宋徽江，陸亞元，任廣為，薛嵐，莊康璐

上海市浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始建于1953年2月，前身為三林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，于2005年6月正式更名為三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，管理14個村衛(wèi)生室，共有5個全科團(tuán)隊服務(wù)于21個居委會、14個行政村，共計22萬常住人口，33平方公里的服務(wù)范圍。

中心歷經(jīng)了13年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程，先后完成了以下示范單位與基地的創(chuàng)建：2000年3月，創(chuàng)建為“上海市政府實事工程”首批“示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；2010年9月，創(chuàng)建為“上海市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)單位”；2010年4月，擔(dān)任浦東新區(qū)對口援建的四川、云南受災(zāi)地區(qū)醫(yī)院“公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)對支援培訓(xùn)基地”；2011年11月，創(chuàng)建成為上海市東方醫(yī)院全科培訓(xùn)基地對口的“全科培訓(xùn)社區(qū)基地”；2012年7月，成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；2013年1月，成功創(chuàng)建為第一批“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地”；2013年7月，成功創(chuàng)建為“上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地”。7個示范單位與基地的成功創(chuàng)建，使三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為上海市示范單位與基地創(chuàng)建的排頭兵。本文就本中心創(chuàng)建的路徑進(jìn)行分析，并總結(jié)創(chuàng)建過程中的成功經(jīng)驗，供同行參考。

1 創(chuàng)建路徑

1.1 2000年創(chuàng)建為“示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心” 2000年，正處于全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)之初，為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，上海市衛(wèi)生局制訂了《上海市示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并列為2000年上海市人民政府實事工程，于2000—2002年完成了市區(qū)所有地段醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2003—2005年完成了郊區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[1]。三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在第一輪市區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中即被列為“示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”(至此上海市區(qū)有20家、郊區(qū)有3家獲批)，證明其在硬件設(shè)施上具有先天優(yōu)勢，為后期的快速發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

1.2 2010年創(chuàng)建“上海市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)單位” 2006年8月，正值“十一五”期間，上海市為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢與作用。從2006年至“十一五”期末采取分批招投標(biāo)，通過立項規(guī)范管理與2年建設(shè)周期、到期驗收授牌模式，開展“上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項目”創(chuàng)建工作，并制訂了《上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項目評估方案》，評估要求除中醫(yī)從業(yè)人員、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)藥處方配備外，明確提出應(yīng)開展相應(yīng)的中醫(yī)藥社區(qū)科研項目[2]。2008年三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為第三批獲批社區(qū)(至此上海市共有126家獲批)，于2010年順利完成籌建工作，正式授牌為“上海市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)單位”。

自此，三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首次正式確定：應(yīng)重視各項示范單位與基地的創(chuàng)建工作，在創(chuàng)建中除積極促進(jìn)中心硬件改造與建設(shè)外，還應(yīng)重視、深化其帶來的人才建設(shè)與科教建設(shè)機(jī)會；也基于此，中心在后續(xù)創(chuàng)建工作中更加積極主動。

1.3 2010年浦東新區(qū)對口援建地區(qū)醫(yī)院“公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)對支援培訓(xùn)基地” 2010年4月，在浦東新區(qū)衛(wèi)生局委托引薦下，中心與新區(qū)對口援建的四川、云南受災(zāi)地區(qū)醫(yī)院結(jié)對，為其來滬培訓(xùn)與進(jìn)修人員安排接待與業(yè)務(wù)進(jìn)修及帶教工作，帶教與培訓(xùn)范疇為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括婦幼保健、計劃免疫、兒科保健、傳染病內(nèi)容的規(guī)范化服務(wù)與操作流程，為期4個月。其時，浦東新區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有4家單位參與此次結(jié)對支援與帶教培訓(xùn)工作。

此次公共衛(wèi)生結(jié)隊培訓(xùn)為中心后續(xù)的帶教師資力量培養(yǎng)做好了鋪墊、打下了基礎(chǔ)。

1.4 2011年創(chuàng)建上海市東方醫(yī)院全科培訓(xùn)基地對口的“全科培訓(xùn)社區(qū)基地” 至2011年，上海市全科醫(yī)師培訓(xùn)已進(jìn)入成熟階段。在歷經(jīng)多種嘗試后，上海市衛(wèi)生局于2010年啟動上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為重要組成部分納入培訓(xùn)中。為加強(qiáng)上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量，市衛(wèi)生局出臺了《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院和師資管理辦法(試行)》，并特別要求申報全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)場所的單位，必須由綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組成，并由綜合性醫(yī)院統(tǒng)一申報。2011年11月，三林與陸家嘴兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被上海市東方醫(yī)院選中，并納入其未來全科規(guī)范化培訓(xùn)的社區(qū)基地；同年12月，東方醫(yī)院正式獲批上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地(至此，浦東新區(qū)共有6家單位獲批)。三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為東方醫(yī)院“全科培訓(xùn)社區(qū)基地”，承擔(dān)其臨床實習(xí)醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)。

