趙 璐，于洗河

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021)

面對變化迅速且不可預(yù)知的社會環(huán)境，大學(xué)生很容易產(chǎn)生適應(yīng)不良的癥狀。這不僅將引發(fā)一系列的身心健康問題,影響其在大學(xué)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的完成,還將影響其走上工作崗位后與社會的融合程度[1]。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患關(guān)系中占據(jù)主導(dǎo)地位，其自身適應(yīng)能力對醫(yī)患關(guān)系的走向有著重要影響。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾緊張的背景下，提高在校醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)能力應(yīng)作為醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的著力點。本次調(diào)查以吉林省某綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)生為對象，采取自填問卷的方式，對醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力的現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，希望為醫(yī)學(xué)院校管理者在制定決策時提供參考依據(jù)。

一、對象與方法

1．調(diào)查對象。以吉林省某綜合性大學(xué)全日制在校本科生為對象，采用整群分層抽樣的方法，抽取大二、大三、大四學(xué)生共413人，學(xué)生專業(yè)為醫(yī)學(xué)類，男女生比例均衡。發(fā)放調(diào)查問卷413份，回收413份，剔除無效問卷7份，獲得有效問卷406份，有效率為98.31%。

2.方法。(1)調(diào)查工具。①青少年心理適應(yīng)性量表[2]。由20個自評項目組成，包括4個分量表，分別為身體與體育競賽適應(yīng)分量表、陌生情境與學(xué)習(xí)情境適應(yīng)分量表、考試焦慮情境適應(yīng)分量表和群體活動適應(yīng)分量表。每題所描述的情況與被測者本人的情況完全符合時打5分，比較符合者打4分，一般符合者打3分，不太符合者打2分，完全不符合者打1分，以被調(diào)查者的總得分為指標(biāo)。該自評量表所得總分越高，表明心理適應(yīng)性越差。②社會適應(yīng)能力診斷量表[3]。共20題，共計40分。每題回答“是”得2分，“難于判斷”得1分，“否”得0分。該自評量表所得總分越高，表明社會適應(yīng)能力越強。(2)統(tǒng)計方法。利用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，對錄入后的數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制，并對雙錄入后的差異進行一致性檢驗。應(yīng)用Microsoft office Excel 2007和SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

*通訊作者

二、結(jié)果與分析

1.一般情況。參與調(diào)查的406名醫(yī)學(xué)生中，男生186名，占45.81%；女生220名，占54.19%。二年級學(xué)生115人,占28.33%；三年級學(xué)生152人,占37.44%；四年級學(xué)生139人,占34.24%。

2.醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)能力狀況。調(diào)查對象中大多數(shù)學(xué)生的心理適應(yīng)能力一般，少數(shù)人心理適應(yīng)能力較差，只有極少數(shù)學(xué)生的心理適應(yīng)能力較好，見表1。醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)性的得分為61(57-66)，其中男性學(xué)生心理適應(yīng)性得分為62(58-67)，女性學(xué)生心理適應(yīng)性得分為61(57-65)，不同性別醫(yī)學(xué)生在心理適應(yīng)性得分上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.673，P>0.05)。

表1 醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)能力的總體狀況

3.醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)能力狀況。社會適應(yīng)能力嚴重不足的學(xué)生最多，社會適應(yīng)能力較差的學(xué)生數(shù)其次，社會適應(yīng)能力一般學(xué)生數(shù)再次，社會適應(yīng)能力很強和較強的學(xué)生數(shù)最少，見表2。醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)能力得分的中位數(shù)和四分位間距為26(20-31)，男性學(xué)生社會適應(yīng)能力得分為26(20-31)，女性學(xué)生社會適應(yīng)能力得分為25(20-32)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-0.349，P>0.05)。

表2 醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)能力的總體狀況

4.不同年級的醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力狀況。不同年級的醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力的檢測結(jié)果見表3。

表3 不同年級醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力的得分比較(M±IQR)

經(jīng)Kruskal-Wallis檢驗，不同年級學(xué)生在心理適應(yīng)性上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=8.687,P<0.05)，不同年級學(xué)生在社會適應(yīng)能力方面差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(2=16.931,P<0.05)。為進一步分析差異的來源，故采用了在SPSS軟件中定義缺失值的方法進行不同年級間的兩兩比較，同時調(diào)整了檢驗水準(zhǔn)α[4]，見表4。

表4 不同年級間醫(yī)學(xué)生檢測結(jié)果的Mann-Whitey U檢驗

由Mann-Whitey U檢驗的結(jié)果可以看出，二年級和三年級的學(xué)生在心理適應(yīng)性和社會適應(yīng)能力上均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.017)。二年級和四年級學(xué)生在心理適應(yīng)性和社會適應(yīng)能力上均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.017)。三年級和四年級學(xué)生在心理適應(yīng)性上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.017)，但在社會適應(yīng)能力方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.017)。大學(xué)二年級學(xué)生的心理適應(yīng)性得分要明顯高于四年級學(xué)生，說明大二學(xué)生的心理適應(yīng)性與大四的學(xué)生相比較差。在社會適應(yīng)能力方面，大二和大三學(xué)生社會適應(yīng)能力得分均低于大四學(xué)生，說明大四學(xué)生的社會適應(yīng)能力要高于其他年級學(xué)生。

三、討 論

1.注重提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力。調(diào)查人群中，心理適應(yīng)能力較好的醫(yī)學(xué)生只占總數(shù)的6.90%。可能的原因是我國“搖籃式”的家庭教育導(dǎo)致學(xué)生抗挫折能力薄弱。青年學(xué)生在衣來伸手、飯來張口般舒適順心的環(huán)境中成長，一旦遇到困難就很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理適應(yīng)不良癥狀[5]。醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)能力的檢測結(jié)果令人堪憂，有63.80%的醫(yī)學(xué)生存在社會適應(yīng)能力不足的情況。說明多數(shù)醫(yī)學(xué)生在各類情境中的應(yīng)變能力，對不同對象、不同環(huán)境的適應(yīng)能力不足。這可能與高等醫(yī)學(xué)教育和社會需求結(jié)合不緊密有關(guān)。現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式過于強調(diào)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)力度不夠。

2.轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。本次調(diào)查結(jié)果顯示，高年級醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)能力要高于低年級的學(xué)生。除心理發(fā)育規(guī)律外，伴隨年齡增長不斷促使學(xué)生心智成熟的關(guān)鍵,無疑是人生的見識和閱歷。提示高校應(yīng)注重豐富醫(yī)學(xué)生的社會經(jīng)驗，將抗挫折教育滲透到校園文化生活中。以真實體會啟發(fā)學(xué)生用積極的心態(tài)面對挫折和困難，用科學(xué)正確的方法來解決問題。此外，醫(yī)學(xué)生的社會適應(yīng)能力普遍較差。提示高校應(yīng)摒棄一味注重專業(yè)技術(shù)能力的教育理念，將單一的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式向多樣化模式轉(zhuǎn)變[6]。以塑造高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，根據(jù)不同專業(yè)特點開展社會實踐和團體活動，搭建醫(yī)學(xué)生與社會相互溝通的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生樹立社會健康的觀念。

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[3]鄭日昌.大學(xué)生心理診斷[M].濟南:山東教育出版社,1999.339-341.

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