池春燕,陳荇
(福建省立醫(yī)院輸血科,福建福州350001)
·檢驗與臨床·
微柱凝膠法在嬰幼兒ABO血型鑒定中的應(yīng)用探討
池春燕,陳荇
(福建省立醫(yī)院輸血科,福建福州350001)
目的動態(tài)觀察微柱凝膠法與鹽水試管法檢測嬰幼兒ABO血型正反定型結(jié)果,以探討微柱凝膠法在嬰幼兒ABO血型鑒定中的應(yīng)用。方法將嬰幼兒分為Ⅰ組(0~6個月)、Ⅱ組(6個月后~1周歲)。應(yīng)用微柱凝膠法分別對Ⅰ、Ⅱ組嬰幼兒的ABO血型進(jìn)行鑒定,正反定型不相符者,使用鹽水試管法進(jìn)一步鑒定。結(jié)果采用微柱凝膠法對嬰幼兒ABO血型進(jìn)行正反定型,Ⅰ組正反不相符率較高,為63%;Ⅱ組正反不相符率大幅降低,為17%,而用鹽水試管法(4℃)離心2~3次后,正反定型基本相符。結(jié)論微柱凝膠法給ABO血型的鑒定工作帶來了很大的方便,但由于嬰幼兒在出生4~6個月后ABO血型抗體才基本產(chǎn)生,有的效價仍較弱,所以還必須結(jié)合鹽水試管法加以鑒定,以確保嬰幼兒ABO血型鑒定的正確,保證兒科臨床輸血的安全。
嬰幼兒;ABO血型鑒定;微柱凝膠法
DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.027
ABO血型系統(tǒng)是臨床輸血最重要的血型系統(tǒng),ABO血型鑒定錯誤會引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng),從而危及病人的生命安全。新生兒由于其ABO血型抗原抗體產(chǎn)生的特殊性,ABO血型鑒定比較容易產(chǎn)生正反不符的情況。因此,本文統(tǒng)計了我院共180例2011年6月至2013年10月期間的0~1周歲的新生兒及嬰幼兒患者ABO血型鑒定的結(jié)果,進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料選自本院2011年6月至2013年10月期間的0~1周歲的新生兒及嬰幼兒患者(排除AB型血的嬰幼兒、血液病、免疫系統(tǒng)疾病的患兒)共180例,男102例,女78例。將嬰幼兒按年齡分為兩組:0~6個月為Ⅰ組,72例;6個月后~1周歲為Ⅱ組,108例。
1.2 儀器與試劑WADiana Compact全自動血型儀,WADiana Compact全自動血型處理系統(tǒng),L600型湘儀離心機(jī)。單克隆抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心提供),5%標(biāo)準(zhǔn)A1型、B型、O型紅細(xì)胞懸液(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供),ABORh血型卡(北京斑珀斯技貿(mào)有限責(zé)任公司提供)。
1.3 方法
1.3.1 微柱凝膠法采集嬰幼兒EDTA抗凝靜脈血1.5~2.5ml,用WADiana Compact全自動血型儀(配置WADiana Compact專用數(shù)據(jù)工作站),采用微柱凝膠檢測技術(shù),按照操作說明書完成樣本的檢測并判讀結(jié)果。
1.3.2 鹽水試管法6個月后~1周歲的嬰幼兒樣本,微柱凝膠法正反不相符的,用鹽水試管法參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]再次進(jìn)行血型鑒定。若反定結(jié)果仍較弱,可加大血清用量,再離心一次;若仍未檢出,可將反定試管置于4℃冰箱至少2h(應(yīng)同時做陰性對照管排除冷凝集)[2],取出離心后觀察反定結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法率的比較,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)采用上海金仕達(dá)衛(wèi)寧實驗室管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計算并分析。
2.1 微柱凝膠法鑒定180例0~1周歲嬰幼兒ABO血型,不同年齡組正反不相符率分別為:Ⅰ組為63%,Ⅱ組為17%。從表1分析得出,Ⅰ組的ABO血型正反不相符率與Ⅱ組的相比,結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組ABO血型鑒定微柱凝膠法正反定型不相符情況
2.2 微柱凝膠法與鹽水試管法反定型結(jié)果比較將18例6個月后~1周歲嬰幼兒正反定型不相符的樣本,采用鹽水試管法再次測定,可不同程度檢測出樣本血清中更多的ABO血型抗體。置于4℃冰箱后,發(fā)現(xiàn)抗體效價更強(qiáng)了。結(jié)果見表2。
表2 18例6個月后~1周歲嬰幼兒微柱凝膠法與鹽水試管法反定結(jié)果比較
由于嬰幼兒ABO血型抗體在出生4~6個月后才產(chǎn)生[3],故筆者按年齡0~6個月、6個月后~1周歲將嬰幼兒分為兩組。從表1結(jié)果可以得出,隨著月齡的增長,特別是6個月以后,嬰幼兒血清中ABO血型抗體不斷產(chǎn)生,效價愈來愈強(qiáng),ABO血型正反相符率也大幅提高。
微柱凝膠法利用凝膠顆粒的分子篩技術(shù),將凝集與不凝集的紅細(xì)胞通過離心而分開,以此反映抗原抗體的特異性反應(yīng),反應(yīng)溫度為37℃,而且隨著全自動血型儀的應(yīng)用,操作更是簡便,重復(fù)性強(qiáng),特異性高,結(jié)果易于觀察,大有取代鹽水試管法之趨勢[4]。但是血型鑒定由于受冷抗體、藥物等因素的干擾,常出現(xiàn)正反定型不相符的現(xiàn)象,有人提出微柱凝膠法檢測ABO血型與鹽水試管法相比無明顯優(yōu)勢[5]。
嬰幼兒血型又有其特殊性,出生后血液中的ABO血型抗體產(chǎn)生時間不一,產(chǎn)生時間較抗原晚,一般要在4~6個月,且效價不及成人[6],所以嬰幼兒ABO血型鑒定較易出現(xiàn)正反不相符現(xiàn)象。我國首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院輸血科及國內(nèi)多家兒童醫(yī)院輸血科對≤6個月的嬰幼兒受血者鑒定ABO血型只作正定型,如果正定型反應(yīng)強(qiáng)度正常,即以正定型結(jié)果為準(zhǔn)。對>6個月的嬰幼兒受血者則同時做正反定型相互印證[7]。ABO血型抗體主要是天然的IgM抗體,在4℃反應(yīng)結(jié)果更好,所以當(dāng)>6個月的嬰幼兒ABO血型正反不相符時,若用鹽水試管法或結(jié)合其4℃反應(yīng)可以更好地檢測較弱抗體,提高ABO血型鑒定正反相符率。本次試驗也印證了此觀點(見表2)。
綜上所述,微柱凝膠法的應(yīng)用給ABO血型的檢測工作帶來了很大的方便,但嬰幼兒ABO血型的鑒定有其特殊性,對>6個月的嬰幼兒如果用此方法發(fā)現(xiàn)正反不相符時,應(yīng)采用鹽水試管法進(jìn)一步驗證,保證血型的準(zhǔn)確性,確保嬰幼兒輸血安全。
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R457.1+1,R446.62
A
1674-1129(2014)06-0724-02
2014-07-14;
2014-09-20)