樊 宏，尤 華，陸 慧，鳳爾翠，吉華萍，張 正，許波榮

如今，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正式進入“后醫(yī)改時代”這一深水區(qū)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的主力軍，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展仍是衛(wèi)生決策人員所要關注的重點內(nèi)容[1]。通過開展居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的滿意度調(diào)查可以及時發(fā)現(xiàn)機構(gòu)運營管理中存在的問題，為改善機構(gòu)的運營管理提供依據(jù)[2-5]。本研究通過對南京市中心城區(qū)和郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者進行總體滿意度調(diào)查分析及其影響因素研究，總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的優(yōu)勢和劣勢，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 綜合考慮南京市各區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展狀況、人文地理特征以及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展現(xiàn)狀，于2013年5—6月選取南京市中心城區(qū)的鼓樓區(qū)和白下區(qū)、郊區(qū)的江寧區(qū)和浦口區(qū)各兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為調(diào)查現(xiàn)場，共對487名社區(qū)居民進行攔截式詢問調(diào)查，其中中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者241人，占49.5%；郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者246人，占50.5%。

1.2 調(diào)查方法 參考相關資料自行設計調(diào)查表，經(jīng)預調(diào)查修改后由參加過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員在各調(diào)查點進行匿名自填式問卷調(diào)查，經(jīng)過知情同意后問卷當場核對、當場回收。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷487份，有效回收率為97.4%。調(diào)查內(nèi)容主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務利用者的一般情況、社區(qū)衛(wèi)生服務利用者的滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理與分析主要采用Office 2003、Epidata、SPSS 18.0、SAS 9.0等統(tǒng)計分析軟件。對于計數(shù)資料主要采用統(tǒng)計描述和χ2檢驗(檢驗水準為α=0.05)，對影響因素的分析主要采取單因素廣義線性模型 (GLM)相關回歸分析結(jié)合最優(yōu)尺度回歸分析。最優(yōu)尺度回歸分析相比其他同類分析方法其適用范圍更廣，結(jié)果也更加穩(wěn)定準確。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務利用者社會人口學特征 本研究重點調(diào)查了南京市中心城區(qū)和郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者的性別、婚姻狀況、年齡、收入、文化程度、職業(yè)情況、醫(yī)療費用支付方式等。由調(diào)查結(jié)果可知,中心城區(qū)和郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者在年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式的分布上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度情況 本研究分別從南京市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的方便性、候診時間、就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、技術水平、服務項目、設備設施、解釋交流、治療效果、服務價格、藥品價格11個層面的滿意度來綜合反映利用者的滿意度情況。其中中心城區(qū)和郊區(qū)的利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的方便性滿意度均最高，回答“非常滿意”和“滿意”的總和比例分別為：90.5%、92.3%；中心城區(qū)的利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術水平滿意度最低，回答“非常滿意”和“滿意”的總和比例為60.1%，而郊區(qū)的利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設備設施的滿意度最低，回答“非常滿意”和“滿意”的總和比例為54.9%。當被問及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的方便性、候診時間、服務態(tài)度、解釋交流、治療效果是否滿意時，郊區(qū)的利用者回答“非常滿意”和“滿意”的比例高于中心城區(qū)的利用者；當被問及就醫(yī)環(huán)境、技術水平、服務項目、設備設施、服務價格、藥品價格時，中心城區(qū)的利用者回答“非常滿意”和“滿意”的比例高于郊區(qū)的利用者。而就總體滿意度而言，郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者回答“非常滿意”和“滿意”的比例為72.8%，高于中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者；但兩者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體滿意度間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=4.056，P=0.132，見表2)。

表1 中心城區(qū)和郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者社會人口學資料比較〔n(%)〕

Table1 Comparison of social demographic characteristics of those who use community health services in central city and suburbs

