黨瑜慧，李芝蘭，張曉晶，汪燕妮，鄭 鑫，薛紅麗

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

隨著社會經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，高校學(xué)生范圍內(nèi)的性與生殖健康問題日益普遍，引起社會的廣泛關(guān)注[1]。婚前性行為、未婚少女意外妊娠、性傳播疾病及艾滋病蔓延成為世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)注的青少年性健康的三大嚴(yán)重問題[2]。大學(xué)生性是健康教育和素質(zhì)教育的重要組成部分，也是國家人口安全教育的重要內(nèi)容。本次研究對選課和未選課性與生殖健康選修課的學(xué)生進(jìn)行性與生殖健康知識和態(tài)度的調(diào)查，了解教學(xué)效果和學(xué)生需求，為完善以后的教學(xué)內(nèi)容、方式提供依據(jù)。

一、內(nèi)容與方法

(一)調(diào)查對象。

本次隨機(jī)調(diào)查我校大學(xué)生780人，其中選修過性與生殖健康選修課的有368人(第1組)，未選修的有412人(第2組)。有效應(yīng)答率100%。

(二)調(diào)查內(nèi)容與方法。

設(shè)計(jì)性與生殖健康知識問卷，內(nèi)容主要包括人口學(xué)資料，生殖健康知識、態(tài)度、行為和避孕節(jié)育服務(wù)需求及利用等情況。所有調(diào)查表由調(diào)查對象匿名獨(dú)立完成，填寫結(jié)束后由調(diào)查員立刻收回。為保證問卷的真實(shí)有效，參加調(diào)查學(xué)生的老師、同學(xué)及朋友均回避。

(三)統(tǒng)計(jì)分析方法。

問卷采用Epidata 3.1軟件錄入，并進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)性與生殖健康知識的需求和教育方式分析。

所有學(xué)生想了解的性與生殖健康知識占前四位的分別是安全性行為、性衛(wèi)生與性保健、性心理和生殖結(jié)構(gòu)與發(fā)育，而性倫理道德和性心理障礙想了解的學(xué)生較少。第1組學(xué)生對安全性行為、避孕節(jié)育、不孕不育、性衛(wèi)生與性保健和戀愛及兩性相處知識需求都較高，與第2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

*通訊作者

生殖健康教育方式：開設(shè)選修課，系列講座，網(wǎng)站宣傳，同伴教育和開設(shè)熱線咨詢，第1組學(xué)生認(rèn)為開設(shè)選修課、圖文展覽和開設(shè)咨詢熱線的方式更有效(P<0.05)。

(二)避孕及人工流產(chǎn)危害的相關(guān)知識了解情況分析。

第1組學(xué)生對避孕方法知曉依次是男用避孕套(93.8%)，口服避孕藥(91.8%)、結(jié)扎(87.0%)、緊急避孕藥(82.9%)、上環(huán)(80.4%)等；第2組依次為男口服避孕藥(74.5%)、用避孕套(66.3%)、結(jié)扎(66.3%)、上環(huán)(53.2%)和緊急避孕藥(49.5%)等。兩組學(xué)生對于各種避孕措施的知曉情況除避孕針，其他差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

人工流產(chǎn)的危害，第1組學(xué)生認(rèn)為是會導(dǎo)致身體虛弱影響上課(95.5%)、導(dǎo)致終生不孕(87.5%)、被同學(xué)知道后沒面子(63.3%)；第2組學(xué)生認(rèn)為是會影響以后身體健康(79.1%)、導(dǎo)致終生不孕(67.5%)，導(dǎo)致身體虛弱影響上課(51.5%)，兩組學(xué)生對于人工流產(chǎn)的危害認(rèn)知差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見附表)。

附表 兩組學(xué)生對避孕及人工流產(chǎn)危害的相關(guān) 知識了解情況比較(構(gòu)成比，%)

