孫 瑾

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科山東青島266071）

口腔正畸治療成人牙周病的療效探討

孫 瑾

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科山東青島266071）

目的：探討口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效。方法：54例患者在采取牙周病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行口腔正畸治療。觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM），分析正畸治療效果。結(jié)果：54例患者在行正畸治療后，總有效率達(dá)96.3%。治療前后患者GI、PD、PBI、TM比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：口腔正畸治療成人牙周病，效果顯著、療效確切、安全穩(wěn)定，值得臨床廣泛推廣。

口腔正畸；牙周?。恢委熜Ч?/p>

牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周膜及牙槽骨等牙齒支持組織的一種慢性、進(jìn)行性破壞的疾病，常導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落，從而繼發(fā)牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷又會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎，對(duì)患者美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。牙周病是由多種因素導(dǎo)致的，其中牙齒錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)等畸形是十分重要的因素，并且，牙周病又會(huì)加重錯(cuò)牙合畸形[3]。牙周病在我國(guó)發(fā)病率居高不下，近年來(lái)，要求通過(guò)正畸治療改善自身形象而前來(lái)我院就診的患者不斷增多。本研究通過(guò)對(duì)54例來(lái)我院就診的牙周病患者采取正畸治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年6月～2013年6月我院收治的牙周病患者54例（男23例，女31例），年齡29～45歲，平均（42.2±8.7）歲。所有患者牙周袋探診深度均超過(guò)3mm，牙齒松動(dòng)度Ⅱ°以上，其中，散在間隙、上前牙前突者6例，前牙反牙合者8例，內(nèi)傾型深覆牙合者12例。牙周袋深度3～5mm者48例，＞5mm者6例。根尖X線片提示：患者牙槽骨吸收在根內(nèi)1/3者有25例，根內(nèi)1/2者29例。均伴有不同程度的牙齦萎縮、牙間隙增大及咀嚼功能障礙等現(xiàn)象。

1.2 方法：患者均行局部麻醉手術(shù)。①制取上下頜研究模型，通過(guò)X線片結(jié)合患者年齡及牙周狀況分析制定治療方案；②所有患者均行亞洲基礎(chǔ)治療，將齦上、齦下結(jié)石祛除，對(duì)于部分牙周袋較深的患者行牙周翻瓣術(shù)和袋壁刮治術(shù)，并行口腔健康指導(dǎo)；③采用直絲弓矯治術(shù)。將上下牙弓用0.014mm鎳鈦合絲排列整齊，打開(kāi)深覆，使用0.019mm×0.250mm的不銹鋼方絲滑動(dòng)關(guān)閉牙弓間隙，用力大小一般為60～90g，間隔6周加力?！啊蕖苯Y(jié)扎固定，治療時(shí)間持續(xù)10～14個(gè)月，采取正畸治療后行舌側(cè)固定或透明保持器保持。告知患者注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診檢查患者牙周情況，視情況對(duì)部分患者采取牙周基礎(chǔ)治療。依據(jù)患者牙周組織剩余情況適當(dāng)調(diào)整正畸力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）。

1.4 治療效果判定[4]：①顯效：PD3mm以內(nèi)，咬合正常，牙齒松動(dòng)度Ⅰ°～Ⅱ°，患者前牙覆牙合、覆蓋正常，牙齒整齊，恢復(fù)臨接，X線片顯示牙槽骨吸收停止或骨增生現(xiàn)象；②有效：PD4mm內(nèi)，無(wú)溢膿，牙齒錯(cuò)位糾正，X線片顯示牙槽骨吸收停止；③無(wú)效：牙齒松動(dòng)現(xiàn)象無(wú)改善甚至惡化，牙周膿存在，探診發(fā)現(xiàn)個(gè)別牙齒牙周袋加深，X線片顯示牙槽骨吸收無(wú)停止。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用檢驗(yàn)，分析患者的治療前后GI、PD、PBI、TM變化情況，判斷治療效果，＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 典型病例X線像及牙合像