自此，中心進(jìn)一步狠抓帶教師資的培養(yǎng)，并重視教學(xué)團(tuán)隊的組建，由中心主任出任組長，8名已獲“全科師資培訓(xùn)合格證書”的全科醫(yī)師和6名高年資公衛(wèi)醫(yī)師任教學(xué)骨干組成教學(xué)小組，為后續(xù)的教學(xué)基地創(chuàng)建打下了良好基礎(chǔ)。

1.5 2012年創(chuàng)建“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心” 2011年5月，《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的通知》下發(fā)，為加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展，上海市衛(wèi)生局從2011年起在全市范圍內(nèi)開展創(chuàng)建上海市示范和全國示范工作，并出臺《上海市創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估指標(biāo)體系》[3]；2011年上海市首批評出示范中心17家，其中7家被推選為全國示范；2012年11月，三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為第二批被評為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”(至此上海市共有65家入選)。

此次創(chuàng)建工作中，基本醫(yī)療與中醫(yī)藥服務(wù)能力得益于前一階段成功創(chuàng)建的良好基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)管理與公共衛(wèi)生服務(wù)是重點，而在機(jī)構(gòu)管理的三級指標(biāo)學(xué)科建設(shè)中，市衛(wèi)生局及以上與市醫(yī)學(xué)會及以上課題加分權(quán)重分別是5分和4分，開展高質(zhì)量研究的能力越來越受重視。在成功創(chuàng)建完成后，中心很快針對創(chuàng)建中發(fā)現(xiàn)的問題開展課題研究并取得不錯成果：《4CH8模式對社區(qū)重點慢性病管理的綜合研究》獲得上海市醫(yī)學(xué)會立項，《壓縮策略與經(jīng)驗策略指導(dǎo)下社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法研究》獲2013年度上海市衛(wèi)計委科教處與上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會聯(lián)合立項資助[4-5]。

1.6 2013年創(chuàng)建“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地” 2012年12月，為完善本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)能力建設(shè)，增強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象的全科服務(wù)理念、知識和能力，尤其是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象的全科素養(yǎng)和實踐技能，上海市衛(wèi)計委在全市范圍內(nèi)開展首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地創(chuàng)建工作，同步出臺《本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》[6]。2013年1月，三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功創(chuàng)建為首批“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地”(至此上海市共有20家社區(qū)入選)。

此次創(chuàng)建，注重全科教學(xué)管理與師資隊伍建設(shè)，本中心優(yōu)勢明顯，除滿足必備條件外，帶教師資也有自身的優(yōu)勢：具有2年及以上1對1社區(qū)帶教經(jīng)驗、為上海市全科醫(yī)生優(yōu)青培養(yǎng)對象、具有在研或結(jié)題的區(qū)級及以上社區(qū)科研課題、近3年在核心期刊發(fā)表全科相關(guān)論文1篇及以上等，均是本中心在前一階段創(chuàng)建中取得的成果。至此，中心在示范單位與基地的創(chuàng)建方面已進(jìn)入良好的正態(tài)循環(huán)，“馬太效應(yīng)”出現(xiàn)。

1.7 2013年創(chuàng)建“上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地” 2013年4月，為進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)實踐能力，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開始甄選與籌建“上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地”，并規(guī)定2009級及以后預(yù)防專業(yè)本科生均需到社區(qū)教學(xué)基地接受為期3周的社區(qū)實習(xí)，通過在社區(qū)有關(guān)公共衛(wèi)生科室的實習(xí)輪轉(zhuǎn)，提升學(xué)生對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識與理解，同時也促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生人才教學(xué)及學(xué)科指導(dǎo)的能力[7]。在接受上海交通大學(xué)對基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、科研教學(xué)、特色項目、師資力量、教學(xué)安排、發(fā)展規(guī)劃等各方面實地考察與現(xiàn)場了解后，2013年7月，三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批單位正式被評為“上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地”并簽署《教學(xué)基地合作協(xié)議》(至此上海市共有5家社區(qū)入選)。