(三)性傳播疾病及其預(yù)防知識認(rèn)知情況分析。

兩組學(xué)生了解最多的為艾滋病，所占比例分別為94.3%和88.3%，其次為梅毒和淋病。兩組學(xué)生對艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和軟下疳等性傳播疾病的認(rèn)知差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

第1組學(xué)生認(rèn)為預(yù)防性傳播疾病的方法最好是戴避孕套，占85.6%，其次為忠于1個性伴侶(82.3%)和保持生殖器清潔(72.3%)。第2組學(xué)生認(rèn)為是保持生殖器清潔(65.0%)，其次為忠于1個性伴侶(56.6%)和戴避孕套(50.5%)。忠于1個性伴侶、保持生殖器清潔和戴避孕套兩組認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可傳播艾滋病的行為第1組認(rèn)為主要是發(fā)生未保護(hù)性交(92.9%)，其次為共用注射器、輸血和母乳喂養(yǎng)。第2組認(rèn)為輸血(87.4%)，其次是共用注射器、發(fā)生未保護(hù)性交和母乳喂養(yǎng)。發(fā)生未保護(hù)性交和共用注射器第1組明顯高于第2組(P<0.05)

三、討 論

性態(tài)度是影響大學(xué)生性行為的重要因素，因此性道德教育在大學(xué)生性教育中仍有重要作用，“性貞潔”教育仍需提倡[3]。發(fā)達(dá)國家對青少年性教育開展了大量的實(shí)踐，得出“單純禁欲教育收效甚微”，“性安全項(xiàng)目可延遲性活動和提高避孕方法的使用”等結(jié)論[4]。大學(xué)生急需掌握健康、科學(xué)、全面的性與生殖健康知識，以指導(dǎo)其與異性交往的行為，提高自我保護(hù)能力。因此，學(xué)校性與生殖健康教育的內(nèi)容，方式和大學(xué)生對著方面知識的需求是做好教育工作的關(guān)鍵。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組大學(xué)生認(rèn)為最該了解的性與生殖健康知識占前三位的都是安全性行為、戀愛及兩性相處和性衛(wèi)生與保健，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第1組學(xué)生認(rèn)為開設(shè)選修課、圖文展覽和開設(shè)咨詢熱線的方式對大學(xué)生性與生殖健康教育更有效。有關(guān)性知識方面的調(diào)查顯示對避孕方式及人工流產(chǎn)危害、性傳播疾病及其預(yù)防、艾滋病的傳播途徑等性知識的認(rèn)知正確應(yīng)答率第1組均高于第2組。從以上可以看出，上過選修課學(xué)生性認(rèn)知水平、觀念、態(tài)度等正確應(yīng)答率均高于未選課的學(xué)生，開設(shè)選修課有顯著的效果。

實(shí)踐證明在大學(xué)生中開設(shè)性教育課程，既能為大學(xué)生進(jìn)行性知識的系統(tǒng)教育，也能有效地指導(dǎo)大學(xué)生對自己的性行為進(jìn)行有利于自己、他人、家庭和社會的價(jià)值判斷和選擇。因此，我們建議在大學(xué)開設(shè)性與生殖健康的相關(guān)課程，有條件再開設(shè)咨詢熱線，有助于大學(xué)生性與生殖健康知識的增強(qiáng)、態(tài)度的更正和行為的健康性。

[1]李曉妹,劉 松,李向云.高校學(xué)生性與生殖健康現(xiàn)狀及教育模式[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2010,11,29(6):410.

[2]RHR/WHO.Sexual and reproductive health of adolescents[J].Progress,2002,58(1):1-3.

[3]楊婉秋,張河川.女大學(xué)生婚前性行為的影響因素[J].中國婦幼保健,2011,26:2298-2300.

[4]李愛蘭,劉肇瑞,黃 濤,等.北京市大學(xué)生性健康/生殖健康教育需求的定性研究[J].中國公共衛(wèi)生,2000,16(1):949.