2 結(jié)果

患者正畸治療前后結(jié)果比較治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）變化情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療總有效率為96.3%(見(jiàn)表1)，典型病例如圖1。

表1 患者正畸治療前后牙周指數(shù)比較

3 討論

牙周病為一種細(xì)菌感染性疾病[5],早期無(wú)顯著癥狀，一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，主要引起患者牙周支持組織的嚴(yán)重受損，引起患者前牙移位，晚期甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙列缺失等嚴(yán)重過(guò)病變，對(duì)患者的咀嚼器官及其功能造成重度損害，并且影響患者美觀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。此外，牙周病本身還會(huì)因?yàn)榛颊呖谇恍l(wèi)生不良等原因，成為感染病灶，影響全身健康狀況，必須加以重視和采取積極的治療。牙周病患者在正畸治療前。必須先進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療：包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等。及時(shí)消除咬合創(chuàng)傷，待牙齦炎改善、松動(dòng)度好轉(zhuǎn)。X線片顯示骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)方可進(jìn)行正畸治療[6-7]。

在對(duì)54例成人牙周病患者采取積極的常規(guī)治療和口腔正畸治療后，患者的牙周病取得了良好的治療效果，治療總有效率達(dá)96.3%(52/54)，治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動(dòng)度（TM）均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。正畸治療通過(guò)緩慢加力治療，針對(duì)成人牙齒生長(zhǎng)發(fā)育基本完成、可塑性小的特點(diǎn)，緩慢治療牙周病引起的牙周袋過(guò)深、前牙移位等癥狀，取得了顯著療效。口腔衛(wèi)生的保健和牙周護(hù)理是關(guān)鍵，因?yàn)檎委熆赡軐?dǎo)致不可逆的牙周破壞，加重患者癥狀，因此，在牙周病的正畸治療前和治療中都必須反復(fù)進(jìn)行潔治、牙周袋的碘氧療法[8]，并指導(dǎo)患者日?？谇恍l(wèi)生的保持。另外，應(yīng)注意治療后的保持時(shí)間及保持器的選擇，避免畸形復(fù)發(fā)，后期對(duì)牙周健康的關(guān)注對(duì)牙周病患者尤為重要[9]。除此以外，對(duì)于廣大牙科醫(yī)生而言，對(duì)易感區(qū)域的識(shí)別、炎癥損害的控制，保證在整個(gè)正畸治療的過(guò)程中牙周炎處于穩(wěn)定或靜止的狀態(tài)也是治療成功與否的關(guān)鍵所在[10]。

綜上所述，口腔正畸治療可以對(duì)成人牙周病起到有效的治療效果，恢復(fù)了患者牙齒美觀及咀嚼功能，提高患者生活質(zhì)量，而，值得臨床推廣使用。

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編輯/何志斌

To investigate the effect of orthodontic treatment of adult periodontaldisease

SUN Jin
(Department of Stomatology,Qingdao Second Sanatorium,PLA Jinan Military Region,Qingdao 266071, Shandong,China)

Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment of adult periodontal disease.Methods 54 cases of patients taking routine therapy of periodontal disease and oralorthodontic treatment.Observed and recorded before and after treatment in patients with gingivalindex(GI),gingivalbleeding on probing(PBI),periodontalprobing depth(PD)and tooth mobility(TM),analysis of therapeutic effect of orthodontic.Results Patients undergoing orthodontic treatmentin 54 cases,the totaleffective rate was 96.3%.Comparative analysis ofpatients with GI,PD, PBI,TM before and after treatment,the difference was statistically significant(＜0.05).Conclusion The orthodontic treatment of adult periodontaldisease,obvious effect,exact curative effect,safety and stability,it is worth in clinicalpromotion.

orthodontic;periodontaldisease;treatmenteffect

R783.5

A

1008-6455（2014）23-2001-02

2014-07-14

2014-09-25