唐翼龍，易志強(qiáng)，廖清華，靳廷麗，劉麗萍，張娜

(江西省疾病預(yù)防控制中心，江西南昌330029)

·調(diào)查報(bào)告·

2006年-2013年江西省各人群艾滋病病毒感染者/病人檢出情況分析

唐翼龍，易志強(qiáng)，廖清華，靳廷麗，劉麗萍，張娜

(江西省疾病預(yù)防控制中心，江西南昌330029)

目的分析江西省2006年至2013年18個(gè)主要人群(按檢測樣品來源分類)的艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)的檢出情況，以明確我省艾滋病防制工作重點(diǎn)。方法回顧分析2006年以來全省艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)，根據(jù)年份或人群，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2006年至2013年全部18個(gè)人群按年統(tǒng)計(jì)檢出HIV/AIDS病例數(shù)分別為：297、256、424、680、753、1009、1307和1486。檢出率(萬分率)分別為：3.15、3.35、4.09、4.79、5.03、5.66、5.90和6.49。按人群分析，職業(yè)暴露者檢出率為0，報(bào)告病例較多且檢出率(萬分率)較高人群有：其他羈押人員(464例/16.63)、其他就診者(1853例/29.57)、自愿咨詢檢測者(1569例/ 38.36)及陽性者配偶或性伴(297例/2090.08)。結(jié)論為發(fā)現(xiàn)更多的HIV/AIDS病例，我省需進(jìn)一步完善檢測實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)主動(dòng)提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)以擴(kuò)大檢測面。

艾滋??；艾滋病病毒，集合核酸檢測

江西省于1993年在歸國勞務(wù)人員中發(fā)現(xiàn)第1個(gè)艾滋病病毒感染者病例。截至2013年12月31日全省已累計(jì)報(bào)告病例5590例，除職業(yè)暴露檢測人群外，其余各人群(按檢測樣品來源分類)均已有病例報(bào)告?，F(xiàn)將各年份各人群病例發(fā)現(xiàn)情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料2006年以來江西省全部艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室錄入的艾滋病病毒抗體檢測數(shù)據(jù)及艾滋病病毒感染者/病人流行病學(xué)資料。

1.2 方法登錄“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)”，導(dǎo)出江西省各實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的檢測數(shù)據(jù)，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同的樣本來源分類研究。

2 結(jié)果

2.1 按年分析檢出率變化情況8年間總計(jì)上報(bào)樣本檢測數(shù)11947479人份，發(fā)現(xiàn)陽性者6212例，其中男性感染者/病人4881例，女性感染者/病人1331例，兩者之比為3.67：1。2006年以來江西省艾滋病病毒感染者/病人檢出例數(shù)逐年增加：2006年檢出HIV感染者/病人297例，2013年檢出HIV感染者/病人1486例。艾滋病病毒感染者/病人檢出率有增高趨勢：2006年檢出率為3.15/萬人份，2013年檢出率為6.49/萬人份。詳見表1。

2.2 按樣本來源分析各人群病例報(bào)告數(shù)變化情況截至2013年，18個(gè)主要人群中除職業(yè)暴露檢測人群外，其余17個(gè)人群均已有艾滋病病毒感染者/病艾滋病病人報(bào)告，其中婚前檢查人群為自2011年首次發(fā)現(xiàn)病例；婦教所/女勞收教人員與強(qiáng)制/勞教戒毒人員人群報(bào)告例數(shù)有所下降；新兵、有償供血(漿)人員、出入境人員、女性陽性者子女、娛樂場所人員、性病門診、其他羈押人員等7個(gè)人群報(bào)告數(shù)在8年間變化不大；孕產(chǎn)婦、無償獻(xiàn)血人員及陽性者配偶或性伴、受血者等4個(gè)人群報(bào)告數(shù)有所增加；其他就診者、自愿咨詢檢測者及術(shù)前檢測者等3個(gè)人群報(bào)告數(shù)逐年顯著增加。詳見表2。

表1 2006年-2013年江西省各年度艾滋病病毒感染者/病人檢出率（萬分率）情況

2.3 主要人群HIV/AIDS病例占比情況06年以來HIV/AIDS總報(bào)告6212例，人群構(gòu)成比中，其他就診者檢測占比高達(dá)30%(1853例)，自愿咨詢檢測人群占比25%(1569例)，術(shù)前檢測人群占比14%(851例)。這3個(gè)人群報(bào)告數(shù)高居前3位。

