何蓉

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院生殖遺傳研究實驗室，江西萍鄉(xiāng)337000)

抗繆勒管激素和血清抑制素B檢測對卵巢儲備功能預(yù)測價值評價

何蓉

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院生殖遺傳研究實驗室，江西萍鄉(xiāng)337000)

目的探討抗繆勒管激素和血清抑制素B檢測對卵巢儲備功能預(yù)測價值。方法以我院就診的接受體外受精-胎盤移植(IVF-ET)的女性不孕患者76例為研究對象，根據(jù)患者情況將其分為卵巢低反應(yīng)組和卵巢正常反應(yīng)組，檢測患者卵泡刺激素(FSH)、抗繆勒管激素(AMH)、血清抑制素B(INHB)、竇卵泡計數(shù)(AFC)各指標(biāo)。結(jié)果卵巢低反應(yīng)組患者血清FSH水平明顯高于卵巢正常反應(yīng)組患者(P＜0.05)；卵巢低反應(yīng)組患者血清AMH、INHB水平及AFC個數(shù)均明顯低于卵巢正常反應(yīng)組(P＜0.05)。AFC與AMH呈正相關(guān)，r=0.63，P＜0.05；AFC與INHB呈正相關(guān)，r=0.42，P＜0.05；AFC與FSH無相關(guān)性，r=0.01，P＞0.05。結(jié)論AMH和INHB對卵巢儲備功能有一定的預(yù)測價值，可以為臨床治療提供依據(jù)。

AMH；INHB；卵巢儲備功能；預(yù)測價值

卵巢儲備功能體現(xiàn)的是女性的生育能力。隨著年齡的增長，卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量都在下降，使得卵巢儲備功能降低[1]。正確預(yù)測卵巢儲備功能對于體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer，IVF-ET)有著重要意義。我院以抗繆勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)為檢測指標(biāo)進(jìn)行卵巢儲備功能預(yù)測，效果良好?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月至2013年11月我院就診的接受IVF-ET的女性不孕患者76例為研究對象。所有患者均月經(jīng)規(guī)律正常，排卵功能正常，性激素水平正常，無其他內(nèi)分泌疾病，符合研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者根據(jù)情況分為卵巢低反應(yīng)組和卵巢正常反應(yīng)組。卵巢低反應(yīng)組患者是在IVF周期中控制性促超排卵周期獲卵數(shù)≤5個，另一組則超過5個。兩組患者的一般資料如表1所示，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 標(biāo)本收集在治療前，取患者月經(jīng)周期第三天清晨空腹肘靜脈血5ml，自然凝固1h，轉(zhuǎn)速3000r/ min離心機(jī)下離心10min，將血清分離，于-20℃低溫保存。

1.3 檢測方法血清AMH、INHB：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。酶標(biāo)儀：帝肯F50型酶標(biāo)儀；試劑：美國RB生物工程公司提供。血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)：采用化學(xué)發(fā)光法檢測。儀器：雅培全自動化學(xué)發(fā)光儀；試劑：美國雅培制劑公司提供。竇卵泡計數(shù)(AFC)：收集標(biāo)本當(dāng)天，對患者陰道進(jìn)行常規(guī)彩超檢查，記錄雙側(cè)直徑2～9mm的卵泡個數(shù)(AFC)。彩色多普勒超聲儀：GE公司生產(chǎn)，LOGIQ3型超聲儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用x±s表示，差異性比較使用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；參數(shù)間相關(guān)性分析采用Pearson進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清FSH、AMH、INHB及AFC檢測結(jié)果卵巢低反應(yīng)組患者血清FSH水平明顯高于卵巢正常反應(yīng)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；卵巢低反應(yīng)組患者血清AMH、INHB水平及AFC個數(shù)均明顯低于卵巢正常反應(yīng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各指標(biāo)檢測結(jié)果

2.2 兩組患者血清FSH、AMH、INHB與AFC的相關(guān)性分析結(jié)果表明，AFC與AMH呈正相關(guān)，r= 0.63，P＜0.05；AFC與INHB呈正相關(guān)，r=0.42，P＜0.05；AFC與FSH無相關(guān)性，r=0.01，P＞0.05。

3 討論

已有資料顯示，AMH水平可以作為卵巢儲備功能的預(yù)測指標(biāo)[2，3]。在卵巢反應(yīng)性較低的女性不孕患者中，AMH水平低于卵巢反應(yīng)正常的患者，而且AMH水平和患者的年齡、FSH等有一定的關(guān)系[4，5]。INHB由卵巢竇卵泡中顆粒分泌，能夠在一定程度上調(diào)節(jié)生殖功能，對FSH的分泌起反饋抑制的作用[6，7]。研究AMH、INHB水平能夠預(yù)測卵巢儲備功能。本文研究結(jié)果顯示，卵巢低反應(yīng)組患者血清FSH水平明顯高于卵巢正常反應(yīng)組患者(P< 0.05)；卵巢低反應(yīng)組患者血清AMH、INHB水平及AFC個數(shù)均明顯低于卵巢正常反應(yīng)組(P<0.05)。AFC與FSH、INHB呈正相關(guān)，與FSH無相關(guān)性。FSH對卵巢儲備功能的預(yù)測能力較低；AMH、INHB對卵巢儲備功能的預(yù)測能力較高。由此可知，AMH和INHB對卵巢儲備功能有一定的預(yù)測價值，可以為臨床治療提供依據(jù)。

[1]陳玲,項雙衛(wèi).抗繆勒管激素對卵巢功能的調(diào)節(jié)及預(yù)測作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(8):1400-1402.

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R446.62，R339.2+2

A

1674-1129(2014)04-0403-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.013

2014-02-20；

2014-05-13)

何蓉,女,1980年9月生，畢業(yè)于南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，主管檢驗師，研究方向為臨床免疫檢驗。