的糖尿病病因分析

兒童時(shí)期的糖尿病分為：胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病、糖耐量損傷及其他類型的糖尿病。胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致人體胰島素絕對(duì)缺乏，其中免疫介導(dǎo)性的胰島素缺乏類型多發(fā)生于兒童青少年。此外，還會(huì)出現(xiàn)以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵癥狀的糖尿病，此類糖尿病患者人數(shù)最多，為特殊類型的糖尿病。具有遺傳缺陷的胰島素，多為高血糖高胰島素血癥，糖尿病病情輕重不同，胰島素抵抗較為突出，伴隨有黑棘皮病。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染微生物分析

感染泌尿系統(tǒng)的微生物主要有大腸埃希菌、腸球菌、真菌、葡萄球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌和大腸埃希菌[1]，泌尿系統(tǒng)感染對(duì)頭孢他啶、頭孢噻肟耐藥性及產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株的檢出率不斷增高，根據(jù)2011年與2010年二者增加數(shù)據(jù)的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具有巨大研究?jī)r(jià)值。

3.3 兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物分析

研究?jī)?nèi)分泌科臨床患者2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物的病源病菌及此類病的耐藥性[2]，選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行治理。實(shí)驗(yàn)證明，使用氟喹諾酮類為主的藥物治療2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染效果極佳，并通過反復(fù)不斷的回顧病例分析患者2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染者抗感染治療情況,以SPSS11.0數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件進(jìn)行處理。在進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，常見的病原菌中，如大腸埃希菌和表皮葡萄球菌的耐藥性有較大的區(qū)別[3]，分別為18%、63%和16%、50%；根據(jù)不同患者的體制不同，其抗菌藥物治療的時(shí)間也存在差異，對(duì)有無細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏抗菌治療時(shí)間分別為(8.4±4.3)d和(10.4±5.4)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染選用β-內(nèi)酰胺類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及氨基糖苷類藥物進(jìn)行治療效果最佳，并在不斷改進(jìn)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中因?qū)嶋H需要選擇不同的治療方案，可縮短療程時(shí)間。

4 結(jié)論

經(jīng)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)研究，兒童糖尿病合并泌尿系統(tǒng)微生物醫(yī)學(xué)有許多進(jìn)展。按時(shí)進(jìn)行血糖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、尿微量蛋白測(cè)定和眼底檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患的存在。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)按時(shí)服用低劑量的抗菌藥物是預(yù)防糖尿病和泌尿系統(tǒng)微生物感染的有效措施。除此之外，出現(xiàn)脂肪萎縮、脂肪肥大、骨骼和關(guān)節(jié)的異常、生長(zhǎng)障礙和矮小等糖尿病和泌尿系統(tǒng)微生物感染的中期并發(fā)癥，須及時(shí)進(jìn)行藥物治療。

[1]卜一珊,韓曉文,徐彥貴.2型糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌耐藥性分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009（17）:2346-2349.

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R725

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0037-01

2014-08-05）

王美燁(1984.11-)，女，河南鄭州人，本科，初級(jí)檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn)學(xué)。