武艷 孫巖 郭海燕 王志生

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-1表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

武艷 孫巖 郭海燕 王志生

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法選取2012年1月—2013年7月該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者與未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者的IGF-Ⅰ表達(dá)水平，與20例非腫瘤正常人的IGF-Ⅰ水平對比分析。結(jié)果結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的IGF-Ⅰ水平顯著高于正常對照組，其中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者IGF-Ⅰ表達(dá)水平顯著高于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論該研究提示結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的胰島素樣生長因子Ⅰ表達(dá)水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較強(qiáng)的相關(guān)性，為腫瘤的診斷與治療提供思路。

結(jié)腸癌；2型糖尿病；胰島素樣生長因子-1；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；相關(guān)性分析

結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的胰島素樣生長因子Ⅰ表達(dá)水平異于正常人，較常人偏高，且發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，其IGF-Ⅰ表達(dá)水平高于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，為結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療提供思路。為探討結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。選取2012年1月—2013年7月該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，其中男性69例，女性60例，年齡在55～85歲之間，平均69.13歲。全部患者均經(jīng)病理檢查被確診為結(jié)腸癌，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測方法

標(biāo)本取材后立即用10%甲醛溶液固定24 h，修正組織塊，采用常規(guī)石蠟包埋，修整蠟塊。切片厚度4 μm，連續(xù)切片5張，烤片后備用。阻斷內(nèi)源性過氧化物酶活性，進(jìn)行抗原修復(fù)，滴加封閉置于濕盒中孵育30 min，保持溫度為37℃。滴加一抗，4℃過夜。用PBS緩沖液振蕩洗滌3遍，滴加二抗，37℃孵育10 min。PBS緩沖液震蕩洗滌三遍，滴加鏈霉卵白素（被辣根酶標(biāo)記的），37℃孵育30 min。DAB顯色3～5 min，用蘇木素輕度復(fù)染。

光鏡下觀察切片，采用雙盲法記錄陽性細(xì)胞個數(shù)。染色程度低于30%判定為“-”，高于30%判定為“+”。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

記錄并統(tǒng)計(jì)患者在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個月及術(shù)后1年的IGF-Ⅰ水平，進(jìn)行組內(nèi)對比分析，并與對照組的正常人IGF-Ⅰ水平進(jìn)行對比。對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

2 檢測結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

患者術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后3個月的平均IGF-Ⅰ表達(dá)率分別為65%、45%、20%。在術(shù)后一年，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，平均IGF-Ⅰ表達(dá)率為11%；發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，平均IGF-Ⅰ表達(dá)率上升為60%。正常人的平均IGF-Ⅰ表達(dá)率為10%。

2.2 IGF-Ⅰ水平在術(shù)前、術(shù)后的變化

在術(shù)后1周，患者的IGF-Ⅰ水平較術(shù)前有顯著降低，有顯著性差異（P＜0.05），但仍顯著高于正常對照組。術(shù)后3個月，患者的IGF-Ⅰ水平較術(shù)前、術(shù)后1周有顯著性降低，但仍高于正常對照組。

2.3 結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者IGF-Ⅰ表達(dá)水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)數(shù)據(jù)

術(shù)后1年，對所有患者進(jìn)行隨訪，其中32例（24.81%）患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后1年，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的97例患者，IGF-Ⅰ水平與術(shù)后3個月相比顯著降低，與正常人的IGF-Ⅰ無顯著性差異；發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的32例患者，IGF-Ⅰ水平顯著高于同期未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，IGF-Ⅰ水平較術(shù)后3個月顯著升高，均比正常人的IGF-Ⅰ高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸癌已上升為全球第三大最常見的惡性腫瘤，它也是世界大多數(shù)國家和地區(qū)近二三十年來死亡率和發(fā)病率上升最快的腫瘤之一。結(jié)腸癌通常起病隱匿，病情進(jìn)展較慢，缺乏特異性的早期診斷指標(biāo)，因此在起病早期較難被發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)及分子生物學(xué)等學(xué)科的進(jìn)展和檢測手段的不斷進(jìn)步，人類已經(jīng)在分子水平、基因水平對其發(fā)病原因開始闡述，但目前對其病因、病機(jī)的研究尚不完全清楚，目前的研究熱點(diǎn)在于各類體液因子和細(xì)胞因子與結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。多項(xiàng)研究表明，多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)胰島素樣生長因子（IGF）及其受體（IGF-R）的增高有關(guān)。胰島素樣生長因子有Ⅰ、Ⅱ兩類，主要合成場所是肝臟，它們與胰島素具有同源性。IGF-Ⅰ的合成主要依賴生長激素，它是促進(jìn)細(xì)胞生長、具有胰島素樣代謝效應(yīng)的因子，在心血管疾病、內(nèi)分泌代謝病及腫瘤等的病理生理過程中發(fā)揮重要作用。該研究表明，IGF-Ⅰ與結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移有相關(guān)性，雖然結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ表達(dá)與淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性的確切機(jī)制尚不清楚，但從該研究結(jié)果看來，胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達(dá)水平將可能為結(jié)腸癌的早期診斷提供依據(jù)，可作為預(yù)測高危人群的新指標(biāo)，并存在通過改變這一指標(biāo)來預(yù)防、治療腫瘤的可能性。

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1672-4062（2014）08（a）－0016-01

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