本中心創(chuàng)建示范單位和基地的路徑詳見圖1。

2 經(jīng)驗總結(jié)

2.1 未雨綢繆 2000年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國乃至上海均處于起步階段，該時期的主要任務(wù)是通過改造與新建完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)，該階段注重機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施與人員的數(shù)量及學(xué)歷構(gòu)成等硬件配置。至2010年，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已取得長足發(fā)展，經(jīng)過新一輪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，各社區(qū)之間的差距不再顯著，全科醫(yī)生培養(yǎng)與家庭醫(yī)生制度建設(shè)成為該階段的主要探索內(nèi)容，在此背景下，科研教育水平，即軟實力成為各社區(qū)再次拉開距離的主要因素。

意識到創(chuàng)建工作對于社區(qū)發(fā)展的重要價值后，本著“以創(chuàng)建促發(fā)展”的理念，中心開始了一系列籌備工作：2010年起，將基地創(chuàng)建工作納入中心三大目標(biāo)之一；成立專門工作小組，及早分析解讀各項創(chuàng)建的考核指標(biāo)；對照相應(yīng)的考評指標(biāo)體系進(jìn)行嚴(yán)格的自評，并及時改進(jìn)。

2.2 知己知彼 各項創(chuàng)建工作均有其最初的出發(fā)點與最終擬達(dá)成的目的，圍繞主辦方要達(dá)成的目的，認(rèn)真剖析評定標(biāo)準(zhǔn)，是申報前必須要做的工作，并對相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行剖析(見表1)。

2.3 核心把控 在各項申報與創(chuàng)建工作中，軟硬件設(shè)施及相關(guān)工作流程優(yōu)化可以在短期內(nèi)配備或完成改進(jìn)，不能短期突破的是：(1)人才的數(shù)量與質(zhì)量問題，表現(xiàn)為是否有注冊全科醫(yī)師，是否具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱，是否具有講授經(jīng)驗與帶教資質(zhì)；(2)人才的科研能力問題，表現(xiàn)為中心已完成或在研的各類科研項目及論文發(fā)表情況，并提出新的要求，即市級課題和核心期刊的論文發(fā)表。

圖1 三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范單位和基地的路徑圖

時間達(dá)成目標(biāo)任務(wù)側(cè)重內(nèi)容共同要求新增要求核心要素2000年上海示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)綜合能力2010年上海市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)單位完成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)能力2010年四川、云南受災(zāi)地區(qū)醫(yī)院對口支援單位對其公衛(wèi)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生2011年東方醫(yī)院“上海市全科培訓(xùn)基地”承擔(dān)東方醫(yī)院臨床實習(xí)醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)基本醫(yī)療2012年7月上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中起示范作用綜合能力2013年1月上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地增強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象的全科服務(wù)理念、知識和能力,尤其是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象的全科素養(yǎng)和實踐技能基本醫(yī)療2013年7月上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地使學(xué)生掌握社區(qū)預(yù)防保健工作的方式、方法和內(nèi)容,鍛煉學(xué)生完成社區(qū)計劃免疫和婦幼保健、傳染病管理、慢性病管理、健康教育、健康促進(jìn)與社區(qū)科研等方面工作的實踐能力基本公共衛(wèi)生硬件-教學(xué)條件:配套場地、硬軟件設(shè)施硬件-教學(xué)條件:配套場地、硬軟件設(shè)施;新增軟件-中高級人才比例,科教能力:中高級注冊全科醫(yī)師與公衛(wèi)醫(yī)師,帶教經(jīng)驗與教學(xué)能力,科研能力無中醫(yī)從業(yè)人員;中醫(yī)適宜技術(shù);中醫(yī)健康教育;中醫(yī)藥處方配備;中醫(yī)藥社區(qū)科研項目無無機(jī)構(gòu)管理;公共衛(wèi)生服務(wù);基本醫(yī)療;中醫(yī)藥;滿意度機(jī)構(gòu)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn);服務(wù)模式符合家庭醫(yī)生制度相關(guān)政策;運行績效良好,三方滿意公共衛(wèi)生實施良好全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng);開展科研教育的現(xiàn)況與能力

