馮雅楠，姬 春

(石河子大學(xué)，新疆 石河子 832000)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是研究女性一生中不同時(shí)期生殖系統(tǒng)生理和病理變化，提供相應(yīng)身體護(hù)理和心理護(hù)理的一門學(xué)科。該課程是護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中的一門專業(yè)課，是臨床護(hù)理的主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)考試的一門必考課程。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，具備良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，使學(xué)生學(xué)會(huì)在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法管理婦產(chǎn)科病人，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開(kāi)展評(píng)判性思維，結(jié)合護(hù)理對(duì)象的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。以往的考試均是在課程學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)由教師出試卷進(jìn)行考核，對(duì)學(xué)生綜合能力的考核上比較單一，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，不能靈活運(yùn)用知識(shí)[2]，因此，改革考試方法，就要改變傳統(tǒng)的“以知識(shí)立意”的命題指導(dǎo)思想，確立“以能力立意”的命題指導(dǎo)思想，做到既考知識(shí)，又考能力，達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合的人才培養(yǎng)目標(biāo)。鑒于此，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系以2009級(jí)本科護(hù)理學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行了一系列相關(guān)考試改革與實(shí)踐。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。

選取我校2009級(jí)本科護(hù)理學(xué)生共138人為對(duì)象作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行考試改革，并以本校2008級(jí)本科護(hù)理學(xué)生共118人為對(duì)照組。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩個(gè)年級(jí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[3]均在大三第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)，其中理論課40學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課14學(xué)時(shí)，授課教師為同一人，兩組其他一切均具有可比性。

2.研究方法。

實(shí)驗(yàn)組考核分為三部分：平時(shí)成績(jī)20%，技能成績(jī)20%，期末成績(jī)60%。(1)平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)20%，平時(shí)成績(jī)可有多種形式，根據(jù)上課時(shí)的具體情況，結(jié)合課堂內(nèi)容，安排學(xué)生完成，包括：①小作業(yè)：結(jié)合平時(shí)授課的情況，布置相關(guān)的思考題，啟發(fā)學(xué)生思考、討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)等，可按具體情況分為個(gè)人及小組兩種形式完成，以百分制記錄成績(jī)。②相關(guān)健康教育活動(dòng)：健康教育是護(hù)理人員的一項(xiàng)重要的工作，在婦產(chǎn)科此項(xiàng)工作更為重要，因此，在課程中根據(jù)授課的具體情況，可安排學(xué)生進(jìn)行健康教育的活動(dòng)，如進(jìn)行角色扮演、書寫健康教育活動(dòng)策劃書、制作健康教育宣傳頁(yè)等，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。(2)技能成績(jī)占總成績(jī)20%，包括：①病例分析考核(10%)：在上課過(guò)程中選取典型病例進(jìn)行隨堂考試，制定相關(guān)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以百分制記錄成績(jī)。②見(jiàn)習(xí)報(bào)告(10%)：在臨床見(jiàn)習(xí)課程中，收集相關(guān)病歷資料，根據(jù)理論課中所學(xué)內(nèi)容，按照護(hù)理程序書寫護(hù)理大病歷?？砂淳唧w情況分為個(gè)人及小組兩種形式，以百分制記錄成績(jī)。(3)期末成績(jī)占總成績(jī)60%，主要為理論筆試，題型包括：名詞解釋(10%)，填空題(10%)，選擇題(40%)，簡(jiǎn)答題(24%)，案例分析題(16%)。

對(duì)照組：考核方式僅為理論筆試。理論筆試考試時(shí)間均為120分鐘，卷面以百分制計(jì)分，滿分為100分。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算數(shù)據(jù)采用表示，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.考核成績(jī)比較。

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

2.及格率、優(yōu)秀率比較。

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生的考核成績(jī)及格率和優(yōu)秀率(考核成績(jī)≥80分為優(yōu)秀)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組及格率和優(yōu)秀率均高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)及格率和優(yōu)秀率比較(%)

三、討 論

1.考試改革的必要性。

傳統(tǒng)的本科護(hù)理專業(yè)考試，普遍存在“重知識(shí)輕能力，重記憶輕創(chuàng)新，重理論輕操作”的問(wèn)題。美國(guó)護(hù)理教育界早已引用了“護(hù)理核心能力教學(xué)模式”，并創(chuàng)作了核心能力教學(xué)評(píng)價(jià)模式[4]。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的考試模式不利于學(xué)生能力的提高、素質(zhì)的增強(qiáng)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[5]，改革傳統(tǒng)的考試模式勢(shì)在必行。

2.考試改革的成果。

我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系通過(guò)對(duì)本科護(hù)理在校學(xué)生進(jìn)行考試改革，結(jié)果表明，通過(guò)考試改革，學(xué)生的總體成績(jī)、及格率以及優(yōu)秀率都有了顯著的提高。本次考試改革利用各種形式進(jìn)行考核，一方面鞏固了課堂中的理論知識(shí)，另一方面引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，從而強(qiáng)化了學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的評(píng)判決策思維能力，加強(qiáng)了學(xué)生在后期臨床實(shí)習(xí)中的臨床護(hù)理工作能力。

通過(guò)本次考試改革，改變了以往卷面成績(jī)決定一切的狀況，全面客觀的考核學(xué)生獲取和運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、批判性思維和團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合能力。通過(guò)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試改革項(xiàng)目的實(shí)施，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，從知識(shí)點(diǎn)的掌握、收集資料及綜合分析能力等多方面考核學(xué)生，使學(xué)生在參與的過(guò)程中完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，這種考核方式調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生的總體滿意度較好，總評(píng)成績(jī)也較往年有所提高。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程除了有較高的理論性外，還具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，如需進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐能力，只進(jìn)行幾項(xiàng)考試方法的改革是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要我們護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行深入的研究，借鑒國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)和課程特點(diǎn)進(jìn)行不斷的研究、改革、實(shí)踐和修訂，才能不斷完善，全面提高護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的綜合能力。

[1]徐菊玲,方美珍,楊小紅.以能力為核心的《外科護(hù)理學(xué)》考試方法的改革與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,4,27(7):639-640.

[2]羅 瓊,萬(wàn)能章.高職高專護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試改革研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,7:64-71.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(第四版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.

[4]Klein CJ.Linking competence-based assessment to successful clinical practice[J].J Nurs Educ,2006,45(9):379-383.

[5]齊 艷.我國(guó)護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(16):1465-1467.