張苗苗

一位醫(yī)院信息主管曾經(jīng)說過，一個醫(yī)院的財務系統(tǒng)相當于醫(yī)院的心臟，通過集約化、精細化管理才能理順繁雜的財務報表，準確的記錄進出流水，避免醫(yī)院受到損失，讓醫(yī)院管理者更好的把控醫(yī)院的資金流向。

作為“百年老店”的重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附二院”），在西部地區(qū)享有盛譽。據(jù)了解，重醫(yī)附二院的前身為始建于1892年的“重慶寬仁醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有開放床位1380張，年門診量超過百萬人次，年收治住院病人4.5萬人次，年手術(shù)量超2萬余人次。擁有價值近4億多元的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備，有53個臨床、醫(yī)技科室。醫(yī)院現(xiàn)有博士學位點27個，碩士學位點29個，并設有臨床醫(yī)學博士后流動站；現(xiàn)有在職教授、副教授近300人，國務院“政府特殊津貼”獲得者有20余名，有博士、碩士生導師近150名。有一批國家“百千萬”人才計劃第一、二層次人選、國家杰出青年基金獲得者、國家有突出貢獻的中青年專家。 可以說人才濟濟，醫(yī)療資源雄厚。作為中國西部歷史最悠久的醫(yī)院之一，重醫(yī)附二院在肝炎、超聲工程、神經(jīng)內(nèi)科、婦科等領(lǐng)域內(nèi)擁有卓越的醫(yī)療科研能力和頂尖的醫(yī)療技術(shù)。

重醫(yī)附二院擁有強大的醫(yī)療科研實力，經(jīng)過多年的發(fā)展與建設，信息化建設管理方面也頗具規(guī)模。經(jīng)過多年的建設，重醫(yī)附二院總結(jié)出了一套自己的成功經(jīng)驗，為西部地區(qū)的兄弟醫(yī)院做了先鋒學習表率。

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院位于重慶市市中心，地理位置十分優(yōu)越。利用位于解放碑附近的優(yōu)越地理位置，重醫(yī)附二院正全力打造重慶CBD標志性城市醫(yī)院，并正規(guī)劃建設重醫(yī)附二院江南國際醫(yī)院，力爭將現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化的管理作為其發(fā)展的重要助推動力，向國內(nèi)一流醫(yī)院的目標大跨步的邁進。

據(jù)醫(yī)院相關(guān)負責人介紹，僅去年，醫(yī)院產(chǎn)值就超過了12個億，結(jié)余1個多億。這樣龐大產(chǎn)值的背后，離不開醫(yī)院頂尖的醫(yī)療技術(shù)實力，當然信息化在其中也起到了不可磨滅的重要作用。特別是醫(yī)院信息管理部門對醫(yī)院信息化建設工作的有效把控和實施。

“隨著醫(yī)院打造成國內(nèi)一流醫(yī)院的目標的確立，管理層就加大了在醫(yī)院信息化建設方面的投入。經(jīng)過多年的建設，我們在醫(yī)院信息一體化管理方面也總結(jié)了一些成功經(jīng)驗，得到了兄弟單位的一致認可?！敝蒯t(yī)附二院財務處鄒處長對記者說。

嚴把軟件選型標準

醫(yī)院信息化管理離不開信息系統(tǒng)的支持，選擇一款好的管理信息系統(tǒng)就等于在信息化管理的道路上成功了80%，進而大幅助推醫(yī)院整體運營效率，提升市場競爭力。

為滿足新醫(yī)改制度和醫(yī)院管理的要求，重醫(yī)附二院首先從財務管理著手踐行新醫(yī)改政策，財務處需要升級原有管理系統(tǒng)，對此，慎重地進行了新系統(tǒng)選型。

“坦白地說，醫(yī)院對信息化建設非常重視，并且構(gòu)建了絕對過硬的硬件平臺，因此我們在信息管理系統(tǒng)的選擇方面是十分謹慎的。特別是新的醫(yī)院財務會計制度的實施，對醫(yī)院財務精細化管理提出了較高的要求，加之每個醫(yī)院都有各自管理的特殊性，所以我們在選擇軟件時看中三方面內(nèi)容：一是能夠因地制宜的為我們提供解決方案；二是能夠適應新醫(yī)院財務會計制度精細化、一體化的要求；三是成熟的實施團隊和優(yōu)質(zhì)的服務?！编u處長告訴記者。

在提到如何在眾多第三方技術(shù)服務商中做出明智選擇時，鄒處長給出了他的意見：“之前，我們或多或少都接觸過或考察過市場上一些常見的其他信息管理服務提供商，但始終都存在顧慮，或是服務不到位，或是某些功能開發(fā)不出來，或是拖拉工期。都不能很好的滿足我們的要求，我們知道一個好的信息化服務提供商，不論是軟件產(chǎn)品還是實施服務都得做得非常到位，讓人值得信賴。好的廠商設計的信息系統(tǒng)本身架構(gòu)要理想，要貼近醫(yī)療行業(yè)，界面操作要簡單整潔，功能模塊結(jié)構(gòu)要清晰，還要能夠滿足新制度要求。” 經(jīng)過一番精挑細選，重醫(yī)附二院最終選擇了其心儀的信息化合作伙伴。