表2 2006年-2013年分人群艾滋病病毒感染者/艾滋病例報(bào)告數(shù)

2.4 各人群檢出率排序情況2006年以來各人群總檢出率比較中，陽性者配偶或性伴人群的總陽性檢出率(2090/萬)為最高，其次為女性陽性者子女人群(510/萬)，強(qiáng)制/勞教戒毒人員、自愿咨詢檢測及其他就診者人群檢出率居前3位至前5位。詳見表3。

表3 不同人群艾滋病病毒感染者/病人檢出率比較

3 討論

按年度分析艾滋病病毒感染者/病人逐年增加，這與國家近年推行的“擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者”的艾滋防治政策相關(guān)。在該政策的指導(dǎo)下，檢測實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)不斷擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)感染者的力度不斷加強(qiáng)。為進(jìn)一步提高艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)力度，政府可以大力推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾滋病檢測點(diǎn)的建設(shè)[1]，并做好全省艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評[2]以避免漏檢情況的發(fā)生。感染者逐年遞增也可能與既往艾滋病病毒感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病階段有關(guān)(感染者發(fā)病以后因去醫(yī)院就診進(jìn)而接受艾滋病檢測服務(wù)的可能性會提高)；感染是否在近期發(fā)生,需做進(jìn)一步研究；后續(xù)研究可以選擇做艾滋病新近感染檢測分析。

除職業(yè)暴露人群外，其余17個(gè)主要人群均已發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，且病例報(bào)告數(shù)總體逐年增加。2011年首次在婚前檢查人群發(fā)現(xiàn)病毒感染者，需引起重視，為防止艾滋病在配偶間傳播，政府可以考慮針對艾滋病/梅毒等嚴(yán)重傳染病提供免費(fèi)婚前體檢服務(wù)[3]；婦教所/女勞收教人員與強(qiáng)制/勞教戒毒人員人群報(bào)告例數(shù)下降應(yīng)與娛樂場所安全套推廣及針具交換項(xiàng)目相關(guān)；為降低母嬰傳播發(fā)生率，應(yīng)進(jìn)一步提高孕婦產(chǎn)前艾滋病抗體檢測率及母嬰阻斷規(guī)范處置率，可以采取措施鼓勵(lì)夫妻孕前及孕中體檢[4，5]。

陽性者配偶或性伴檢測人群HIV/AIDS報(bào)告數(shù)增幅明顯，原因是一方確診為HIV感染之前在不知情的情況下病毒已傳染給配偶/性伴，因此需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大宣傳工作力度，使得性活躍期育齡夫婦能盡早接受艾滋病檢測咨詢，從而降低配偶/性伴間艾滋病傳播發(fā)生率；其他就診者、自愿咨詢檢測者及術(shù)前檢測人群檢出率較高且總報(bào)告數(shù)占比大，這與2012年石家莊市報(bào)道情況不盡一致[6]。為盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/病人，可以考慮對以上這三個(gè)人群使用集合核酸法技術(shù)檢測實(shí)驗(yàn)室留存的酶聯(lián)法為陰性結(jié)果的血樣，以發(fā)現(xiàn)早期感染病例；因無償獻(xiàn)血人員人群艾滋病感染者病例逐年增多，為降低輸血的殘余風(fēng)險(xiǎn)，保證輸血安全，血站對無償獻(xiàn)血者的篩查工作也可引入集合核酸檢測技術(shù)[7]。

[1]侯雪琴.廣元市艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(13)：2536-2538.

[2]靳廷麗,唐翼龍,周小鳳,等.2011年江西省艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(4):345-346.

[3]龔渝蓉,楊躍誠,段松,等.德宏州2006-2009年婚檢人群HIV感染率及其影響因素研究[J].中華疾病控制雜志,2011,15(4)：295-299.

[4]韋霄,劉偉,周月姣,等.示范區(qū)建立HIV陽性孕產(chǎn)婦及其嬰兒治療與關(guān)懷模式初探[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(4):1299-1302.

[5]郭光萍,李燕,王興田,等.云南省部分地區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病感染現(xiàn)狀和流行特征[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(13):2416-2417.

[6]劉麗花,?；菝?周紅,等.石家莊市2011年HIV抗體檢測與分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(12):2968-2969.

[7]王宋興,曾勁峰,楊愛蓮,等.深圳地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV感染情況調(diào)查分析及輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)評估[J].中國輸血雜志,2012,25(7):674-676.

R512.91

A

1674-1129(2014)05-0628-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.063

2014-05-09；

2014-06-12)