針對人才的數(shù)量與質(zhì)量問題中心提出以下應(yīng)對策略：(1)崗位培訓(xùn)：以多種渠道、多種方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)，具體表現(xiàn)為：首先，以年度繼續(xù)教育學(xué)分完成情況作為中心職稱聘用的硬性考核指標(biāo)，未達(dá)標(biāo)者即使職稱晉升已完成也不予以聘用，同時高級職稱聘用注重參加國家級繼續(xù)教育次數(shù)；其次，抓住市、區(qū)、學(xué)會、學(xué)術(shù)期刊組織的出國、出省參訪與學(xué)習(xí)機(jī)會，將單位骨干送到國外(日本、新加坡、加拿大、英國、澳大利亞)或國內(nèi)其他省市學(xué)習(xí)；第三，所有全科醫(yī)生由中心統(tǒng)一聯(lián)系安排，到仁濟(jì)東院急診科進(jìn)行為期3個月的崗位鍛煉與學(xué)習(xí)。(2)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修：有針對性地制定中長期培養(yǎng)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃，具體表現(xiàn)為：針對中心業(yè)務(wù)骨干制定中長期培養(yǎng)計劃，在“管理人才”與“全科臨床人才”兩個方向藉由區(qū)級培養(yǎng)項目與市級培養(yǎng)項目，通過3～5年時間培養(yǎng)中心未來復(fù)合型人才；年度培訓(xùn)計劃由中心主任牽頭在院內(nèi)組織“全科系列”培訓(xùn)講座，由中心優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出任講師，針對健康管理工作的常見問題與最新進(jìn)展進(jìn)行案例分析與熱點解讀。(3)培養(yǎng)師資力量：于2011年制定“創(chuàng)建全科醫(yī)師培訓(xùn)與實踐基地三年行動計劃”，建立全科教學(xué)管理組織體系，由業(yè)務(wù)副院長直接分管全科教學(xué)工作。(4)培養(yǎng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干：建立導(dǎo)師培養(yǎng)制度，具體表現(xiàn)為：充分利用浦東新區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二、三級醫(yī)院專家、?？瀑Y源，在內(nèi)分泌、心血管、中醫(yī)、康復(fù)、腎內(nèi)、糖尿病?？?、影像等學(xué)科確定帶教老師與“一對一”帶教的學(xué)生，組成“結(jié)對師生”(目前共結(jié)成5對)，并由雙方所在單位共同簽署《專家支援社區(qū)及帶教協(xié)議》；帶教中，導(dǎo)師可以下社區(qū)親自帶教指導(dǎo)，學(xué)生也可以去二、三級醫(yī)院直接參與科室查房、病例討論等臨床教學(xué)活動。

在經(jīng)過系列人才工程建設(shè)后，目前中心有注冊全科醫(yī)師43名，數(shù)量為浦東新區(qū)之首，其中全科副主任醫(yī)師4名，全科主治醫(yī)師32名，經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生3名，研究生4名；注冊公共衛(wèi)生醫(yī)師15名，具有中級資質(zhì)者6名；中心組建的教學(xué)團(tuán)隊由中心主任出任組長，8名已獲全科師資培訓(xùn)合格證書的全科醫(yī)師和6名高年資公衛(wèi)醫(yī)師任教學(xué)骨干，均有專業(yè)課講授經(jīng)歷和2年以上帶教經(jīng)驗；同時，中心有9 名全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士被納入浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)對象，1 名中醫(yī)類全科醫(yī)師被列為中醫(yī)優(yōu)秀青年培養(yǎng)對象，2名全科醫(yī)師進(jìn)入上海市衛(wèi)生局舉辦的優(yōu)秀全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃。整體人才培養(yǎng)成果頗豐，在滿足各項創(chuàng)建要求的基礎(chǔ)上，也墊定了中心的人才優(yōu)勢。

針對人才的科研能力問題，中心提出以下應(yīng)對策略：(1)構(gòu)建“能者上、平者讓、庸者下”的競爭格局，從學(xué)歷、課題、論文、骨干等多個方面考慮，建立了一整套的中高級職稱評審聘用制度，從機(jī)制上激發(fā)各類人才技能水平的提升。(2)每2年召開一屆“科技大會”并編印《三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工論文集》，積極引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)務(wù)人員特別是青年骨干參與論文撰寫。

