王玉晶

吉林省洮南市永康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林洮南 137100

75例老年糖尿病低血糖患者臨床治療

王玉晶

吉林省洮南市永康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林洮南 137100

目的探討對老年糖尿病低血糖患者的臨床治療。方法選取該院2012年1月—2013年10月診治的老年糖尿病低血糖患者75例，對所有患者進行血糖監(jiān)測及采取對應(yīng)的治療措施。結(jié)果經(jīng)治療后的75例老年糖尿病低血糖患者，有70例患者的急性低血糖癥狀獲得良好的緩解，且血糖值正常，占93.33%；有2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷，經(jīng)過及時的救治后恢復(fù)神智，占2.67%；出現(xiàn)輕微呆滯的患者有3例，占4.00%。結(jié)論對老年糖尿病低血糖患者進行治療時，應(yīng)根據(jù)患者的實際病情情況采取對應(yīng)的治療措施，不僅可以提高患者的血糖恢復(fù)效率，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，及減少死亡率的發(fā)生。

糖尿病；低血糖；老年患者；臨床診治

老年糖尿病低血糖是比較常見的一種疾病，若送診救治不及時會耽誤對患者疾病的治療，從而危機患者的生命安全及健康。我國老年人越來越多，趨于老齡化，導(dǎo)致就診的老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的概率也呈增高的趨勢。而老年糖尿病低血糖患者的發(fā)病原因很多，且臨床癥狀也比較繁雜或表現(xiàn)為非典型性[1]，造成了對其病情原因判斷的影響，而且它發(fā)生病死率的概率也很高。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該提高對老年糖尿病低血糖患者治療的認(rèn)識。該文將探討對老年糖尿病低血糖患者進行有效治療的方法，選取該院2012年1月—2013年10月診治的老年糖尿病低血糖患者75例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的老年糖尿病低血糖患者75例，男40例，女35例；年齡58～75歲之間，平均年齡66.5±8.5歲；患者病程2～11年之間。且由護理人員對75例患者服用降糖藥物進行記錄：服用胰島素進行醫(yī)治的有30例，服用磺脲進行醫(yī)治的有20例，服用雙胍類藥物進行醫(yī)治的有10例，服用消渴丸進行醫(yī)治的有7例，采用多種藥物結(jié)合醫(yī)治的有8例。并經(jīng)檢查及詢問患者，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者低血糖的原因有，因錯誤服用降糖類藥物的患者有35例，因能量攝取不夠的患者有25例，出現(xiàn)勞累過度體力不支的患者有9例，其他患者有6例。

1.2 癥狀表現(xiàn)

75例糖尿病低血糖的老年患者的臨床癥狀表現(xiàn)為，出現(xiàn)頭昏、饑餓、口渴、流汗、心慌和手顫且面色蒼白的患者有40例。出現(xiàn)視線模糊、頭昏或腳步不穩(wěn)的患者有15例。采取CT檢查將腦血管病變祛除的患者有7例。行動不正常且情緒躁動的患者有10例。其他癥狀的患者有3例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

低血糖的判斷依據(jù)是血糖在＜2.80 mmol/L時，出現(xiàn)的神經(jīng)異常現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的昏迷、并伴有神志模糊等癥狀。糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的規(guī)范[2]，以空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法

先對患者的末梢血糖進行初步測量，然后對患者進行穿刺采血，檢測患者的腎功能、靜脈血糖和血氣分析等測量值。對患者進行檢測后，需要立刻采取葡萄糖類食物給與患者食用，以補充血糖量。若癥狀嚴(yán)重的患者則需要采取濃度達50%的葡萄糖溶液40～ 60 mL對患者實施靜脈穿刺滴注。如果患者出現(xiàn)低血糖昏迷的癥狀，則先選取濃度為10%的葡萄糖溶液對患者進行滴注，保持其生命體征，然后將患者送到病房內(nèi)，護理人員需要再次對患者的末梢血糖進行檢測，并對患者再次抽血化驗?zāi)I功能等。且在整個過程中，對患者定時進行血糖監(jiān)測，時間為1～2 h為宜，且一直持續(xù)到患者的癥狀有所改善、精神不在糊涂為止。并在此期間（72 h）護理人員應(yīng)謹(jǐn)慎觀察和檢測患者的血糖，將其保持在11.2 mmol/L。如果患者發(fā)生昏迷、病情危急且發(fā)生合并癥時，醫(yī)護人員可采取皮質(zhì)激素或其他藥物對患者進行病情處理。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后的75例老年糖尿病低血糖患者，有70例患者的急性低血糖癥狀獲得良好的緩解且血糖值正常，占93.33%；有2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷，經(jīng)過及時的救治后恢復(fù)神智，占2.67%；出現(xiàn)輕微呆滯的患者有3例，占4.00%。

3 討論

由于老年患者的各個器官及機體功能在日益下降，處于漸漸衰退的階段，所以降糖藥物在老年患者的體內(nèi)的代謝會比較遲鈍和緩慢，并可能出現(xiàn)留存的現(xiàn)象，尤其是對腎功能病變的患者，更容易出現(xiàn)降糖藥物的殘留，從而造成老年低血糖癥狀的發(fā)生[3]。又因為老年糖尿病患者的糖原由于患者不注意運動或因消化到系統(tǒng)的衰竭導(dǎo)致其不能充分分解和利用，從而影響患者的食量，患者飲食少就會導(dǎo)致老年低血糖癥發(fā)生。對于老年糖尿病患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的實際病情情況，采取相應(yīng)的治療措施。且醫(yī)護人員要對各類降糖藥物的性能及藥理之間的相互作用了如指掌，做到看見癥狀就能對癥取藥的熟練程度。且護理人員應(yīng)對老年患者進行糖尿病、飲食及運動等方面知識的傳教，及自我檢測血糖的方法，避免老年患者意外情況的發(fā)生。

總之，對老年糖尿病低血糖患者的治療，應(yīng)根據(jù)實際病情情況進行對癥治療，才能有效的恢復(fù)患者的血糖。并為了減少患者死亡率的發(fā)生及并發(fā)癥的概率，護理人員可加強對患者糖尿病知識的教育并教會患者自我檢測血糖的能力，以防止意外的發(fā)生。

[1]劉麗.老年糖尿病患者低血糖19例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011(22):267.

[2]盛妍，張春玲.老年糖尿病低血糖癥診斷及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010(5)：109-110.

[3]張建設(shè),范瑞華.老年糖尿病并發(fā)低血糖癥臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011(26)：874-875.

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