中心城區(qū)郊區(qū)χ2值P值性別0.3700.543 男108(44.8)117(47.6) 女133(55.2)129(52.4)年齡(歲)18.1680.003 0～35(14.5)32(13.0) 30～22(9.1)39(15.9) 40～25(10.4)39(15.9) 50～37(15.4)53(21.5) 60～62(25.7)43(17.5) 70～60(24.9)40(16.2)月收入(元)9.0280.108 0～13(5.4)27(11.0) 1000～53(22.0)64(26.0) 2000～86(35.7)79(32.1) 3000～44(18.3)42(17.1) 4000～22(9.1)21(8.5) 5000～23(9.5)13(5.3)文化程度66.543<0.001 不識字/識字很少21(8.7)42(17.1) 小學30(12.4)83(33.7) 初中71(29.5)71(28.9) 高中/中專/技校71(29.5)41(16.7) ?？萍耙陨?8(19.9)9(3.6)婚姻狀況10.3600.016 未婚28(11.6)11(4.5) 已婚196(81.3)207(84.1) 離異2(0.8)3(1.2) 喪偶15(6.3)25(10.2)職業(yè)176.787<0.001 機關、企事業(yè)單位人員36(14.9)17(6.9) 商業(yè)、服務業(yè)人員51(21.1)53(21.5) 農(nóng)業(yè)勞動者4(1.7)77(31.3) 學生11(4.6)2(0.8) 離退休116(48.1)20(8.2) 失業(yè)或無業(yè)5(2.1)27(11.0) 其他18(7.5)50(20.3)醫(yī)療費用支付方式139.979<0.001 公費醫(yī)療31(12.9)9(3.7) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險82(34.0)41(16.7) 城市居民基本醫(yī)療保險71(29.5)24(9.7) 新農(nóng)合5(2.1)96(39.0) 商業(yè)保險3(1.2)1(0.4) 勞保醫(yī)療13(5.4)11(4.5) 自費36(14.9)64(26.0)

表2 社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度情況〔n(%)〕

2.3 影響社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的因素 本研究分別以中心城區(qū)、郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者的總體滿意度為因變量，以性別、年齡、收入、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)情況、醫(yī)療費用支付方式、診療費、藥品費等為自變量進行單因素GLM相關回歸分析與最優(yōu)尺度回歸分析，以探討南京市中心城區(qū)與郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的影響因素。根據(jù)研究目的和現(xiàn)有數(shù)據(jù)，為了便于數(shù)據(jù)處理，對年齡、收入、文化程度、診療費、藥品費等變量采取了有序分類形式，其余變量采取無序分類形式，各變量具體分類及賦值情況見表3。

2.3.1 單因素GLM相關回歸分析 本次分析的自變量分為兩部分，一是需方因素，二是供方因素。需方因素包括：性別、年齡、婚姻狀況、收入、文化程度、職業(yè)情況、醫(yī)療費用支付方式；供方因素包括：診療費、藥品費。本研究將南京市中心城區(qū)居民與郊區(qū)居民總體滿意度與上述因素進行單因素GLM相關回歸分析，以了解南京市中心城區(qū)與郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的影響因素。由中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度影響因素的單因素分析結(jié)果可知，男性、醫(yī)療費用支付方式為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或商業(yè)保險、200～299.99元藥品費組與參照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。由郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度影響因素的單因素分析結(jié)果可知，醫(yī)療費用支付方式為新農(nóng)合組與參照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表5)。但僅根據(jù)單因素分析結(jié)果，尚不能判別各因素對社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的聯(lián)合影響及梯度效應關系，因此本研究同樣采用最優(yōu)尺度回歸分析的方法，以進一步對中心城區(qū)和郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的影響因素進行深入分析。

表3 影響總體滿意度各變量賦值情況

表4 中心城區(qū)利用者總體滿意度影響因素的單因素GLM分析

Table4 GLM univariate analysis of influencing factors of the overall satisfaction in central city

