康利根，羅志強(qiáng)，朱麗娟

(吉水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西吉水331600)

血清胱抑素C聯(lián)合血肌酐檢測(cè)對(duì)高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義

康利根，羅志強(qiáng)，朱麗娟

(吉水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西吉水331600)

目的分析血清胱抑素C聯(lián)合血肌酐檢測(cè)對(duì)高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義。方法選取2012年2月-2013年8月我院確診的106例高血壓患者作觀察組，臨床檢查確定均合并慢性腎臟損傷，擇同期100例健康體檢者作對(duì)照，免疫比濁法測(cè)定血清胱抑素C水平，酶法測(cè)定血肌酐水平，分析兩項(xiàng)指標(biāo)的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果檢測(cè)結(jié)果顯示觀察組血清胱抑素C異常檢出率為94.34%，血肌酐異常檢出率為23.58%，觀察組患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明顯高于健康體檢者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清胱抑素C對(duì)高血壓慢性腎損傷的敏感性更好，聯(lián)合血肌酐檢測(cè)利于判斷腎小球?yàn)V過功能，提高高血壓腎損傷的診斷效果。

血清胱抑素C；血肌酐；高血壓；慢性腎臟損傷

高血壓是臨床上最為多見的血管疾病，其導(dǎo)致的并發(fā)癥如心力衰竭、腦梗死、心肌梗死等對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。腎臟損傷是其中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，已有的報(bào)道[1]指出該并發(fā)癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，且此病早期缺乏特異性表現(xiàn)，常規(guī)體檢往往會(huì)出現(xiàn)漏診，導(dǎo)致治療延遲。傳統(tǒng)檢測(cè)腎臟損傷的生化指標(biāo)包括尿素氮、血肌酐等，已有的研究指出上述指標(biāo)受到體內(nèi)外因素的影響，血清水平容易出現(xiàn)波動(dòng)，難以作為腎臟損傷的臨床診斷標(biāo)志物[2]。胱抑素C是目前發(fā)現(xiàn)的較為穩(wěn)定的一項(xiàng)指標(biāo)，性別、體質(zhì)及炎癥反應(yīng)等對(duì)其體內(nèi)含量影響較小，此指標(biāo)已經(jīng)逐漸作為腎臟損傷的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。本文分析了血清胱抑素C聯(lián)合血肌酐檢測(cè)對(duì)高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月至2013年8月我院確診的106例高血壓患者，視為觀察組，男性64例，女性42例，年齡范圍38～72歲，平均年齡58.4歲，上述病例均接受臨床檢查，符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示所選患者均合并慢性腎臟損傷，排除其他因素引起的腎損傷和原發(fā)性腎損傷；擇取同期體檢的健康志愿者100例，視為對(duì)照組，男58例，女42例，年齡36～68歲，平均56.4歲。經(jīng)檢查均無肝腎功能損傷，健康狀況良好，兩組的基本資料如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法兩組患者在接受檢測(cè)前三天控制其飲食，晨起時(shí)刻，空腹抽取受檢者的靜脈血，分離出血清標(biāo)記待檢，本次檢測(cè)所用儀器為全自動(dòng)生化分析儀，操作嚴(yán)格按照相關(guān)說明進(jìn)行。應(yīng)用免疫比濁法對(duì)兩組的血清胱抑素C的水平進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)樣品需檢測(cè)2次，取平均值，應(yīng)用肌氨酸氧化酶法對(duì)血肌酐水平進(jìn)行檢測(cè)，2次/樣品，取平均值。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]血清胱抑素C的異常判斷：血清胱抑素C含量超出1.03mg/L可判定為異常；血肌酐異常判斷：男性，血肌酐水平超出133μmol/L為異常，女性，血肌酐水平超出97μmol/L為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩項(xiàng)指標(biāo)的異常檢出率檢測(cè)結(jié)果顯示觀察組血清胱抑素C異常檢出率為94.34%，血肌酐異常檢出率為23.58%，上述兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩項(xiàng)指標(biāo)的異常檢出率

2.2 兩組血清胱抑素C和血肌酐檢測(cè)結(jié)果通過對(duì)檢測(cè)結(jié)果的分析，觀察組患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明顯高于健康體檢者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血清胱抑素C和血肌酐檢測(cè)結(jié)果(x±s)

3 討論

腎臟損傷作為高血壓并發(fā)癥，其發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腎臟是體內(nèi)的儲(chǔ)備和代償場(chǎng)所，由于其強(qiáng)大的代償功能，早期一般較難發(fā)現(xiàn)腎功能受損的跡象[4]。高血壓引起的腎損傷患者早期一般缺乏特異性表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)患者多數(shù)已經(jīng)處于中晚期，給治療帶來了極大的麻煩。因此及時(shí)有效的診斷腎臟損傷對(duì)高血壓患者有著重要的臨床價(jià)值。傳統(tǒng)檢測(cè)腎功能損傷的指標(biāo)如血肌酐、尿素氮在體內(nèi)受多種因素影響，早期腎損傷較輕，腎臟可以補(bǔ)償此類輕微功能損傷，此時(shí)體內(nèi)仍可保持血肌酐和尿素氮的正常水平，因此這兩項(xiàng)指標(biāo)不能單獨(dú)作為早期診斷腎功能損傷的有效指標(biāo)[4]。已有的報(bào)道指出血清胱抑素C是一種較為穩(wěn)定的腎功能反應(yīng)標(biāo)志物，且基本不受炎癥、性別、體質(zhì)的影響，已經(jīng)成為診斷腎臟損傷較好的指標(biāo)[5，6]。

本結(jié)果分析血清胱抑素C聯(lián)合血肌酐檢測(cè)對(duì)高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義，通過檢測(cè)和比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者中血清胱抑素C的異常檢出率為94.34%，血肌酐的異常檢出率為23.58%，說明了血清胱抑素C對(duì)腎臟損傷具有較好的敏感性，而血肌酐的敏感性相對(duì)較差。部分高血壓患者腎臟損傷可能比較輕微，能夠通過腎臟自身進(jìn)行代償，是血肌酐維持在正常水平，因此血肌酐的異常檢出率較低。臨床研究顯示血清胱抑素C在腎臟受損程度較小時(shí)就可以發(fā)生含量變化，且隨著損傷程度的增加而升高，可以作為早期腎臟疾病的有效臨床指標(biāo)[7]。盡管血肌酐的異常檢出率不佳，但其臨床診斷價(jià)值不容忽視，該物質(zhì)主要經(jīng)腎小球?yàn)V除，早期可能對(duì)腎損傷的顯現(xiàn)不佳，但當(dāng)腎損傷較為嚴(yán)重時(shí)，其含量變化明顯，可以作為腎臟損傷程度的有效診斷指標(biāo)。觀察組體內(nèi)的血肌酐水平同樣明顯高于健康志愿者，此結(jié)果可以直接說明高血壓慢性腎損傷和血肌酐存在著必然的聯(lián)系。

綜上，血清胱抑素C對(duì)高血壓慢性腎臟損傷的檢測(cè)具有較高的敏感性，聯(lián)合血肌酐可以更加準(zhǔn)確的判斷患者的腎臟損傷程度，為此病的早期診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

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R544.1，R446.11+2

A

1674-1129(2014)04-0456-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.035

2014-04-01；

2014-05-15)