董 偉

(桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

子宮肌瘤是臨床女性生殖系統(tǒng)常見多發(fā)的良性腫瘤，以往臨床常用全子宮切除術、肌瘤摘除術治療該病，但隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，上述治療方法的弊端就愈發(fā)地明顯，而微創(chuàng)介入治療子宮肌瘤具有費用低、創(chuàng)傷小、預后好，且能有效地保留患者的子宮及生育能力，因而得到眾多患者及其家屬的認可[1]。為此，本研究回顧性分析我院72例子宮肌瘤患者的臨床資料，探討X線引導下介入治療子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

一、臨床資料和方法

1.研究對象。本研究選取我院2010年3月至2013年3月期間收治的72例子宮肌瘤患者，所有患者行婦科常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等檢查均符合子宮肌瘤的診斷標準[2]。72例患者年齡25-49歲，平均年齡(34.8±3.2)歲；腫瘤直徑4.4-13.1cm，平均腫瘤直徑(6.1±1.3)cm；病程1-6年，平均病程(3.4±1.1)年；46例已生育，26例未生育；腫瘤部位：38例肌壁間，19例黏膜下，15例漿膜下；33例單發(fā)性，39例多發(fā)性。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

2.治療方法。于72例患者月經(jīng)干凈3d-7d擇期手術，術前均行血常規(guī)、凝血項、心電圖、肝腎功能、胸片、性激素、碘過敏試驗等檢測，排除有手術禁忌證的患者。然后采用雙重栓塞法，選擇300-750um的PVA顆粒，和同劑量的造影劑混勻，于X線透視下行緩慢推入操作，直至子宮動脈發(fā)生輕度擴張現(xiàn)象，或造影劑有少量反應時停止推入。患者子宮動脈尾端栓塞選擇混合造影劑的明膠海綿顆粒，保證子宮動脈栓塞的完全性，術后拔管，并行加壓包扎處理，給予患者常規(guī)抗生素3-5d治療，以此預防感染。

二、結 果

1.患者治療前后子宮體積、肌瘤體積對比。患者術后每隔3個月復查1次，發(fā)現(xiàn)患者術后子宮體積、肌瘤體積均明顯小于術前(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 患者治療前后子宮體積、肌瘤體積對比分析

注：子宮體積比較：術后3月小于術前(t=6.8414，P=0.0000)；術后6月小于術前(t=7.6425，P=0.0000)；術后9月小于術前(t=9.8429，P=0.0000)。肌瘤體積比較：術后3月小于術前(t=4.0866，P=0.0001)；術后6月小于術前(t=7.0865，P=0.0000)；術后9月小于術前(t=10.0103，P=0.0000)

2.患者治療前后激素水平對比。術后LH、E2、FSH水平較術前均無明顯變化(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2 患者治療前后激素水平對比分析

3.患者術后并發(fā)癥情況。陰道出血、輕微疼痛、膀胱刺激、發(fā)熱等癥狀是子宮肌瘤手術常見并發(fā)癥，本研究72例患者術后3-5d內出現(xiàn)短暫閉經(jīng)、嘔吐、血尿各2例，經(jīng)對癥治療1周后，上述癥狀均消失，未出現(xiàn)盆腔感染等嚴重并發(fā)癥。

三、討 論

通過本次研究研究結果顯示，患者術后每隔3個月復查1次，發(fā)現(xiàn)患者術后子宮體積、肌瘤體積均明顯小于術前(P<0.05)；術后月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)時間均明顯優(yōu)于術前(P<0.05)；術后LH、E2、FSH水平較術前均無明顯變化(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義；術后3-5d內出現(xiàn)短暫閉經(jīng)、嘔吐、血尿各2例，經(jīng)對癥治療1周后，上述癥狀均消失，未出現(xiàn)盆腔感染等嚴重并發(fā)癥，和國內外相關研究結論基本一致，而且證實微創(chuàng)介入治療子宮肌瘤具有費用低、創(chuàng)傷小、預后好，且能有效地保留患者的子宮及生育能力[3]。

綜上所述，X線引導下介入治療子宮肌瘤能有效地改善患者的臨床癥狀，創(chuàng)傷小，術后恢復快，并發(fā)癥少，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

[1]王佩紅,楊云帆.幾種主要微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].中國婦幼保健,2010,25(7):909-910.

[2]孟曉明,肖繼波,劉佰洪，等.60例子宮肌瘤介入治療的中長期療效評價[J].中國婦幼保健,2010,25(10):1424-1425.

[3]劉秋環(huán),胡永剛.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2845-2847.