夏穎

吉林省德惠市中醫(yī)院，吉林德惠 130300

保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床研究

夏穎

吉林省德惠市中醫(yī)院，吉林德惠 130300

目的觀察保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌陰道炎的臨床效果。方法選擇2013年1月—2014年4月糖尿病患者合并念珠菌陰道炎72例，隨機(jī)分為治療組36例和對照組36例，對照組給予基礎(chǔ)治療和氟康唑膠囊治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予保婦康栓治療，共治療2個療程。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組總有效94.44%，對照組總有效率77.78%，兩組比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌陰道炎效果較好，值得進(jìn)一步推廣。

糖尿?。荒钪榫躁幍姥?；保婦康栓；氟康唑；臨床研究

念珠菌陰道炎又可稱為霉菌性陰道炎，是婦科常見病和多發(fā)病，其主要致病微生物是白色念珠菌，以外陰瘙癢、白帶增多、黏膜紅腫、潰爛等為主要癥狀[1]。由于糖尿病患者血糖水平較高，免疫力減弱，可導(dǎo)致陰道內(nèi)的糖原增多，念珠菌易于繁殖和生長而引起炎癥，故而糖尿病人群念珠菌陰道炎的發(fā)病率更高，且成上升趨勢，據(jù)有關(guān)研究報道，糖尿病患者合并該病的發(fā)病率達(dá)46.0%[2]。糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎病情頑固，不易治愈，故而需要尋找有效的治療方案。2013年1月—2014年4月期間該院采用保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科門診收治的2型糖尿病合并念珠菌陰道炎患者72例，隨機(jī)分為治療組和對照組2組。治療組36例中，年齡均在44～63歲，平均53.7歲，糖尿病病程5～15年，平均9.5年；對照組36例中，年齡均在46～65歲，平均54.5歲，糖尿病病程6～14年，平均7.8年。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①有確切的2型糖尿病病史。②臨床癥狀：外陰瘙癢、疼痛、灼熱和腫脹感，白帶增多、粘稠，多為豆腐渣狀或為乳酸狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等，坐立不安。③婦科檢查：小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜可見充血、糜爛，甚至潰瘍或濕疹等，陰道黏膜見白色膜狀物。④分泌物檢查：陰道內(nèi)取分泌物涂片鏡檢，可見念珠菌芽生孢子、假菌絲等[3]。

1.3 治療方法

兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，包括控制飲食（糖尿病飲食、忌食辛辣刺激性食物、煙酒等），控制血糖（口服降糖藥或皮下注射胰島素），禁止性生活，并給予高錳酸鉀溶液坐浴，以消毒外陰，保持外陰清潔。

1.3.1 對照組在基礎(chǔ)治療上，給予氟康唑膠囊0.15 g，1次/d口服，連續(xù)服用6 d后，停藥1 d，為1個療程；共治療2個療程。

1.3.2 治療組除基礎(chǔ)治療和對照組治療外，再予保婦康栓1枚，在清洗外陰后，將藥物置入陰道深部，1次/d，連續(xù)給藥7 d為1個療程，共治療2個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征完全消失，陰道分泌物性狀正常，清潔度為1～2度，陰道壁黏膜淡紅色或蒼白色，分泌物涂片鏡檢無芽生孢子或假菌絲。②有效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征明顯減輕或減輕，陰道分泌物性狀基本正常，清潔度為2～3度，陰道壁充血未全消退，分泌物涂片仍見少許芽生孢子或假菌絲。③無效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，陰道分泌物形狀無改善，清潔度3～4度，陰道壁黏膜仍有炎性反應(yīng)，分泌物涂片芽生孢子或假菌絲未見減少[4]。

2.2 治療結(jié)果

治療組治愈20例，有效14例，無效2例，總有效率為94.44%；治療組治愈13例，有效15例，無效8例，總有效率為77.78%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病患者由于高血糖導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的改變、機(jī)體免疫力下降等原因，導(dǎo)致易合并念珠菌陰道炎，且病情頑固，不易治愈。念珠菌陰道炎的主要的病原體是白念珠菌，屬于真菌的一種，因此需要采用抗真菌藥物治療。氟康哇是一種屬于吡咯類的抗真菌藥物，抗菌譜廣，口服給藥即可發(fā)揮有效的抗真菌作用。該藥對真菌細(xì)胞色素產(chǎn)生特異性干擾，主要是選擇性干擾細(xì)胞色素P-450的活性，進(jìn)而抑制真菌的麥角固醇合成，導(dǎo)致真菌的死亡。再者，氟康哇半衰期長，藥效時間長，故而可保持較高的濃度，抗菌力強(qiáng)，縮短治療時間，減少藥物的不良反應(yīng)[5]。而保婦康栓具有較好的解毒活血作用，又可避免抗真菌藥物的耐藥。

綜上，針對糖尿病合并念珠菌陰道炎患者，在基礎(chǔ)治療上，再予氟康唑聯(lián)合保婦康栓，起效快，療程短，不易耐藥，安全性較好，效果理想，故值得進(jìn)一步推廣。

[1]增什吉.糖尿病導(dǎo)致念珠菌性陰道炎4例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（7）：80.

[2]李勁然，李威，杜珍武，等.糖尿病患者合并陰道炎189例病原體分析[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：498

[3]王景俠.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23（32）：84.

[4]王靜，付凡，黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2728.

[5]雷鐘情.氟康哩聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（3）：474

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：1672-4062（2014）11（a）－0007-01

2014-07-28）

夏穎（1971-），女，吉林德惠人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科疾病的治療工作。