事實證明，好的標準決定正確的選擇，正確的選擇帶來真正的效益。在重醫(yī)附二院管理系統(tǒng)升級時，由于該服務商提供的軟件產(chǎn)品前期對財產(chǎn)、物資等數(shù)據(jù)明細的精細化處理，即便是1999年的數(shù)據(jù)明細依然清晰完整的保存著。這使得系統(tǒng)升級工作開展得十分順暢，僅僅用了1個月便順利完成升級并正式上線，到目前為止運作良好。

從項目實施上，服務商在重慶附二院需要技術(shù)支撐的時候也義不容辭的加大了技術(shù)人員的投入力度。為了趕在管理部門檢查之前保證系統(tǒng)順利升級，并穩(wěn)步運行，服務商技術(shù)人員堅持一連幾天的加班加點，沒有絲毫怨言，為保證醫(yī)院順利迎檢做了技術(shù)保障。

集約化管理財務業(yè)務

重醫(yī)附二院在開展財務信息化管理工作時，始終堅持衛(wèi)生部、財政部文件中“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理”的指導原則，即要將所有帳套都集中到財務上進行統(tǒng)一管理，這對財務成本管理提出了“一體化”的要求。

“沒升級系統(tǒng)之前，信息化管理仍停留在部門級應用上，醫(yī)院成本、預算、物資等功能的管理較為分散，加上人為手工干預的成分較多，數(shù)據(jù)總感覺七零八亂，信息孤島的狀況在所難免，也遠未達到精細化管理的要求。升級后的系統(tǒng)就要精細化得多，目前我們已經(jīng)加強了成本、預算、財產(chǎn)、物資等方面的管理，后面還要陸續(xù)將成本考核、績效管理等多個管理功能過渡到一個平臺，徹底實現(xiàn)信息一體化管理?！编u處長說。

鄒處長表示，升級過后的系統(tǒng)優(yōu)化了重醫(yī)附二院的整體運營效率，通過一體化的信息管理系統(tǒng)， 打通了各部門的“隔離”狀態(tài)，實現(xiàn)了與HIS系統(tǒng)的無縫集成，特別是在醫(yī)院收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)采集上，工作量減少了60%以上，收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)的歸集基本準確無誤。

“數(shù)據(jù)的導入和導出是實現(xiàn)一體化的關(guān)鍵，我們每天進行收入數(shù)據(jù)的導入，成本數(shù)據(jù)每月導一次，之前數(shù)據(jù)的導入至少需要一個上午的時間，優(yōu)化過后的系統(tǒng)實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的智能化采集，無需人工干預，僅僅只需要幾分鐘便可以完成數(shù)據(jù)的無縫集成，這大大提高了我們的工作效率和數(shù)據(jù)精確度，這對精細化管理和科學決策提供了良好的保障”。

據(jù)鄒處長透露，重醫(yī)附二院緊接著會將目前已有的基建帳套、伙食團帳套、總務科維修費用等與二級法人、工會、開發(fā)等整合到一起，實現(xiàn)財務統(tǒng)一管理。重醫(yī)附二院目前已通過金算盤醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺進行了財務管理、成本管理、往來款項管理、貨幣資金管理、預算管理、報表管理等多個功能的集成，實現(xiàn)了財務業(yè)務的一體化管理。

加大信息管理力度

重醫(yī)附二院對信息化建設工作高度重視，并由梅浙川副院長專門負責醫(yī)院信息化工作。與其他大多數(shù)醫(yī)院不同的是，醫(yī)院專門設立了信息管理中心，并將所有信息整合交由信息中心負責存儲管理。

“一般來說，財務人員只懂會計核算，不太懂信息的管理和存儲，而信息管理人員可以與財務人員工作形成良性互補，財務人員只需要在財務核算終端進行簡單的操作，其他信息存儲管理類工作交由信息管理中心負責即可。這樣一來，可以減輕人員的工作壓力，二來提高工作效率，并滿足信息化管理的嚴格要求，自然更加具備市場競爭力?！编u處長說。

目前，很多醫(yī)院都是財務人員自己負責信息管理，不僅工作程序繁雜，人員壓力大，而且信息通常不準確，或者信息保存不完整，很大程度上影響著醫(yī)院的運營效率及決策管理。信息管理中心的建立，不僅減輕了財務人員的壓力，也開創(chuàng)了財務信息管理的新模式。

據(jù)了解，重醫(yī)附二院信息管理中心共配備信息管理技術(shù)人員20人左右，硬件投入總共超過千萬。像這種設立專門的信息管理中心，將財務人員、信息管理人員明確分工的做法是值得進一步被推廣。