歐陽貴平，謝香萍，劉石長

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，江西贛州341400)

16867例住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab的結果及臨床意義

歐陽貴平，謝香萍，劉石長

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，江西贛州341400)

目的對住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和梅毒抗體(TP-Ab)的結果分析及臨床評價。方法對2012年10月至2014年2月贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院住院患者16867例進行感染性疾病HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TPAb檢測，其中抗-HIV1/2陽性標本送上級HIV確證實驗室進行確證試驗。結果HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV1/2陽性和TP-Ab陽性率分別為15.97%、0.06%、0.06%、1.45%。結論住院患者進行感染性疾病檢測是監(jiān)測感染性疾病的感染率、減少感染性疾病漏診和預防醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段，對保護患者和醫(yī)務人員健康、更好地預防和處理醫(yī)患糾紛有重要意義。

感染性疾?。籋BsAg；抗-HCV；抗-HIV1/2；TP-Ab；醫(yī)院感染

近年來，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中日益受到重視，掌握和保留住院患者血液感染性疾病檢測資料用于監(jiān)測當?shù)厝巳焊腥拘约膊〉母腥韭?、減少感染性疾病的漏診、控制醫(yī)院感染、保護患者和醫(yī)務人員健康、更好地預防和處理醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)對贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院2012年10月至2014年2月16867例住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab，結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象2012年10月至2014年2月在贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院接受住院治療的患者16867例，其中男性9612例，女性7255例，年齡0～83歲，住院科室包括內(nèi)、外、婦、兒、新生兒、五官科、ICU、急診科等科室。

1.2 方法對住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab，均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA), HBsAg檢測是用上?？迫AHBsAg檢測試劑盒，抗-HCV、TP-Ab、抗-HIV1/2均采用英科新創(chuàng)(廈門科技有限公司)生產(chǎn)的試劑盒，其中HBsAg、抗-HCV、TP-Ab質(zhì)控品來源于北京康徹恩坦生物技術有限公司，抗-HIV1/2質(zhì)控品來源于江西省疾控中心，使用Rayto RT-3900全自動洗板機洗板和Rayto RT6100酶標儀比色測定結果。以上試劑均在有效期內(nèi)使用，操作嚴格按本實驗室制定的SOP文件操作，抗-HIV篩查陽性的標本送上級HIV確證實驗室進行確證試驗。

1.3 統(tǒng)計學方法計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

16867例住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab結果見表1。

表1 16867例住院患者檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab檢測結果[n(%)]

3 討論

在本次統(tǒng)計結果中，HBsAg陽性2693例，陽性率15.97%高于我國HBsAg攜帶者總人口的10%左右，這說明乙型肝炎病毒在本地區(qū)的感染趨勢，必須重視加強乙型肝炎病毒預防控制工作。需要注意少數(shù)患者血清HBsAg濃度較低，用此方法不能完全檢出，所以單純HBsAg檢測陰性并不能完全排除HBV感染的存在。在16867例中共檢出抗-HCV陽性10例，陽性率為0.06%，這比李杰報道的我國中部地區(qū)人抗-HCV流行率0.45%低[1]，這可說明本地人群丙型肝炎感染率在較低的水平,與周翠鳳等報道抗-HCV的陽性率15%相差很大[2]。這可能與本地人群丙型肝炎的發(fā)病率及所用試劑的靈敏度有關，為保證檢測結果準確，有必要開展PCR、化學發(fā)光法等靈敏度更高的檢測技術。近年來，梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，本次統(tǒng)計TP-Ab陽性245例,陽性率達總人數(shù)的1.45%，這比高平報道的陽性率3.27%低[3]，與周翠鳳報道的1.7%接近[1]。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、斑疹傷寒等疾病可引起TP-Ab假陽性，TP-Ab陽性不能確定有梅毒感染，必須結合TPPA或PCR等確證檢測，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)具體分析檢測結果。本次結果統(tǒng)計中檢出抗-HIV陽性患者10例，標本送上級HIV確證實驗室確認是陽性患者,陽性率0.06%，比周翠鳳報道的0.12%、高平報道的0.4%、王友新報道的4.87%都低[2-4],說明本地人群比上述報道地區(qū)人群的HIV感染率低。10例抗HIV陽性患者均為男性,職業(yè)分布有農(nóng)民工、商人及在校學生，其中1例有吸毒史外,其余9例均無吸毒、輸血史,以性傳播可能性最大,可見HIV感染正向普通人群擴散,加強HIV防治知識宣傳已刻不容緩；臨床資料顯示有5例抗-HIV陽性患者是內(nèi)科住院患者,由于艾滋病人機體免疫力低下,早期臨床表現(xiàn)無特異性，很容易引起漏診,雖然抗-HIV陽性在本地區(qū)檢出率較低,但其危害極大,必須高度重視抗-HIV檢測的重要性。

從不同性別的檢測結果分析,HBsAg男性陽性率16.99%高于女性陽性率14.61%,TP-Ab男性陽性率1.62%高于女性的1.23%,抗-HIV陽性患者全是男性，上述三項在不同性別之間比較均有統(tǒng)計學差異(P<0.05),抗-HCV在不同性別之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),以上抗-HIV、HBsAg統(tǒng)計與高平報道的有所不同[3]，這可能與本地區(qū)的檢測人群有關。

近年來，各個醫(yī)院對輸血、手術患者進行感染性疾病的檢測已經(jīng)比較規(guī)范，但對一般住院患者進行感染性疾病檢測的報道還比較少見，因為住院患者經(jīng)常接受注射、抽血、穿刺等診療措施，存在醫(yī)院感染的風險，醫(yī)務人員經(jīng)常需要接觸患者的血液、體液、分泌物，在手術、注射等診療過程中常有職業(yè)暴露的危險，及時掌握住院患者的傳染性疾病感染情況，發(fā)現(xiàn)傳染源并對陽性患者進行必要的隔離和治療，做好陽性患者血液、體液等污染的醫(yī)療器械及其醫(yī)療廢物消毒處理工作，避免傳染的發(fā)生，同時減少相關傳染性疾病的漏診，有利于患者得到有效的治療，保護患者和醫(yī)務人員健康。住院患者進行血液感染性疾病檢測，可以監(jiān)測本地區(qū)人群相關傳染性疾病的感染率，為感染性疾病的控制提供依據(jù)；掌握和保留住院患者血液感染性疾病檢測資料能證明患者住院時的是否有感染性疾病的存在，能有效地預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為發(fā)生的醫(yī)患糾紛處理提供依據(jù)、分清責任。綜上，對住院患者進行感染性疾病檢測可以監(jiān)測感染性疾病的感染率，是減少感染性疾病漏診、預防醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段，對保護患者和醫(yī)務人員健康及更好地預防和處理醫(yī)患糾紛有重要意義。

[1]李杰,陳杰,莊輝.丙型肝炎的流行病學[J].實用肝病雜志,2012,15 (3):379-380.

[2]周翠鳳,莫慶莉.對輸血和手術患者進行血源性傳染病四項指標檢測的臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2013,31(3):263-264.

[3]高平.住院患者輸血學血清學4項檢查結果分析及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(16):1963-1964.

[4]王友新,鐘瑜,黃玉香.輸血前四項感染性指標檢測的臨床價值[J].臨床與實驗醫(yī)學雜志,2011,8(5):373.

R446.62

A

1674-1129(2014)04-0444-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.029

2014-03-17；

2014-05-16)