因素BSEWald值P值95%CI性別(參照女)0.1360.0662.0610.040(0.006,0.267)年齡(參照≥70歲) 0～290.0880.1100.7990.425(-0.129,0.305) 30～39-0.0020.129-0.0120.991(-0.256,0.253) 40～490.0370.1230.2970.767(-0.206,0.280) 50～590.0730.1080.6780.499(-0.140,0.287) 60～690.0750.0940.7960.427(-0.110,0.260)婚姻狀況(參照喪偶) 未婚0.0170.1640.1020.919(-0.307,0.340) 已婚0.0010.1370.0100.992(-0.269,0.272) 離異-0.7330.386-1.8990.059(-1.494,0.028)月收入水平(參照≥5000元) 0～999-0.2110.177-1.1870.236(-0.560,0.139) 1000～1999-0.2030.128-1.5930.112(-0.455,0.048) 2000～2999-0.0010.120-0.0040.997(-0.237,0.236) 3000～3999-0.1670.132-1.2690.206(-0.426,0.092) 4000～4999-0.0990.153-0.6480.518(-0.399,0.202)文化程度(參照專科及以上) 不識字/識字很少0.0060.1360.0440.965(-0.261,0.273) 小學0.0250.1210.2070.836(-0.213,0.263) 初中0.0380.0970.3940.694(-0.153,0.229) 高中/中專/技校0.0240.0970.2480.804(-0.167,0.215)職業(yè)情況(參照其他) 機關、企事業(yè)單位人員0.0830.1500.5560.579(-0.212,0.378) 商業(yè)、服務業(yè)人員0.0390.1420.2760.783(-0.241,0.320) 農(nóng)業(yè)勞動者-0.1670.287-0.5810.562(-0.732,0.398) 學生0.1520.1990.7630.446(-0.240,0.543) 離退休0.0750.1310.5680.570(-0.184,0.334) 失業(yè)或無業(yè)0.1330.2620.5080.612(-0.384,0.650)醫(yī)療費用支付方式(參照自費) 公費醫(yī)療0.0990.1240.7980.426(-0.145,0.342) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險0.2060.1012.0440.042(0.007,0.405) 城市居民基本醫(yī)療保險0.1780.1031.7220.086(-0.026,0.381) 新農(nóng)合-0.2110.241-0.8780.381(-0.685,0.263) 商業(yè)保險-0.6110.303-2.0170.045(-1.208,-0.014) 勞保醫(yī)療-0.0730.163-0.4450.656(-0.394,0.249)診療費(參照≥500元) 0～99.990.0690.1570.4410.660(-0.241,0.380) 100～199.99-0.0840.187-0.4470.656(-0.453,0.285) 200～299.990.0040.1100.0340.973(-0.214,0.221) 300～399.990.2800.2791.0050.316(-0.269,0.829) 400～499.990.2800.5280.5310.596(-0.760,1.320)藥品費(參照≥400元) 0～99.990.0610.1570.3870.699(-0.248,0.370) 100～199.99-0.0420.136-0.3080.759(-0.310,0.227) 200～299.990.4210.1922.1910.029(0.042,0.799) 300～399.99-0.2330.285-0.8190.414(-0.795,0.328)

表5 郊區(qū)利用者總體滿意度影響因素的單因素GLM分析

Table5 GLM univariate analysis of influencing factors of the overall satisfaction in suburbs

因素BSEWald值P值95%CI性別(參照女)0.0050.0710.0700.944(-0.135,0.145)年齡(參照≥70歲) 0～290.0870.1320.6630.508(-0.173,0.348) 30～390.1210.1250.9670.335(-0.126,0.368) 40～490.1470.1251.1720.243(-0.100,0.394) 50～590.1050.1170.9020.368(-0.125,0.335) 60～69-0.0040.122-0.0330.973(-0.245,0.237)婚姻狀況(參照喪偶) 未婚-0.1640.201-0.8130.417(-0.560,0.233) 已婚0.0120.1180.0980.922(-0.220,0.244) 離異-0.1330.340-0.3920.695(-0.803,0.536)月收入水平(參照≥5000元) 0～9990.1230.1880.6530.515(-0.247,0.492) 1000～19990.1050.1690.6180.537(-0.229,0.438) 2000～29990.0670.1660.4040.687(-0.261,0.395) 3000～39990.2360.1771.3390.182(-0.111,0.584) 4000～49990.0700.1960.3550.723(-0.317,0.456)文化程度(參照?？萍耙陨? 不識字/識字很少0.1900.2020.9410.348(-0.208,0.589) 小學0.2250.1931.1630.246(-0.156,0.606) 初中0.0090.1950.0480.962(-0.375,0.393) 高中/中專/技校0.1380.2030.6810.496(-0.261,0.538)職業(yè)情況(參照其他) 機關、企事業(yè)單位人員-0.1140.155-0.7350.463(-0.420,0.192) 商業(yè)、服務業(yè)人員0.0290.1090.2660.790(-0.186,0.244) 農(nóng)業(yè)勞動者0.0500.1000.4990.618(-0.148,0.248) 學生-0.3200.399-0.8020.423(-1.106,0.466) 離退休-0.0700.146-0.4780.633(-0.358,0.218) 失業(yè)或無業(yè)-0.2270.132-1.7210.087(-0.488,0.033)醫(yī)療費用支付方式(參照自費) 公費醫(yī)療0.2010.1971.0240.307(-0.186,0.589) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險0.0690.1110.6210.535(-0.149,0.286) 城市居民基本醫(yī)療保險0.1870.1321.4180.158(-0.073,0.448) 新農(nóng)合0.1870.0892.1030.037(0.012,0.363) 商業(yè)保險-0.6880.557-1.2350.218(-1.784,0.409) 勞保醫(yī)療0.1310.1800.7250.469(-0.225,0.486)診療費(參照≥500元) 0～99.990.1820.1930.9400.348(-0.199,0.563) 100～199.990.1380.1950.7070.480(-0.246,0.522) 200～299.990.1970.1741.1350.258(-0.145,0.539) 300～399.99-0.0050.211-0.0230.982(-0.420,0.410) 400～499.990.3640.4270.8510.396(-0.478,1.205)藥品費(參照≥300元) 0～99.990.0600.2220.2700.787(-0.377,0.497) 100～199.990.1070.2150.4990.618(-0.316,0.530) 200～299.99-0.0480.280-0.1700.865(-0.600,0.505)