在科研能力的持續(xù)推進(jìn)工作中，中心取得以下成果，(1)聯(lián)合課題：參與交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、仁濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院等多項國家和市級科研課題的研究；(2)市級課題：市醫(yī)學(xué)會立項課題1項，市衛(wèi)生局立項課題1項；(3)區(qū)級課題：已完成局級課題6項，在研局級課題5項，區(qū)科委課題1項；(4)科研成果推廣：2011年“社區(qū)醫(yī)院門診輸液流程優(yōu)化”和“社區(qū)計劃免疫信息化”等管理模式在同行中得到推廣及應(yīng)用，并榮獲浦東新區(qū)衛(wèi)生局獎項；近5年累計發(fā)表科技論文52篇。

2.4 細(xì)節(jié)展現(xiàn) 創(chuàng)建工作的核心部分完成后，如何在實力相當(dāng)?shù)耐兄忻摲f而出，取得最后的勝利？細(xì)節(jié)決定成敗，中心總結(jié)出這樣兩條實戰(zhàn)經(jīng)驗：(1)申報現(xiàn)場，PPT制作精良，圖文并茂，對照申報要求，逐一認(rèn)真回答，并在可能情況下輔以具體案例加深評委印象。(2)“人無我有，人有我好”部分，務(wù)必重點突出。由于入圍同行均是實力相當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)，故做好自身相關(guān)優(yōu)勢的展現(xiàn)是決定性因素。例如，本中心著重介紹了中心的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、病房電子病歷系統(tǒng)、門診電子病歷系統(tǒng)、家庭電子病歷等，實現(xiàn)了醫(yī)療站點和中心的信息實時同步，并利用信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)居民健康檔案的服務(wù)和管理；同時引入“先診療、后結(jié)算”的門診優(yōu)化流程，患者只需在收費處排一次隊，就可將就診期間發(fā)生的所有檢查、治療、藥費等項目一次付清。行政管理上運用信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集，實施成本核算和績效考核；并強(qiáng)調(diào)長期開展中心家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)，即責(zé)任醫(yī)生定期進(jìn)社區(qū)巡診，為居民送醫(yī)送藥送健康。

3 總結(jié)

在上述4個步驟下，本中心在示范單位與基地的創(chuàng)評中連獲佳績。回顧創(chuàng)評的路徑，不難發(fā)現(xiàn)，三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的逐步成功有其必然性：創(chuàng)建經(jīng)驗固然是成功的重要保障，更為關(guān)鍵的是，中心從主觀上意識到創(chuàng)建將帶來的挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，并積極行動，全力爭?。灰舱墙柚鞣N創(chuàng)建，中心才得以在機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)、中醫(yī)藥建設(shè)，基本醫(yī)療強(qiáng)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教育各方面逐個突破、取得快速發(fā)展[8]；創(chuàng)建也為中心帶來了新風(fēng)尚、新氣象，在每一次的創(chuàng)建中，中心都是領(lǐng)導(dǎo)帶隊、全民參與、上下齊心、志在必得。創(chuàng)建的成功不僅鼓舞了員工的士氣，提升了員工的集體榮譽感與歸屬感，更形成一種“不待揚鞭自奮蹄”的團(tuán)隊進(jìn)取心與“上下一心，其利斷金”的團(tuán)隊凝聚力。這些，都將為中心未來發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

1 上海市衛(wèi)生局.上海227所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)重大工程全面完成[EB/OL].(2005-12-28).http://wsj.sh.gov.cn/website/b/31268.shtml.

2 上海市衛(wèi)生局.關(guān)于申報“上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項目”的通知[Z].滬衛(wèi)中醫(yī)〔2006〕7號.2006-08-31.

3 上海市衛(wèi)生局.關(guān)于開展上海市創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的通知[Z].滬衛(wèi)基層〔2011〕008號.2011-05-26.

4 上海市衛(wèi)生局.關(guān)于下達(dá)2013年度上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題計劃和經(jīng)費的通知[Z].滬衛(wèi)計委教〔2013〕18號.2013-07-08.

5 上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會.關(guān)于確認(rèn)2013年度上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會社區(qū)醫(yī)學(xué)與健康管理科研基金資助項目的通知[Z].滬中西會發(fā)〔2013〕034號.2013-08-08.

6 上海市衛(wèi)生局.關(guān)于本市開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地創(chuàng)建工作的通知[Z].滬衛(wèi)基層〔2012〕027號.2012-12-24.

7 上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院.公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)教學(xué)基地簽約及授牌儀式隆重舉行[EB/OL].(2013-07-20).http://sph.shsmu.edu.cn/detail.asp?id=553.

8 杜麗君，水黎明，白廷軍.寧波市江東區(qū)創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的做法與成效[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(11)：3587-3588.