樊彬 王真真 李津軍 祁洪凱 滿高才

山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察

樊彬 王真真 李津軍 祁洪凱 滿高才

山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

目的觀察使用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖的方法治療新診斷老年2型糖尿病患者的治療效果。方法隨機(jī)把40例新診斷的老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組僅使用阿卡波糖進(jìn)行治療，觀察組使用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療，治療連續(xù)12周。結(jié)果12周之后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，并且觀察組的胰島素和血糖指標(biāo)改善效果更顯著。結(jié)論采用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖的方法治療新診斷的老年2型糖尿病患者，療效顯著。

2型糖尿病;老年;阿卡波糖;西格列汀

老年糖尿病分為2種類型，一種是60歲以前發(fā)病和延續(xù)到60歲以后患者，一種是60歲以后發(fā)生的糖尿病患者，95%或以上的老年人糖尿病為2型糖尿病。老年人的身體易發(fā)生低血糖、血糖控制差和體重增加的現(xiàn)象，所以，控制血糖時(shí)，要重視藥物的安全性?；请孱愃幬锞哂薪堤枪δ?，卻易引發(fā)低血糖，雙胍類藥物使用不當(dāng)則會(huì)引發(fā)乳酸酸中毒[1]。阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，可以使葡萄糖的吸收速度變慢，并且不容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象；西格列汀為新型降糖藥物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其特點(diǎn)是具有葡萄糖依賴性。為觀察使用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖的方法治療新診斷老年2型糖尿病患者的治療效果?，F(xiàn)分析2012年8月—2013年8月間該院收治的40例新診斷老年2型糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的40例新診斷老年2型糖尿病患者，其中女16例，男24例，年齡60～82歲，平均年齡（66±2）歲。此40例患者的病情和WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，將消化道疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重創(chuàng)傷和重度營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重心、肝、腎疾病排除在外，并且患者尚有自理能力。隨機(jī)將40例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組的女性患者為8例，男性患者為12例，平均年齡（66±5）歲，觀察組的女性患者為10例，男性患者為10例，平均年齡（63±3）歲。

1.2 治療方法

控制兩組患者的飲食，并引導(dǎo)患者做適量運(yùn)動(dòng)。觀察組口服西格列汀100mg，1次/d，阿卡波糖50mg，3次/d，連續(xù)治療12周；對(duì)照組僅口服阿卡波糖50mg，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄好患者治療之前的胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、餐后2 h血糖（2 hPG）、體重指數(shù)（BMD）、糖化血紅蛋白（HbA 1c）和空腹血糖（FPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)

連續(xù)治療12周后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，對(duì)照組的HOMA-β升高至5.4，而HOMA-IR降至2.2，2hPG降至9.6,HbA 1c降至7.8、FPG降至7.5，觀察組的HOMA-β升高至6.3，HOMAIR降至1.91，2 hPG降至8.3，HbA 1c降至7.5，F(xiàn)PG降至6.4。并且觀察組的胰島素和血糖指標(biāo)的改善效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

連續(xù)治療12周之內(nèi)，兩組患者出現(xiàn)低血糖事件0例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，出現(xiàn)腹瀉1例，排氣增多5例；觀察組出現(xiàn)惡心1例，出現(xiàn)腹瀉2例，排氣增多2例，2組胃腸道不良反應(yīng)沒有顯著的差異。并且上述不良反應(yīng)為輕度，沒有患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而退出治療。

3 討論

老年人的身體較容易發(fā)生肝、腎功能不全和合并心腦血管疾病，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生低血糖的現(xiàn)象，并且老年人對(duì)低血糖的反應(yīng)遲鈍，而低血糖會(huì)引發(fā)昏迷、心肌梗死和腦梗死等后果，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，所以，在控制血糖的同時(shí)還要格外注意控制藥物的安全性。

2型糖尿病的口服藥物中，磺脲類藥物的降糖效果良好，卻極易誘發(fā)低血糖；肝、腎功能不全的患者使用雙胍雷藥物極易誘發(fā)乳酸酸中毒。而西格列汀為新型降糖藥物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其特點(diǎn)是具有葡萄糖依賴性，血糖越高作用越強(qiáng)，并且血糖下降時(shí)作用減弱，還可以有效抑制胰島β細(xì)胞凋亡，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制α細(xì)胞分泌胰高血糖素，可以有效地調(diào)節(jié)血糖；阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，可使葡萄糖的吸收速度變慢，不會(huì)影響到葡萄糖總量的吸收，且不易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

該研究選取的40例新診斷老年2型糖尿病患者，對(duì)照組單純使用阿卡波糖進(jìn)行治療，觀察組使用阿卡波糖聯(lián)合西格列汀進(jìn)行治療，連續(xù)治療12周后，對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)，該組的HOMA-β升高，而HOMA-IR、2hPG、BMD、HbA 1c和FPG都有所下降，分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組的治療方法對(duì)新診斷老年2型糖尿病患者都取得不錯(cuò)的治療效果，但觀察組在改善胰島素和血糖指標(biāo)方面的效果更加顯著（P＜0.05），可見使用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖的方法可以將老年2型糖尿病患者血糖控制在理想范疇，可有效地降低低血糖事件的發(fā)生率，并且安全性極高，非常值得臨床推廣。

[1]吳國(guó)亭,韓玉麒,汪純.阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者紅細(xì)胞胰島素受體和膜流動(dòng)性的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，7（11）:96-97.

[2]蘇青,邢惠莉,左靜南.阿卡波糖對(duì)糖耐量異常者β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的影響[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,11(1):28-29.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0022-01

2014-07-20）

樊彬（1989.2-）,男,山東濱州人,大專,藥士,研究方向:藥學(xué)方向。