2.3.2 最優(yōu)尺度回歸分析 對中心城區(qū)和郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的影響因素進行最優(yōu)尺度回歸分析的結(jié)果表明，回歸模型均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，但模型的復相關系數(shù)、決定系數(shù)和調(diào)整決定系數(shù)都不高，表明可能還有其他重要影響因素尚未包含在方程中，有待于后續(xù)研究的進一步挖掘。表6為中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度影響因素的標準偏回歸系數(shù)及其顯著性檢驗結(jié)果，可見年齡和醫(yī)療費用支付方式是影響中心城區(qū)利用者總體滿意度的重要因素(P<0.05)。同時結(jié)合標準偏回歸系數(shù)大小和原始變量賦值的含義可知：年齡較低、有某種形式醫(yī)療保險的中心城區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體滿意度較高。表7為郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度影響因素的標準偏回歸系數(shù)及其顯著性檢驗結(jié)果，可見除了年齡和醫(yī)療費用支付方式是影響因素外，文化程度也是影響郊區(qū)利用者總體滿意度的重要因素(P<0.05)。結(jié)合標準偏回歸系數(shù)大小和原始變量賦值的含義可知：文化程度較低、年齡較低、有某種形式醫(yī)療保險的郊區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體滿意度較高。

表6 中心城區(qū)利用者總體滿意度各影響因素標準偏回歸系數(shù)及其顯著性檢驗

Table6 The results of partial regression analysis and significance test of influencing factors of the overall satisfaction in central city

βSEdfF值P值性別-0.1420.08612.7310.100婚姻狀況-0.0430.11420.1440.866收入0.1110.11131.0040.392文化程度-0.1750.11542.3190.058工作狀況0.1110.10521.1150.330醫(yī)療費用支付方式-0.2460.076210.4500.000年齡-0.2260.09535.6030.001診療費0.0520.17410.0890.765藥品費0.0490.20710.0560.813

表7 郊區(qū)利用者總體滿意度各影響因素標準偏回歸系數(shù)及其顯著性檢驗

Table7 The results of partial regression analysis and significance test of influencing factors of the overall satisfaction in suburbs

βSEdfF值P值性別-0.0590.07520.6100.544婚姻狀況0.1570.13421.3700.256收入0.0520.12110.1840.668文化程度-0.3950.096316.7200.000工作狀況-0.1100.09211.4240.234醫(yī)療費用支付方式-0.1500.07234.4040.005年齡-0.3410.082217.2850.000診療費-0.1180.09421.5920.206藥品費0.1490.09522.4520.088

3 討論

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目的是為廣大居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務,以不斷滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意與否是體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務“以人為本”精神的重要指標,也是檢驗社區(qū)衛(wèi)生服務效果的敏感指標。

3.1 中心城區(qū)和郊區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務項目的感知各不相同 本研究發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術水平滿意度最低(60.1%)，而郊區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設備設施滿意度最低(54.9%)。從各服務項目來看，中心城區(qū)和郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)均應繼續(xù)不斷拓展服務項目，提高技術水平，改善設備設施配置水平，以滿足居民多層次、多方面的健康需求。此外，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應進一步加強醫(yī)患之間的有效溝通，從而達到醫(yī)患之間的信任和和諧。而郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)還要注重就醫(yī)環(huán)境的改善，這一服務項目是居民較易感知和評價的項目，也反映了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人性化服務的需求與期望，是提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)滿意度的重要著手點。就總體滿意度而言，郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者回答“非常滿意”和“滿意”的比例為72.8%，高于中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務利用者，但其統(tǒng)計學檢驗顯示中心城區(qū)和郊區(qū)利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體滿意度的差異無統(tǒng)計學意義。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體管理應從社區(qū)衛(wèi)生服務利用者總體滿意度的影響因素出發(fā) 單因素GLM相關回歸分析結(jié)果顯示，中心城區(qū)利用者中，男性與女性利用者、醫(yī)療費用支付方式為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或商業(yè)保險與自費組利用者、200～299.99元藥品費與≥400元組利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度存在統(tǒng)計學差異；郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務利用者中，醫(yī)療費用支付方式為新農(nóng)合與自費組利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度存在統(tǒng)計學差異。造成上述結(jié)果的原因可能為：(1)大多數(shù)女性因承擔著工作與生育的雙重任務，尤其是在其生育階段，需經(jīng)受較大的身心變化，更加需要社區(qū)衛(wèi)生服務；(2)醫(yī)療費用支付方式為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險或新農(nóng)合的利用者，由于可以報銷一定比例的醫(yī)療費用，更愿意利用社區(qū)衛(wèi)生服務；(3)200～299.99元藥品費組與≥400元組的利用者相比，藥品費用更容易承受一些，有意愿繼續(xù)去社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診療服務。對于上述組別的利用者，必須通過全面系統(tǒng)的保健工作，保障其身心健康，提高其健康水平，進一步提高其總體滿意度。

最優(yōu)尺度回歸分析結(jié)果顯示，中心城區(qū)和郊區(qū)利用者的滿意度均受年齡和醫(yī)療費用支付方式的影響。結(jié)合標準偏回歸系數(shù)大小和原始變量賦值的含義可知：年齡較低、有某種形式醫(yī)療保險的利用者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體滿意度較高。這可能是因為年齡越高、出現(xiàn)健康問題的幾率越高，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診療服務的幾率也越高，醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)務人員服務態(tài)度、診療環(huán)境、醫(yī)療費用等問題就會暴露得越多，如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有及時解決這些問題，利用者的怨氣就會越積越多，自然導致滿意度的下降。而具有某種形式醫(yī)療保險的利用者可能因為在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的大部分費用可以報銷，報銷比例也高于其他綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，可以極大地抵消由于醫(yī)療服務質(zhì)量和就診環(huán)境等產(chǎn)生的不良體驗，因此其滿意度較高。此外，對于郊區(qū)利用者來說，文化程度也是影響其滿意度高低的重要因素，這可能是因為文化程度較低的利用者，大多數(shù)經(jīng)濟收入狀況較差，醫(yī)療保健知識知曉率較低，對自身健康水平的期望也較低，對費用相對低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務中心期望可能也會較低，因此，其滿意度自然會較高，符合常理推斷。

針對上述情況，各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體管理，應從影響社區(qū)衛(wèi)生服務利用者滿意度的主要因素著手，除了需要供需雙方的良好互動以外，應因地制宜出臺相應的配套政策，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公益性質(zhì)，真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務方便、快捷、連續(xù)、綜合、價廉的特點，只有這樣才能保證我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的順利開展。

1 雷光和，陳琴.公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的分工協(xié)作關系研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16(8)：2558-2560.

2 牛田華,盂祥臻,李曉妹,等.農(nóng)村老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度的模糊綜合評判[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(4):505-506.

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5 李嘉琪，王培席，盧楚虹.“政辦政管”模式下東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務利用者的滿意度評估[J].中國全科醫(yī)學，2013，16(5)：1477-14806.